Гінекомастія у дітей і підлітків діагностика, класифікація, симптоми і лікування - збільшення

Гінекомастія у дітей і підлітків діагностика, класифікація, симптоми і лікування - збільшення

Гінекомастія - видиме на око або пальпируемое збільшення молочних залоз у хлопчиків і чоловіків викликане гіперплазію (розростанням) переважно залозистої і стромальной тканини. Існують близько 50 станів і захворювань включають в себе гинекомастию як симптом.

Гінекомастія може бути фізіологічної і патологічної, двосторонньої (симетричною або асиметричною) і однобічною. Псевдогінекомастіей називають збільшення молочних залоз, обумовлене розростанням жирової клітковини в молочних залозах або пухлиною.

Класифікація. Фізіологічна гінекомастія спостерігається у новонароджених і у здорових хлопчиків в пубертатному періоді:
  • Гінекомастія новонароджених пояснюється дією материнських і плацентарних естрогенів і зникає через кілька тижнів.
  • Пубертатна гінекомастія я розвивається у 50-70% хлопчиків в період статевого дозрівання і зазвичай проходить через 1-2 роки.
  • Підліткова гінекомастія частіше двостороння (симетрична чи асиметрична), але може бути і одностороннім. Причина точно не встановлена; припускають, що на початку пубертатного періоду збільшується відношення естрогени / андрогени в сироватці.

За даними американських дослідників. гинекомастию можна виявити у 60-70% підлітків у віці від 10 до 17 років. У Росії її поширеність нижче (хоча великих епідеміологічних досліджень не проводилося). Можливо, це пов'язано з меншою кількістю вживання анаболічних стероїдів в складі продуктів харчування. Американці вже давно використовують їх для вирощування тварин. В основі патогенезу гинекомастии лежить порушення андроген-естрогенового балансу в організмі і вплив естрогенів на тканини-мішені, в тому числі зачатки молочних залоз, з подальшою гіперплазією їх епітелію, елонгацією проток і, при прогресуванні гинекомастии, формуванням кінцевих секреторних відділів (альвеол, ацинусів) .

Патологічна гінекомастія. Може бути обумовлена ​​порушеннями синтезу, секреції або дії чоловічих статевих гормонів, надмірною секрецією жіночих статевих гормонів і впливом лікарських засобів.

  • Дефіцит андрогенів. Найчастіше гінекомастія розвивається при вродженої недостатності статевих залоз, зокрема - при синдромі Клайнфельтера, анорхія, вроджених порушеннях синтезу тестостерону і придбаної недостатньої функції яєчка. Зрідка гінекомастія відзначається при вторинному гіпогонадизмі, наприклад при синдромі Кальмана.
  • Гінекомастія виникає при зниженій чутливості до чоловічих статевих гормонів (наприклад, при синдромі Рейфенштейна).
  • Гинекомастию викликають пухлини яєчок і надниркових залоз. секретуючі жіночі статеві гормони, а також ХГ-секретирующие пухлини печінки, ЦНС і яєчок.
  • Лікарська гінекомастія найчастіше обумовлена ​​випадковим прийомом естрогенів (наприклад, оральних контрацептивів) або препаратів, що стимулюють синтез естрогенів. Останнім часом гінекомастія часто спостерігається у підлітків і молодих чоловіків, які застосовують мазі з естрогенами. Ще одна часта причина гінекомастії - споживання молока від корів, які отримують естрогени.
  • Ідіопатична гінекомастія. Такий діагноз встановлюють хлопчикам підліткового віку з гинекомастией, якщо навіть при самому ретельному обстеженні не вдалося виявити її причину. При зборі анамнезу уточнюють, чи не приймав дитина естрогени або антагоністи андрогенів.
  • Минуща гінекомастія може виникати після травм, в період одужання після важких захворювань, що супроводжуються схудненням, а також при відновленні живлення після тривалого голодування.
Медикаментозне лікування показано в наступних випадках:
  • Пубертатна гінекомастія зберігається протягом 3 років і більше.
  • Підліток або його батьки наполягають на лікуванні.
  • Стійка ідіопатична гінекомастія у дитини препубертатного віку.

Хірургічне лікування показано, якщо після закінчення пубертатного періоду гінекомастія зберігається, а медикаментозне лікування неефективне. Втручання зводиться до иссечению залозистої і жирової тканини. До операції вдаються також при псевдогінекомастіі, зумовленої розростанням жирової клітковини. В цьому випадку зазвичай проводять ліпосакцію.

Інформаційна підтримка: Кардаполова Наталія Володимирівна

Схожі статті