Реакція епітелію на хронічне ушкодження або подразнення (при хронічному запаленні, гормональному впливі, порушення трофічних процесів і ін.) Може проявитися посиленим розмноженням клітин. Посилене розмноження клітин багатошарового плоского епітелію здатне привести до потовщення шару з подовженням межсосочкових відростків (акантоз). Проліферація клітин парабазального шару з зроговінням поверхневого шару (гіперкератоз) призводить до того, що епітелій шийки матки нагадує епітелій шкіри (епідермізаціі).
Реакція епітелію на роздратування або порушення трофічних процесів може також проявитися як «посилена диференціювання». Це призводить до розвитку іншого різновиду патологічного зроговіння, що позначається як паракератоз. Термін паракератоз, стосовно до епідермісу, визначений як затримка ядер в роговому шарі. Таке визначення для шийки матки є неприйнятним, т. К. В зроговілому епітелії в нормі і в поверхневому шарі зберігаються ядра, але внаслідок морфологічного подібності зі змінами в епідермісі цей процес називається паракератозом. Паракератоз шийки матки характеризується присутністю в поверхневому шарі множинних шарів дрібних компактних клітин типу мініатюрних поверхневих з пікнотичних ядрами. Змінені ділянки можуть бути чітко відмежовані від нижчих шарів нормального епітелію. Сам по собі паракератоз не має клінічного значення, будучи захисною реакцією епітелію, проте він може бути непрямою ознакою вірусного ураження, може приховувати розташовані нижче дисплазію і рак. Паракератоз може розвиватися при тривалому лікуванні естрогенами і тривалому застосуванні оральних контрацептивів.
Гиперкератоз в цитологічних препаратах з шийки матки характеризується наявністю без'ядерних «лусочок» плоского епітелію, скупчень з блискучих без'ядерних клітин, іноді великих (рис. 69-72).
Мал. 69. Гиперкератоз - пласт з без'ядерних «лусочок» плоского епітелію оранжевого кольору (1), групи клітин циліндричного епітелію (2). Фарбування по Папаніколау. х500
Мал. 70. Гиперкератоз - пласт з «лусочок» плоского епітелію яскраво оранжевого кольору, поодинокі клітини плоского епітелію. Фарбування по Папаніколау. х500
Мал. 71. Гиперкератоз: а - скупчення блакитних блискучих «лусочок». Фарбування по Паппенгейма. х250; б - скупчення лусочок яскраво-оранжевого кольору. Фарбування по Папаніколау. Х160
Мал. 72. Гиперкератоз. Безбарвні і жовтуваті без'ядерні «лусочки». Фарбування гематоксилін-еозином. Х160, 400
Паракератоз характеризується наявністю дрібних клітин плоского епітелію округлої, овальної, витягнутої або полігональної форми, розташованих розрізнено або в пластах. Ядра пікнотичним, округлі, овальні або паличкоподібні, розташовані центрально. Цитоплазма зріла, забарвлення її нагадує окраскучешуек, гомогенна, іноді блискуча, при фарбуванні по Паппенгейма і Лейшману інтенсивно блакитна, за Романовським - рожева або малинова, по Папаніколау - рожева або помаранчева. Можуть зустрічатися так звані «доброякісні перлини» - округлі структури, в яких клітини розташовані концентрично (рис. 73-75).
Мал. 73. Паракератоз: а, б - доброякісна перлина, характерна для паракератозу. Концентричне розташування клітин в структурі, цитоплазма рясна, ядра дрібні, пікнотичним. х400 1000; в, г - структура і група (відзначена стрілкою) з клітин дрібних розмірів з дрібними ядрами. Мазки з ектоцервікса. Фарбування по Папаніколау. х1000