гіперкератози
Гиперкератоз - це надмірне потовщення рогового шару епідермісу. Поняття гиперкератоз походить від двох грецьких слів hyper - багато і keratosis - утворення кератину. Клітини рогового шару починають посилено ділитися, що в поєднанні з порушеннями слущивания епідермісу і призводить до потовщення, яке може бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
причини гіперкератозів
Гиперкератоз не є самостійним захворюванням. Потовщення рогового шару і порушення процесу зроговіння спостерігаються при іхтіозі. лишаях. еритродермій і інших захворюваннях. Навіть у здорових людей гіперкератоз проявляється в тій чи іншій мірі на ліктях, стопах, іноді на колінах.
Екзогенні причини гіперкератозів, тобто причини, що виникають ззовні - це тривалий і надлишковий тиск на шкіру стоп, іноді на шкіру тіла через тісний або грубої одягу. Тиск, як і будь-яка зовнішня агресія, провокує захисні механізми організму, в даному випадку - посилене ділення клітин. Порушується природний процес злущування клітин: коли поверхневі клітини злущуються, а знову утворюються клітини приходять на їхнє місце. І, як результат, відбувається потовщення рогового шару епідермісу - гіперкератоз.
Оскільки велика частина навантаження припадає на ступні, то саме вони схильні до утворення гіперкератозу. Вузька, тісна і навпаки взуття більшого, ніж потрібно, розміру викликають потовщення шкіри стопи. Надлишкова маса тіла. особливо при високому зростанні так само багаторазово збільшують навантаження на стопу. У людей з патологіями стопи, наприклад при плоскостопості. через порушення амортизаційних властивостей хребта гиперкератоз ступень зустрічається набагато частіше. Придбані патології стопи, а так само кульгавість призводять до перерозподілу навантажень на стопу, внаслідок чого виникають зони підвищеного тиску і локалізований гіперкератоз.
До ендогенних причин гіперкератозів відносяться різні системні захворювання, що протікають хронічно. Найбільш часто ендогенної причиною гіперкератозу є цукровий діабет. так як в результаті порушення обміну речовин розвивається цілий комплекс причин, які ведуть до порушення чутливості. Притупляється тактильна і больова чутливість, розвиваються порушення обмінних процесів, порушується живлення шкіри і розвивається її сухість. Ці фактори є основними при розвитку гіперкератозу стоп при цукровому діабеті.
Більш рідкісними причинами гіперкератозів є спадкові порушення в освіті кератину, кератодермії. іхтіоз шкіри, псоріаз та інші захворювання при яких змінюється стан епідермісу.
фолікулярний гіперкератоз
Клінічно фолікулярний гіперкератоз проявляється у вигляді дрібних червоних прищиків-горбків на місці фолікулів, шкіра стає схожою на гусячу. Уражаються ділянки тіла схильні до сухості шкіри. Це область ліктьових і колінних суглобів, сідниці і зовнішня поверхня стегон. При тривалому впливі несприятливих факторів гиперкератоз фолікулів набуває поширеного характеру, уражається шкіра рук і нижніх кінцівок. Навколо вузликів формується червоний, іноді запалений, ободок. Якщо ж поряд з симптомами гіперкератозу є постійне механічний вплив, наприклад грубим одягом, то шкіра стає шорсткою і нагадує жаб'ячу шкіру. Вузлики фолікулярного гіперкератозу інфікуються при самостійному видавлюванні або ж при мимовільної травматизації, що може привести до піодерміям вторинного характеру.
Фолікулярний гіперкератоз не є небезпечним для життя станом, але між тим потребує лікування, так як косметичні дефекти можуть послужити причиною психологічних травм. Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів. На сьогоднішній день немає препаратів, які б могли вирішити проблему пацієнтів з фолікулярним гіперкератозом. У тому випадку, якщо цей симптом є одним із проявів захворювань внутрішніх органів, то їх лікування або корекція здатні повністю усунути прояви фолікулярного гіперкератозу. А тому пацієнтам з фолікулярним гіперкератозом, який має тривалий перебіг, необхідно обстеження, як у дерматолога. так і у ендокринолога і терапевта.
Лікування фолікулярного гіперкератозу направлено на корекцію роботи внутрішніх органів і в застосуванні пом'якшуючих мазей і місцевих препаратів, які містять молочні та фруктові кислоти, що володіють ефектом пілінгу. Використання механічних скрабів і пемзи при фолікулярному гіперкератозі протипоказано, так як травматизація може призвести до інфікування або до прогресування симптоматики.
Вітаміни А і С, що приймаються як всередину, так і зовнішньо у вигляді мазей здатні скорегувати процес злущування епітелію і процес утворення нових клітин. Лікуванням фолікулярного гіперкератозу займаються косметологи і дерматокосметологи. але з віком симптоматика гиперкератоза фолікулів зазвичай знижується або зникає повністю. Це пов'язано зі зниженням салообразованія і зниженням швидкості ділення клітин епідермісу.
Лентікулярний і дисемінований гиперкератоз
Причини цих гіперкератозів не вивчені, в основі патогенезу лежить порушення процесів утворення кератину неясного походження, пов'язаних зі змінами генома людини. Ці види гіперкератозів діагностуються в основному у чоловіків старшого віку, але нерідко симптоми починають проявлятися в юності.
Захворювання протікає хронічно, без тенденцій до регресу, після інсоляції відзначаються загострення. У місцях фолікулів з'являються рогові папули розміром від 1 до 5 мм червонувато-коричневого або жовто-оранжевого кольору. Уражається тильна поверхня стоп, гомілки і стегна, рідше уражаються фолікули рук, тулуба і вушних раковин. В поодиноких випадках Лентікулярний гиперкератоз діагностують на слизовій оболонці рота. При видаленні роговий пробки оголюється злегка вологе поглиблення з точковим кровотечею в центрі. Папули носять розсіяний характер, не схильні до злиття, хворобливих відчуттів не викликають. Незначна частина пацієнтів відзначає невелике свербіння на уражених лентикулярному гиперкератозом ділянках.
При дисемінованому гіперкератозі на шкірі з'являються поліморфні елементи, що нагадують короткі і товсті волосся, які розташовуються ізольовано без тенденції до злиття на шкірі тулуба і кінцівок. Іноді є скупчення групами у вигляді пензлика з 3-6 уражених фолікулів. Для диференціації дисемінованого і лентикулярному гіперкератозів від папілом. іхтіозу і бородавок вдаються до гістологічного дослідження.
Лікування полягає в застосуванні мазей, що містять глюкокортикостероїди і ароматичні ретиноїди. Небезпеки для життя гіперкератози не несуть, проте є косметичним дефектом. Хімічні пілінги, що проводяться дерматокосметології та процедури, спрямовані на зволоження і пом'якшення шкіри при регулярному застосуванні здатні вирішити проблему. Слід пам'ятати, що механічна дія, застосування скрабів і пемзи є вкрай небажаними, так як ведуть до загострень і до приєднання вторинних пиодермий.
гиперкератоз стоп
Близько 40% жінок і 20% чоловіків після двадцяти років відзначають у себе клінічні прояви подошвенного гіперкератозу, який крім потовщення шкіри клінічно проявляється тріщинами, болем і палінням при ходьбі і почуттям скутості стоп.
Основними причинами гіперкератозу стоп є тісний і незручне взуття, нерегулярний догляд за ногами, спадкові та набуті патології стопи, надлишкова маса тіла і захворювання внутрішніх органів при яких порушується утворення кератину.
Огрубіння і потовщення шкіри починається поступово. З віком шкіра «здається» і з'являються симптоми гіперкератозу. Але, проте, правильний і адекватний догляд за шкірою ніг здатний повністю вирішити цю проблему, по крайней мере, клінічно.
Якщо підошовний гіперкератоз і поява омозолелостей спостерігається по всій поверхні п'ят, то найбільш імовірною причиною є грибкове захворювання стоп або ж ендокринні порушення. Гиперкератоз по зовнішньому краю п'яти свідчить про розворот п'яти всередину вчасно ходьби. І, чим чіткіше клінічні прояви, тим більше змінений руховий стереотип; основною причиною є вроджена чи набута клишоногість і травми рухового апарату.
Гиперкератоз внутрішнього краю стопи з'являється при неправильному положенні п'яти, слабких зв'язках гомілковостопного суглоба і м'язів гомілки. Надлишкова маса тіла, плоскостопість і високі навантаження на гомілковостопний суглоб, як правило, є основними причинами появи подошвенного гиперкератоза цієї зони. У пацієнтів з подібними проблемами швидко зношується внутрішня частина каблука, і взуття приходить в непридатність. При гіперкератозі заднього краю п'яти досить змінити взуття на більш зручну, щоб стан шкіри стопи нормалізувався, так як взуття, при носінні якої єдиною точкою опори є п'ята або підставу пальців є непридатною для постійного носіння. Поздовжнє плоскостопість веде до огрубіння середній частині стопи.
При появі тріщин використовують аплікації з синтомициновой маззю і змазування уражених ділянок розчином ретинолу. Після загоєння тріщин необхідно видалити надлишок шкірних мас. Лікування в домашніх умовах кілька тривалий і вимагає терпіння. Застосовуються сольові ванни для ніг з прохолодною водою, пемза і механічна шліфовка. Зволоження шкіри стоп і застосування кератолитических мазей так само входять в схему лікування.
При усуненні симптомів гіперкератозу в умовах кабінету подолога застосовуються більш агресивні размягчители, що дозволяє за кілька процедур повністю позбутися від проявів подошвенного гіперкератозу. Однак без належного догляду і профілактичних процедур гіперкератоз стоп може повернутися знову. Слід пам'ятати, що з віком огрубіння шкіри стоп проявляється більш чітко, а профілактикою гіперкератозу стоп є належний догляд за ногами і носіння зручного взуття. Корекція надлишкової маси тіла і профілактика грибкових захворювань теж допомагають зберегти красу і здоров'я ніг.