Цукровий діабет - складне захворювання, від якого страждає весь організм. Порушення обміну вуглеводів, як основна причина діабету, тягне за собою цілу сукупність порушень в метаболізмі інших речовин: жирів, білків, мінералів. У більшості випадків діабет проявляється гіперглікемією (підвищенням глюкози в крові), але іноді ця патологія призводить до рідкісних, але не менш серйозним проявам діабету, одним з яких є гіперкетонемія.
Чому виникає гіперкетонемія при цукровому діабеті?
Кетонові тіла, до яких відносяться ацетон, ацетоуксусная і? -оксімасляная кислоти, по суті є токсичними речовинами для мозку і ЦНС, але оскільки їх концентрація в крові людини вельми незначна, то токсична дія на органи і системи не помітно. Однак ситуація стає протилежною, коли під дією патологічних факторів і станів кількість кетонових тіл стрімко підвищується.
Оскільки надходження цих тіл в кров здебільшого відбувається з печінки, а також стінок кишечника, то, як основні провокуючі фактори можна виділити:
- тривале голодування;
- неправильне харчування;
- тривалі інтоксикації;
- гіпоксія тканин;
- інфекційні процеси в печінці і кишечнику;
- інфільтрація клітин печінки жиром;
- важкі фізичні навантаження.
При будь-якому з цих станів кетонові тіла синтезуються в кілька разів швидше, ніж утилізуються, що призводить до їх викиду в кров. Що вже говорити про те, що печінка більшості хворих на діабет инфильтрирована, через що жирні кислоти не окислюються до кінцевих продуктів, а перетворюються в кетонові тіла. Ось, чому гіперкетонемія досить часто є супутньою патологією при діабеті.
Що стосується діабету І типу, то для нього характерно постійне утворення надлишку жирних кислот в результаті недостатнього їх окислення. А цей процес, в свою чергу, пов'язаний зі зменшенням запасу вуглеводів в організмі. І виходить, що надлишок кислот потрапляє в печінку, де деяка його частина піддається подальшим перетворенням, а невикористана і не утилізована частина утворює кетонові тіла. Нерідко причиною підвищення концентрації кетонів стають глюкокортикоїди, що застосовуються при недостатньому виробленні інсуліну.
Як вже було сказано, у високій концентрації кетонові тіла надають токсичну пригнічуючий вплив на ЦНС, але крім цього є ще ряд порушень, які здатна викликати гіперкетонемія:
- ацидоз (зсув рН крові в бік підвищення кислотності);
- втрата калію і натрію з сечею;
- олігурія (зменшення кількості сечі), іноді анурія (відсутність сечі) - виникають внаслідок токсичної дії кетонових тіл на нирки;
- порушення транспорту глюкози через клітини.
Всі ці порушення призводять організм в стані гострої інтоксикації з характерною клінічною картиною:
- слабкістю, сонливістю;
- головним болем;
- загальмованістю свідомості;
- запахом ацетону, що виходить з рота;
- несподіваною і нестримним блюванням (частіше проявляється у дітей);
- роздратуванням слизової кишечника;
- порушенням дихання.
У хворих на діабет явною ознакою підвищення кетонів є: нудота, біль в животі з наступною блювотою. Запах ацетону при диханні у діабетиків є основним передвісником кетоацідотіческойкоми, і вимагає термінового виклику медичної допомоги. Напади гіперкетонемії тривають 2-3 доби і в результаті призводять до порушення сольового і водного обміну (зневоднення).
Незначне підвищення кетонових тіл, що не приводить до гострої інтоксикації, лікується корекцією раціону в бік обмеження жирних продуктів, прийомом вітамінів групи В і ліпотропних препаратів (метіоніну, ліпокаїну). Метіонін стимулює окислення і мобілізацію жирних кислот з печінки, а липокаин попереджає ожиріння печінки, що в комплексі надає хорошу гепапротекторное дію на орган.
Крім цих препаратів хворі повинні систематично вживати ліки, призначені для лікування основного захворювання - діабету. Якщо при дослідженні сечі або крові виявляються кетонові тіла, хворому на діабет з підвищеним рівнем глюкози можна ввести звичайний інсулін в кількості 12 ОД для дорослого (8 підшкірно і 4 внутрішньовенно), і 0,5 ОД / 1 кг маси тіла для дитини. Крім цього, хворому вводиться кокарбоксилаза - кофермент (ефір тіаміну), що поліпшує енергозабезпечення клітин і обмінні процеси.
Якщо напад супроводжує блювотою, рекомендується промивання шлунка, внутрішнє введення 4% розчину натрію гідрокарбонату (300 мл), розчину натрію хлориду (100-1500 мл). Для дітей обсяг розчинів визначається, виходячи з маси їх тіла. У разі відсутності даних розчинів хворому слід прийняти всередину 1 ч. Ложку звичайної харчової соди (гідрокарбонат натрію), і запити її великою кількістю води. Після купірування гострих симптомів можна продовжити терапію внутрішньом'язовим введенням вітаміну В12 в кількості 10-30 мкг.
При цукровому діабеті можуть розвиватися ускладнення і одним з найнебезпечніших є глаукома. З цієї статті ви дізнаєтеся, чому виникає глаукома і як вберегти очі від цієї недуги!
профілактика
Профілактика даної патології складається з комплексу заходів по відновленню функцій печінки і контролю над перебігом діабету. При схильності до гіперкетонемії хворий на діабет повинен вести правильний, в міру активний спосіб життя і дуже ретельно стежити за своїм харчуванням. Існує перелік заходів, при дотриманні яких можна запобігти розвитку раптових нападів:
- обмеження жиру в раціоні;
- вживання великої кількості рідини (води);
- корекція кількості спожитих вуглеводів;
- помірна фізична активність - слід пам'ятати, що інтенсивні навантаження збільшують утворення кетонових тіл;
- своєчасне і збалансоване харчування.
Намагайтеся берегти себе від будь-яких застуд та інфекційних хвороб, так як ці фактори призводять до ослаблення організму, і досить часто провокують Гіперкетонемія на тлі діабету. Періодично проводите дослідження крові і сечі на предмет наявності кетонів, особливо в періоди, коли відчуваєте себе погано. Зараз такі дослідження можна проводити вдома за допомогою спеціальних тест-смужок, що продаються в аптеках.