При тиреотоксикозі спостерігаються розлади водного обміну. Дія тиреоїдних гормонів зневоднює організм, а підвищена проникність клітинних мембран викликає збільшення діурезу. Підвищений діурез і пітливість призводять до підвищеної жадобі.
Порушується синтез вітаміну А. Тому у цих хворих спостерігаються гіповітаміноз А з дистрофічними змінами шкіри та її придатків, а також порушення зору. Розвивається недостатність вітамінів В1 і В12.
Одним з класичних і найбільш частих симптомів тиреотоксикозу, який описав ще Basedow, є екзофтальм. Розвиток екзофтальму пояснюється розростанням ретробульбарной жирової клітковини під стимулюючим впливом субстанції, яку виділяє передня частка гіпофіза.
Характерні і інші очні симптоми тиреотоксикозу, такі як:
- симптом Дальримпля - широка очна щілина;
- симптом Штельвага - рідкісне моргання;
- симптом Грефе - окопальпебральная асинергія - відставання верхніх повік від очного яблука при погляді вниз;
- симптом Кохера - відставання нижніх повік від очного яблука при погляді вгору;
- симптом Мебіуса - порушення конвергенції при фіксуванні погляду на близькому до ока предмет.
Рідше хворі скаржаться на порушення травної системи - диспепсичні явища, кольки в животі. Відзначаються зміни функціонального стану печінки, яєчників. яєчок, надниркових залоз. На пізніх стадіях захворювання у хворих на тиреотоксикоз може проявитися претібіальная набряк. Опорно-суглобові порушення відбуваються на пізніх стадіях. Це остеопороз і дифузні ревматоїдні болі в суглобах. В периферичної крові при тиреотоксикозі визначається лімфопенія.
Клінічні форми тиреотоксикозу. Гострий тиреотоксикоз характерний гострим початком і швидким (протягом декількох годин) розвитком після психотравми або інфекції. Трапляється рідко і часто закінчується летальним результатом. Хворі гинуть від тиреотоксической коми.
Тиреотоксикоз в дитячому віці розвивається переважно у дівчаток 10-14 років. Клінічна картина має особливості. У літніх осіб захворювання протікає атипово, замасковано і приховано, тому його важко розпізнати. Симптоматика убога, основних симптомів - збільшення щитовидної залози і екзофтальм - немає у 2/3 хворих.
Тиреотоксикоз і вагітність - несприятливе поєднання. Переривати вагітність потрібно тільки при важких формах захворювання, що протікають з ураженням серця.
У клімактеричному періоді очні симптоми слабо виражені. Перш проявляються вазомоторні порушення і артеріальна гіпертонія. Для диференціації клімактеричного тиреотоксикозу і клімактеричного синдрому проводять лабораторні та ізотопні дослідження функції щитовидної залози.