Гіпертонія (гіпертензія) - це хронічне захворювання, що вражає різні системи організму, що характеризується підвищенням артеріального тиску вище норми, найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Встановлено, що страждають гіпертонією становлять 15 - 20% дорослого населення. Високий артеріальний тиск досить часто призводить до інвалідності і смерті. В основі захворювання лежить артеріальна гіпертензія. Артеріальна гіпертензія є одним з головних факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця, мозкового інсульту та інших захворювань.
Гіпертонічна хвороба виявляє неухильну тенденцію до зростання і пов'язано це насамперед з тим, що гіпертонія - це хвороба цивілізації, її негативних сторін (зокрема, інформаційного буму, збільшеного темпу життя, гіпокінезії та ін.). Все це викликає неврози. в тому числі серцево-судинні, негативно впливаючи на організм і його регуляторні механізми, в тому числі на регуляцію судинного тонусу. Крім цього, неврози і стреси ведуть до зайвого викиду в кров катехоламінів і тим самим сприяють розвитку атеросклерозу.
Етіологія і патогенез гіпертонічної хвороби
Причинами виникнення гіпертонічної хвороби є атеросклеротичні ураження периферичних судин і порушення нейроендокринної регуляції. Повної ясності в розумінні етіології гіпертонічної хвороби немає. Зате добре відомі фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- нейро-психічне перенапруження, емоційний стрес;
- спадково-конституційні особливості;
-професійні шкідливості (шум, напруга зору, підвищена і тривала концентрація уваги);
- надлишкова маса тіла і особливості харчування (надмірне споживання солоної і гострої їжі - зловживання курінням і алкоголем; - вікова перебудова регуляторних механізмів (юнацька гіпертонія. клімакс у жінок);
- травми черепа;
- гіперхолестеринемія;
- хвороби нирок;
- атеросклероз;
- алергічні захворювання і т. д.
Оскільки рівень артеріального тиску визначається співвідношенням серцевого (хвилинного) викиду крові і периферичного судинного опору, патогенез гіпертонії формується внаслідок зміни цих двох показників, які можуть бути наступними:
1) підвищення периферичного опору, обумовлене або спазмом, або атеросклеротичним ураженням периферичних судин;
2) збільшення хвилинного обсягу серця внаслідок інтенсифікації його роботи або зростання внутрішньосудинного об'єму циркулюючої крові (збільшення плазми крові через затримку натрію);
3) поєднання збільшеного хвилинного обсягу і підвищення периферичного опору. У нормальних умовах зростання хвилинного об'єму поєднується зі зниженням периферичного опору, в результаті чого АТ не підвищується.
При ГБ ця узгодженість порушена внаслідок розлади регуляції тиску крові і тому гіперреактивність нервових центрів, що регулюють рівень артеріального тиску, веде до посилення пресорних впливів. Пресорні впливу (т. Е. Підвищують тиск) в судинному руслі можуть розвиватися внаслідок підвищення:
а) активності симпатоадреналової системи;
б) вироблення ренальних (ниркових) пресорних речовин;
в) виділення вазопресину.
Зростання активності симпатоадреналової системи є основним фактором підвищення артеріального тиску в початковому періоді ГБ, саме тоді починається формування гіперкінетичного типу кровообігу, з характерним підвищенням серцевого викиду при поки що малоизмененном загальному периферичному опорі. Незалежно від клінічного і патогенетичного варіантів перебігу гіпертонічної хвороби підвищення АТ призводить до розвитку артеріосклерозу трьох основних органів: серця, головного мозку, нирок. Саме від їх функціонального стану залежать перебіг і результат гіпертонічної хвороби.
Ступеня і форми ГБ, клінічний перебіг
1. Класифікація за рівнем артеріального тиску:
- нормальний АТ - нижче 140/90 мм рт. ст .;
- прикордонна АГ - АТ знаходиться в межах 140/90 159/94 мм рт. ст .;
- артеріальна гіпертензія - АТ дорівнює 160/95 мм рт. ст. і вище.
2. Класифікація за етіології:
- первинна артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба);
- вторинна (симптоматична) гіпертензія.
За характером прогресування симптомів і тривалості гіпертонічної хвороби (ГБ) виділяють: доброякісну ГБ (повільно прогресуюча, або не прогресуюча) злоякісну ГБ (швидко прогресуюча). Виділяють також ГБ кризового і некрізового течії.
Центральним симптомом - синдромом артеріальної гіпертонії - є підвищення АТ, вимірюваний слуховим методом, по Короткову, від 140/90 мм рт. ст. і вище. Основні скарги: головні болі, запаморочення, порушення зору, болі в області серця, серцебиття.
Скарги у хворих з синдромом артеріальної гіпертонії можуть бути відсутніми, і тоді його визначають за станом судинних областей: roловнного мозку, серця, сітківки очей, нирок. Для захворювання характерний хвилеподібний перебіг, коли періоди погіршення змінюються періодами відносного благополуччя. Однак прояви хвороби поступово наростають, з'являються і розвиваються органічні зміни.
Гіпертонічна хвороба може призвести до ряду ускладнень: серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, інсульту, ураження нирок, цукрового діабету.
Перебіг ГБ у багатьох хворих ускладнюється гіпертонічними кризами. Вони характеризуються різким підйомом величин АТ і можуть виникати на всіх стадіях захворювання, при цьому у хворих крім різкого підйому артеріального тиску може відзначатися нудота, блювота, погіршуватися зір. Під час ги пертоніческого кризу можливе загострення ішемічної хвороби серця (аж до інфаркту міокарда), а порушення мозкового кровообігу - до інсульту. Особливо небезпечне поєднання - гіпертонія і цукровий діабет.
Цукровий діабет, при його діагностуванні, беруть не жорсткий контроль, керуючись при цьому необхідністю постійного моніторірованіяуровня цукру в крові і виявлення розвиваються діабетичних ускладнень. Так само беруть до уваги досвід, як проводять лікування діабету за кордоном, коли активно використовують не тільки інсулінотерапію, а й спеціальні прилади для дозованого введення інсуліну за типом інсулінової помпи. Важливо утримувати рівень глікемії близьким до норми.
Механізми лікувальної дії фізичних вправ.
Фізичні вправи займають одне з найважливіших місць серед немедикаментозних методів лікування і реабілітації ГБ. При регулярних заняттях фізичними вправами відбувається зниження кров'яного тиску, зменшення ЧСС, збільшуються сила і продуктивність серцевого м'яза, ефективніше функціонують депресорні системи. Під впливом циклу тренувальних навантажень настає узгодження величин серцевого викиду і судинного опору кровотоку, яке лежить в основі нормалізації артеріального тиску при ГБ.
Завдяки фізичним вправам додатково розкривається величезна кількість резервних капілярів і АТ може трохи знизитися, тому що зменшується периферичний опір і серця досить виконати меншу роботу. Відомо, що розвиток внесердечних факторів кровообігу, наступає при дозованим фізичним навантаженням, також сприяє поліпшенню периферичного кровообігу.
Фізичні вправи, будучи біологічним стимулятором регулюючих систем, забезпечують активну мобілізацію пристосувальних механізмів і підвищують адаптаційні можливості організму і толерантність хворого до фізичних навантажень. Дуже важливо і те, що виконання фізичних вправ супроводжується, як правило, виникненням певних емоцій, що також позитивно впливає на перебіг основних нервових процесів в корі великих півкуль.
Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу (елементи масажу, пасивні вправи, ізометричні вправи з наступним розслабленням) може бути використано і для зниження підвищеного судинного тонусу. Застосування фізичних вправ позитивно впливає на самопочуття хворого ГБ: зменшуються дратівливість, головні болі, запаморочення, безсоння, підвищується трудосп собность. Позитивні емоції, стриманість в харчуванні і щоденні статечні фізичні навантаження
Основні принципи лікування та реабілітації хворих ГБ.
Реабілітація хворих ГБ повинна бути строго індивідуальною і плануватися відповідно до наступних принципів.
1. Лікування осіб з прикордонною артеріальною гіпертензією і хворих ГБ 1 стадії проводиться, як правило, немедикаментозними методами (без солі дієта, лікувальна фізкультура, аутогенне тренування, лікарські настої і ін.). Лише за відсутності ефекту призначають лікарські засоби - медикаменти.
2. У хворих 1 і II стадії провідна роль у лікуванні належить медикаментозної терапії, яка повинна носити комплексний характер. Разом з тим необхідно систематично виконувати і профілактичні заходи, серед яких значне місце займають засоби фізичної культури і лікувальної гімнастики.
3. Фізичне навантаження хворих повинна відповідати стану хворого, стадії процесу та формою захворювання.
4. В процесі фізичної реабілітації необхідна спрямована тренування хворих для стимуляції відновних процесів в організмі, особливо важливий момент запуску таких процесів.
5. Поступова адаптація організму хворого до зростаючої фізичному навантаженні.
6. Рухова активність хворих повинна здійснюватися при ретельному і систематичному лікарському контролі.
7. Кінцевою метою фізичної реабілітації хворих на гіпертонію має стати підвищення фізичної працездатності хворих.
Показання і протипоказання. Хворим на гіпертонічну хворобу 1 і 2 стадій заняття ЛФК та сеанси масажу призначаються при відсутності таких протипоказань:
- значного підвищення артеріального тиску (понад 220/130 мм рт. ст.) і його стабілізації на більш низьких цифрах;
- стану після гіпертонічного кризу. значного зниження артеріального тиску (на 20 - 30% від вихідного рівня), що супроводжується різким погіршенням самопочуття хворого; - розвивається гострого інфаркту міокарда;
- передінсультному стані хворого;
- порушень серцевого ритму (миготлива аритмія), екстрасистолії (більш ніж 4 екстрасистоли на 40 скорочень серця), параксизмальной тахікардії;
- розвитку нападу стенокардії, різкої слабості і вираженої задишки;
- тромбозів і тромбоемболії, при порушенні згортання крові, гиперхолистеринемия.
Особливості фізичної реабілітації хворих ГБ на різних її етапах і в залежності від стадій хвороби.
Хворим з першою стадією гіпертонії, в залежності від їх функціональних можливостей і попереднього рухового досвіду, рекомендуються заняття лікувальною гімнастикою, художньою гімнастикою (для жінок), туризмом, волейболом, тенісом, містечками, ходьбою, бігом, плаванням і прогулянками на лижах. ЛФК в цій стадії має профілактичну і лікувальну спрямованість. Лікувальна гімнастика проводиться груповим способом у вихідних положеннях: лежачи, сидячи і стоячи.
Використовуються вправи для всіх м'язових груп, темп виконання середній, тривалість занять 25 - 30 хв. Хворі з I стадією проходять лікування амбулаторно, а також в профілакторіях і санаторіях. Зазвичай у осіб з прикордонною АГ і у хворих ГБ 1 стадії використовують навантаження, при яких ЧСС не повинна перевищувати 130 - 140 уд / хв, а АТ - 180/100 мм рт. ст.
виклик евакуатора
При різних заболеванях, а особливо при гіпертонії. можуть виникнути досить складні обставини у водія особистого транспорту. Людині в віці може стати недобре прямо під час руху, і може бути спровокована складна дорожньо-транспортна обстановка, навіть аварійна ситуація.
У таких випадках немає необхдімо ризикувати і продовжувати рух далі. Якщо людині стало погано за кермом, то він зобов'язаний зупинитися, з'їхавши на узбіччя і заглушивши двигун. При цьому потрібно включити сигнал аварійної зупинки і викликати евакуатор.
Тим самим водій збереже своє життя і життя інших учасників руху на дорозі, а так же йому вдасться зберегти і транспортний засіб. Це важливо, тому що часом для придбання автомобіля людині доводиться збирати довгі роки, а за втягнення в аварію інших автотранспортних засобів доведеться відповідати перед законом.
Тим більше, що послуги з надання допомоги у важких ситуаціях від evakuator-67.ru доступні у всіх регіонах Росії і є сусідами Білорусі. Відгук на виклик досить швидкий і допомогу прийде незмедлітельно. Фахівці з транспортування автомобілів завжди на зв'язку.
