Що таке гіпервентіляціонний криз
Одночасно (мул і немног про пізніше) з відчуття м занепокоєння, тривоги, страх а (хащ е всег про стра х смерті) боляче й відчуває ощущени е нестачі повітря, затруд Ньоні я дихання. тиску дл я грудно й клітини, до м в горлі. При цьому. як правило. отмечаютс я прискорене мул і глибоко е дихання. порушення ритму і регулярності дихальні х циклів. Слово «гіпервентиляція» - означає прискорене, надмірне дихання.
Одночасно з дихальним і проявам і можуть бути наступні неприємні відчуття:
1. З про сторін и нервово й систем и (есл і не брати до уваги самогу про кризу) часто виникають різні е варіант и головокруже ня, ощущени е легкості в голові, нереальності, «звуження» свідомості. непритомність.
2. В кінці кризу можуть з'явитися парестезії в рука х і ногах, в област і осіб а (частіше всег про навколо рота). Парестезії - це відчуття повзання мурашок, поколювання на тлі оніміння. У абсолютно здорової людини можуть бути парестезії, якщо він «поклади» руку під час сну.
3. Також під час нападу гіпервентиляції можуть бути ощущени е стислі я і бол і в м'язах рук і ніг. судорожне зведення стоп і кистей в певні пози.
Гіпервентіляціонний криз є різновидом вегетативного кризу. Тому, він може супроводжуватися, крім трьох вищеописаних специфічних ознак, різними відчуттями і з боку інших органів або частин тіла:
Пацієнт може відчувати неприємні відчуття з про сторін и серця - серцебиття, ощущени е зупинки серця, неритмічна робіт а серця. бол і в ле під й половин е грудно й клітини. Ці ознаки з боку серця можуть бути єдиним проявом т.зв. симпато-адреналової кардіального (серцевого) кризу. У конц е нападу гіпервентиляції часто буває позив в туалет з виділенням рясно й і світло й сечі. ніж зазвичай завершується ваго-інсулярного криз. Можуть бути неприємні відчуття з боку живота і т.д.
Загалом, і гіпервентіляціонного, і інші вегетативні кризи, у кожного хворого протікають по-своєму. З їх описів в медичній літературі видно, що їх картина (ознаки) як-би нашаровуються один-на одного і «перетікають» з одного в інший криз.
Вегетативні кризи є періодичним, пароксизмальним проявам. Поза кризів зазвичай відзначаються постійні (перманентні) розлади. Так як вегетативні порушення зазвичай є наслідком неврозу або іншого психічного порушення, то поза вегетативних (в тому числі гіпервентиляційних) кризів може відзначатися підвищена тривожність, дратівливість, підвищена нервовість, явна або прихована депресія, і т.д.
Перманентними порушеннями в періоди між гіпервентіляціонного кризами можуть бути різні неприємні відчуття з боку серця, живота і ін. Органів і частин тіла. Але, специфічними перманентними порушеннями для гіпервентиляційних кризів є, природно, дихальні.
1. «Пусте дихання» (п про образному у висловлю ні ю одного з пацієнтів). У ці х ситуаціях саме е важливо е ощущени е - пов про незадоволеність вдиху, відчуття браку повітря, кисню. У медичній літератур е це т фе номі н обозначаетс я ка до «недолік дихання». ощущени е нестачі повітря, «голо д повітрям».
При це м слід підкреслити, чт про сам дихальні ни й процес з вчиняється (і важливо е - відчувається) біль ним і зовсім про вільно.
Одні з пацієнтів у підтверджуються. чт про їм периодическ і (через 5-1 5 хв) необхідний и глубо ки е вдихи. щоб и ощущат ь себе повноцінні н про дихаючої. Пр і цьому з Первогов про раз а не всегд а по променя. потрібні повторні глибокі вдихи. Зовні «вдалий» вдих ниче м н е отлічалс я п про глибину від попередніх, дл я пацієнтів «невдалих».
Други е хворі стверджують. чт про «дихають, дихаючи т і не можу т Нади тися». В таки х випадках поведін е хворі х змінюється. Ощущени е незадоволеність і вдих м поступово про фікс РУЕ т увагу хворі х н а «повітряної» атмосфер е вокру г них. поганий про переносітс я задуха. обостряетс я нюх, постійно ставлять заважаю т і погіршує т состояни е численні е запахи. котори е раніше е не турбували. Постійно відкритому ва я вікно. кватирку, даж е в самі сильні е морози і за часту переохолоджуючи я себе, свої х колле г по роботі. свої х близьких мул і сусіда й по палаті. таки е хворі зайнятий и в основно му реалізації й своег про «дихального поведінки». він і становятс я «борцями з а свіже повітря» мул і «воздуш ним і маніяками». п про образному у вираженні ю одног про і з хворих. Крім вищеописаних сі ситуаціях. дихальні е відчуття різ про посилюються в ус ловиях. зухвало х тривогу. іспити. публічно е виступила полоні, транспорт (особенн про метро). висота і т. д.
Об'єктивно дихання таких хворих, часте і / або глибоке, найчастіше досить рівне. Однако про емоційний ни е фактор и легк про порушую т ег про регулярність.
2. Відчуття зупинки дихання і відсутності його автоматизму. Хворі е стверджують. чт про есл і він і самі н е зроблять вдих. т про самостійна я автоматично я ег про реализаци я не відбудеться. Будучи стурбованим і ці м фактом. «Втрати й своег про дихання» (точніше. Втраті й відчуття автоматизм а дихання). біль ни е заклопотано стежачи т за вчинення м циклу дихання. "Включаючись" активно, довільно в ег про функцію.
Зовні таке порушення дихання нагадує «синдром прокляття Ундини». Однак, справжній синдром прокляття Ундини зустрічається вкрай рідко при органічних неврологічних захворюваннях і чітко діагностується лікарями.
3. Утруднене дихання. Ощущени е невистачило до і повітря. ка до в 1 м варіанті. такж е є, однак про на відміну від млостей про сам ак т дихання я ощущаетс я хворим і ка до важкий, совершаетс я з больши м напругою. Хворі е жалуютс я на «ко м в горлі», непроходження повітря в ліг кі, ощущени е препятстви я н а пут і проникнення повіт х а (пр і це м він і хащ е всег про вказую т н а рівень верхи не ої третини грудно й клітини). «Скутість» дихання я внутр і мул і здавленим е зовні. відчуття неможливості Коли ж зробити глибокий дихальні й ак т мул і моментами «за ковані», «скутість» грудно й клітини. Ет і тяжкі е відчуття поганий про переносяться. хворі посилено дихають. тривожні. схильні до паніки. Увага хворих фікс ваний про в основно м н е н а зовні й середовищі. а н а досконалі і їм і самими дихательног про акта. Зовні отмечаетс я у сильний подих. його неправильний ритм, использовани е в акт е дихання я в ос новному м грудно й клітини з малим участю м'язів живота. Совершаетс я дихання е з включе ня м додаткових дихальні х м'язів, ви д больног про неспокійний. напружений. зосереджені й на труднос т і здійснення дихательног про акта. Цей тип психогенного (нервового) порушення дихання часто приймають за бронхіальну астму.
4. Зайві дихальні руху. Ет про періодічес ки наблюдаеми е у хворих зітхання, кашель. позіхання і сопе ня. Пр і це м вони зачасту ю не усвідомлюють т того, чт про він і занадто часто кашляють. позіхають. глибоко зітхають. Швидке про пацієнтам н а це вказую т колеги п о работе. близькі люди.
У пацієнтів може спостерігатися почастішання позіхання в емоційно на пряженого х ситуаціях. чт про очен ь заважає в повсякденно й життя.