Треба сказати, що захворювання гіпофіза, особливо у дітей, у яких вони, правда, зустрічаються рідко, вивчені явно недостатньо.
Наведемо деякі дані про анатомію і фізіологію гіпофіза у дітей.
Завдяки розташуванню в поглибленні турецького сідла гіпофіз виявляється добре захищеним. Вага його у дорослого при величині з невеликою боб не перевищує 0,5-0,8 м В клінічній практиці про розміри гіпофіза судять за розміром турецького сідла, який змінюється з віком. Так, при народженні він становить в середньому 2,5х3 мм, у віці 1 року - 4х5 мм. Поступово турецьке сідло збільшується і до повноліття досягає граничної величини 10х15 мм.
У гіпофізі розрізняють передню, середню і задню частки. Перші дві називають аденогипофизом, останню, що складається з нервових елементів, - нейрогіпофізом. До передній долі прилягає ніжка гіпофіза.
Гістологічне будова гіпофіза складне. Передня частка складається головним чином з залізистих хромофобних клітин, які служать джерелом утворення хромофільних клітин (більше еозинофільних і оксифільних і менше - базофільних). Середня частка складається в основному з базофільних клітин. Задня частка і ніжка гіпофіза утворені елементами нервових волокон і пітуіцідов.
Вкрай складна іннервація гіпофіза, пов'язана з гипоталамической областю і з симпатичними волокнами, що відходять від верхнього шийного вузла.
Кровопостачання передньої долі гіпофіза здійснюється через верхню гипофизарную артерію, відходить від виллизиева кола, кровопостачання задньої і середньої частки - через нижні гіпофізарні артерії.
Гіпофіз виділяє в кров найрізноманітніші гормони. Передня частка гіпофіза виділяє соматотропний, адренокортикотропний, тиреотропний, фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий і лютеотропного гормони, які мають для організму різне значення.
Гормон росту - соматотропний гормон (СТГ) був виділений у тварин Евансом і Сімпсом в 1945 р У 1948 р гормон росту тварин отримали в кристалічному вигляді. Гормон росту людини виділений в кристалічному вигляді лише в 1956-1958 рр.
В даний час властивості СТГ вивчені досить повно. Встановлено, що він утворюється в ацидофільних клітинах передньої долі гіпофіза, причому немає великої різниці у змісті СТГ в гіпофізі дітей і дорослих.
Гормон росту володіє видовою специфічністю і надає виражений вплив на обмінні процеси.
У хімічному відношенні гормон росту є білок і володіє вираженою антигенної специфічністю. Він має великий вплив на білковий обмін, прискорюючи синтетичні процеси. Анаболическое дію гормону підтверджено низкою дослідників, однак С. М. Лейтес, А. Е. Рабкина і ін. Показали, що воно проявляється лише при нормальній функції інсулярного апарату, глюкокортикоидной активності кори надниркових залоз і щитовидної залози.
Гормон росту впливає на вуглеводний обмін. Гіперпродукція СТГ сприяє розвитку цукрового діабету. Результати експериментів з введенням великих доз гормону росту тваринам дозволили навіть розглядати його як основний діабетогенний гормон гіпофіза.
При вивченні впливу введення великих доз гормону росту людини на вуглеводний обмін встановлено, що цей гормон знижує використання глюкози тканинами на периферії. За даними Кампбела, гормон росту викликає первинну активацію інсулярного апарату і при тривалому введенні виснажує бета-клітинний апарат підшлункової залози.
Дані експериментальних досліджень і клінічних спостережень вказують, що механізм впливу СТГ на вуглеводний обмін надзвичайно складний.
Гормон росту впливає також і на жировий обмін, сприяючи швидкої мобілізації жиру з жирових депо і підвищенню вмісту в крові кетонових тіл. Однак роботами останніх років встановлено, що і інші гормони гіпофіза надають подібне ж дія і вплив СТГ на жировий обмін не є специфічним.
Введення соматотропного гормону обумовлює посилену затримку в організмі азоту і фосфору, що виявляється зниженням азоту сечовини крові і азоту, екскретіруемого з сечею. Людський гормон росту викликає також затримку позаклітинної води, натрію, калію. Вплив СТГ на обмін кальцію вивчено ще недостатньо, але, за деякими даними, при введенні соматотропіну виділення з сечею кальцію підвищується.
Соматотропний гормон є одним з основних стимуляторів росту, зумовлюючи свій вплив на рівні тканин. Він стимулює ріст хрящових клітин, остеогенез і утворення нових капілярів.
Адренокортикотропний гормон (АКТГ) являє собою поліпептид, до складу якого входить 39 амінокислот. У 100 мл плазми міститься до 40 одиниць АКТГ (визначення за методом Саєрса в модифікації Ескін).
АКТГ стимулює секрецію глюкокортикоїдів і андрогенів кетостероидов. Дія його на кору надниркових залоз складно і дуже різноманітно. Встановлено, що АКТГ може впливати на процеси біосинтезу і сприяти виділенню різних фракцій стероїдних гормонів. Отже, АКТГ впливає через гормони кори надниркової залози. Так, АКТГ впливає на вуглеводний обмін шляхом посилення глюконеогенезу.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) викликає зростання фолікулів яєчника, сприяє утворенню в ньому естрогенів і впливає на сперматогенез в сім'яниках. Виділення ФСГ залежить від статі і віку. У дівчинки до періоду статевого дозрівання добове виділення ФСГ становить 2,4-3,7 ME; з віком воно різко зростає і залежить від фази менструального циклу. У чоловіків ця кількість постійно і дорівнює 4,19 ME.
Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) викликає овуляцію, сприяє утворенню жовтого тіла в яєчнику. стимулює інтерстиціальні клітини Лейдіга і вироблення андрогенів в насінники, зростання насіннєвих пухирців і передміхурової залози.
Лютеотропний гормон (ЛТГ) стимулює функцію жовтого тіла і сприяє процесу лактації.
Середня частка гіпофіза має велике значення в процесах гормонообразованія аденогипофиза. Вважають, що вона секретує меланостимулирующего гормон (МСГ), т. Е. Гормон, що регулює відкладення пігменту.
За даними А. А. Войткевича, середня частка гіпофіза бере участь і в продукуванні АКТГ. Висловлюють навіть припущення, що МСГ є його складовою частиною і що секрецію МСГ здійснюють також і ядра гіпоталамічної області.
Гіпоталамічна область разом із задньою часткою гіпофіза становить в секреторно-функціональному відношенні єдине ціле. У цій частці відбувається як би збирання гормонів з гіпоталамічної області і виділення їх в кров.
Гормонами задньої долі гіпофіза є вазопресин і окситацин. Крім того, задня частка гіпофіза виділяє особливі фактори, які стимулюють вироблення гормонів тропів передньої долі гіпофіза.
Вазопресин має виражену антидиуретическое дію, впливає на функцію ниркових канальців, стимулює гладку мускулатуру артерій і кишечника, активує гиалуронидазу.
Окситацин сприяє скороченню матки і впливає на лактацію.
В останні роки з'явилося багато робіт, присвячених складній взаємодії гіпофіза і гіпоталамуса. Дослідженнями, виконаними під керівництвом Є. І. Тараканова (Інститут експериментальної ендокринології і хімії гормонів АМН), встановлені складні функціональні взаємини між продукцією гормонів периферичних залоз і нейросекреторної функцією гіпоталамуса.
На думку багатьох дослідників, гіпоталамус є тією областю, де концентруються рефлекторні шляху з ряду відділів головного мозку, де відбувається інтеграція потоку нервових імпульсів перед їх трансформацією в гуморальні впливу на передню частку гіпофіза.
Серед захворювань дитячого віку захворювання гіпофіза займають порівняно невелике місце, і в патогенезі їх є ще багато неясного.
Серед захворювань, пов'язаних з порушенням функції гіпофіза, в педіатрії мають значення церебрально-гіпофізарний нанізм, акромегалія. гігантизм, хвороба Іценко-Кушинга та адипозо-генітальна дистрофія.