Гіпоксія або асфіксія під час пологів може привести до ДЦП. Одним з найбільш поширених типів пошкодження мозку, викликаного нестачею кисню, називають гіпоксично-ішемічну енцефалопатію. Вона часто призводить до розвитку серйозних рухових або когнітивних порушень, які стають більш очевидними, як дитина продовжує розвиватися.
Пошкодження головного мозку - гіпоксія або асфіксія
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія - це пошкодження головного мозку, викликане гіпоксією або асфіксією під час пологів. Якщо недолік кисню відбувається протягом короткого періоду, організм новонародженого здатний компенсувати цей стан. Але якщо асфіксія триває занадто довго, тканини мозку руйнуються. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія плоду або новонародженого є провідною причиною смерті або тяжких порушень серед дітей.
Порушення можуть включати в себе епілепсію, затримку розвитку, рухові порушення, психомоторну затримку і когнітивні порушення. Як правило, тяжкість порушень не може бути визначена, поки дитина не досягне віку трьох-чотирьох років.
Тривалий час вважалося, що асфіксія є основною причиною ДЦП, але два дослідження показали, що тільки 9% випадків є прямим результатом асфіксії. У решти 91% випадків такі фактори, як передчасні пологи, ускладнення під час пологів або проблеми відразу ж після народження викликають ДЦП. У деяких випадках причина може не бути остаточно визначена.
Коли виникає гіпоксично-ішемічна енцефалопатія?
Гіпоксично-ішеміческоая енцефалопатія частіше розвивається у доношених новонароджених, хоча це трапляється також і у недоношених дітей. Якщо травма відбувається до 35 тижня розвитку плоду, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, призведе до перивентрикулярной лейкомаляції (ПВЛ).
У 40 тижнів ступінь гіпоксії вплине на область ураження головного мозку; легка гіпоксія вплине на парасагіттальной біла речовина, а важка гіпоксія впливає на скорлуу, таламус і парацентральная білу речовину. Область ураженого мозку матиме значний вплив на симптоми, які дитина відчуває.
Які фактори ризику та причини гіпоксично-ішемічної енцефалопатії?
Асфіксія є найбільш значущим фактором ризику для ДІЕ. Від ступеня і тривалості кисневого голодування залежить, розвинеться гіпоксично-ішемічна енцефалопатія чи ні, і наскільки серйозними будуть наслідки. Фактори, можуть привести до асфіксії:
- Гостра гіпотонія матері
- Кров, яка містить менше кисню через погано функціонуючих легких
- Ускладнення з боку серця
- Травми від клінічно вузького таза
- Травми від ускладнень з боку пуповини
- Порушення кровопостачання мозку під час пологів
- Зупинка дихання або гіпоксія
- Кровотеча під час пологів
- медична недбалість
- випадання пуповини
- відшарування плаценти
- Тиск на череп зі зміною його форми, в результаті чого розвивається кровотеча або ішемія
- Низьке передлежання плаценти
- Стрес під час пологів
- травма
- розрив матки
Інсульт плода також збільшує ймовірність розвитку гіпоксії-ішемічної енцефалопатії. Фактори, які можуть призвести до інсульту плода включають в себе:
- Порушення згортання крові
- Порушення кровотоку в плаценті
- Аномальні кровоносні судини, які можуть привести до розриву
- Висока або низький тиск у матері
- Інфекції у матері, особливо запалення тазових органів
Як поставити діагноз гіпоксично-ішемічної енцефалопатії?
При підозрі на гіпоксично-ішемічну енцефалопатію проводяться методи нейровізуалізації, найчастіше магнітно-резонансна томографія.
Для того, щоб виконати ці дослідження, лікарі повинні спочатку запідозрити гіпоксично-ішемічну енцефалопатію. Якщо пологи були травматичні, або якщо значні чинники ризику, такі як інсульт плода були відомі під час вагітності, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія може бути запідозрений при народженні. В іншому випадку, батьки, лікарі, вихователі повинні звернути увагу на видимі ознаки, які можуть розвиватися протягом тривалого часу - затримку психо-моторного розвитку і затримку росту.
Деякі ознаки можуть з'явитися незабаром після народження. Дисфункція органів, особливо серця, легенів, нирок, печінки і крові будуть вказати можливість розвитку ДІЕ. Судоми в перші 24 годин життя також може вказувати на ймовірність гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.
Як лікується гіпоксично-ішемічна енцефалопатія?
Лікування гіпоксично-ішемічної енцефалопатії зосереджено на наданні допомоги дитині адаптуватися до порушень, які виникають в результаті травми головного мозку. Методи реабілітації зазвичай використовуються для лікування церебрального паралічу, викликаного гіпоксичної-ішемічної енцефалопатією.
Асфіксія зазвичай викликає стійке пошкодження, яке іноді продовжує прогресувати навіть після виходу з асфіксії. Щоб запобігти подальшому пошкодження дитини може бути медичної контролювати, щоб:
- Підтримання нормального рівня глюкози в крові
- Підтримка нормального артеріального тиску
- Запобігання або контроль за судомами
- Предотвратщеніе або мінімізація набряку мозку
Як запобігти гіпоксично-ішемічну енцефалопатію?
Кращий спосіб запобігти ДІЕ - це запобігання асфіксії під час вагітності та пологів. Усвідомлення наявності факторів ризику виникнення гіпоксії-ішемічної енцефалопатії може допомогти батькам і медичному персоналу запобігти можливим ускладненням.
Профілактичні заходи повинні бути прийняті під час вагітності і під час пологів включають в себе:
- Дізнайтеся про важливість електронного моніторингу плода під час пологів
- Підтвердіть практикуючих лікарів, обраних для участі в процесі доставки кваліфіковані, щоб контролювати вагітність і народження
- Забезпечити певний медична рада і особисті переваги для персоналу при прибутті в лікарню, особливо якщо лікар матері не доступний
- Переконайтеся, що кваліфікований, сертифікований і належним чином навчені і акушер анестезіолог доступні під час пологів
- Зрозумійте прав пацієнтів, зокрема право на другий погляд, право не бути увірвалися в важке рішення, коли потрібно, і право вимагати особистих медичних записів
ДЦП викликаний травмою головного мозку або пороками його розвитку, які відбуваються до, під час або відразу після пологів, а мозок немовляти знаходиться в стадії розвитку. Але як травма головного мозку впливає руховий розвиток дитини та її інтелектуальні здібності в значній мірі залежить від характеру, локалізації і ступеня пошкодження. причини »
перивентрикулярна лейкомаляція
Використовувана термінологія настільки специфічна, але такі терміни, як дефект головного мозку, аномалії розвитку головного мозку і ураження головного мозку можуть здатися схожими. Тому важливо знати різницю між термінами при спробі зрозуміти причину ДЦП.
Розвиток мозку починається незабаром після зачаття. Відносно невелика кількість клітин ділитися і розмножуватися в мільярди клітин. Невелика смужка тканини згортається в нервову трубку. Один кінець розвивається в головний мозок, а інший в спинний мозок. Протягом усього розвитку різні типи клітин утворюють групи і мігрують з утворенням різних областей мозку. Мозок вважається повністю сформованим і розвиненим від двох до п'яти років після народження.
Дефекти головного мозку - порушення в структурі мозку. Дефекти можуть виникати через вади розвитку, травм, або захворювань. Ступінь порушення часто пов'язана з тяжкістю пошкодження. Мозок іноді компенсує дефекти, по суті формуючи нові зв'язки або компенсуючи пошкоджені ділянки. З цієї причини рекомендується починати лікування якомога раніше.
Аномалії розвитку головного мозку - дефекти, які виникають через неправильне розвитку мозку. Хоча дефекти сформуватися в будь-який період внутрішньоутробного розвитку, перші 20 є найбільш критичними, так як в цей час йде формування нервової трубки. Аномалії розвитку можуть привести до недорозвинення областей мозку, аномальному зросту, вад розвитку або неналежного розділення півкуль мозку і формуванню кіст.
Поразка головного мозку - дефекти, які виникають після травми або захворювань. Причиною поразки головного мозку в період внутрішньоутробного розвитку можуть бути крововиливи в мозок, інфекції, токсини, асфіксія, і багато інших. Поразки зазвичай результатом пошкодження, яке викликає відмирання тканин мозку. Можуть формуватися порожнини, які заповнюються рідиною, формуючи кісти головного мозку.
Фактори ризику-це події або обставини, які збільшують шанси на розвиток у дитини ДЦП. Їх можна уникнути або вони бувають неминучими. Наявність факторів ризику не означає, що у дитини обов'язково розвинеться ДЦП, але ймовірність його виникнення збільшується. Також відсутність факторів ризику не гарантує, що у дитини не буде ДЦП. Чи були ви схильні до чинників ризику. ДЦП Фактори ризику »
Фактори ризику не гарантують, що у дитини обов'язково розвинеться ДЦП. Їх наявність означає лише те, що ймовірність розвитку цього захворювання стає більше. Точно так же, як і відсутність факторів ризику не є запорукою того, що у дитини не буде ДЦП.
Будь-який вплив факторів ризику до зачаття і під час вагітності слід негайно обговорити з лікарем, щоб мінімізувати ризик народження дитини з ДЦП. Контрольний список питань допомагає батькам визначити, чи існує ризик виникнення ДЦП у їх дитини.
Коли у дитини підтверджується діагноз ДЦП, батьки перебувають в повному сум'ятті, намагаючись зрозуміти, яке життя на них чекає попереду. Часто в цей момент вони відчувають почуття смутку, безпорадності шоку, тривогу, зневіру в те, що трапилося. Але навіть це, здавалося б трагічна подія в житті сім'ї, може дати всім її членам силу, радість, толерантність і успіх. Життя з такою дитиною теж може приносити задоволення і щастя. ДЦП - ви не самотні »
