Гіпоксія і гіпероксігенація
^ Гіпоксія і гіпероксігенація:
клінічна фізіологія проблеми
З середини 19 століття кисень виявився доступний для повсякденної медичної практики, і оксигенотерапію стали мало не обожнювати. Киснева подушка увійшла в життя людей і в літературу (і в медичну, і в художню) як саме рятівний засіб для важких хворих. Поки кисень залишався в подушках, так воно найчастіше і бувало, але коли з'явилася нова, більш сучасна технологія оксигенації, результати лікування гіпоксичних станів хоча і покращилися, але зате з'явилася проблема гіпероксії, про яку раніше медицина не знала.
Стало ясно, що кисень - це тільки необхідний, але не єдиний компонент процесу біологічного окислення в тканинах, і що інші компоненти (енергетичні речовини, ферменти, транспорт метаболітів та ін.) Не менш важливі для кінцевого позитивного результату. Однак і досі далеко не для всіх лікарів є заповіддю, що спроба відшкодувати надлишком кисню недолік інших компонентів біологічного окислення приносить не користь, а, шкода. І якщо хворий, бездумно гіпероксігенірованний в ході інтенсивної терапії, вибирається з критичного стану, то не завдяки гіпероксії, а всупереч їй.
Тому ми і поставили першим розділом цієї глави клініко-фізіологічні міркування про гіпоксії, яку намагаються лікувати тільки гіпероксігенаціі.
Оксигенотерапія є важливим компонентом респіраторної терапії, але аж ніяк не єдиним і не завжди найефективнішим. Зрозуміло, найчастіше кисень застосовують при різних формах гіпоксії, хоча є й інші свідчення до лікувального застосування кисню (анаеробна інфекція, хіміо- і радіотерапія злоякісних пухлин, де-нітрогенація і ін.).
При оксигенотерапии гіпоксичних станів спочатку спостерігаються фізіологічні ефекти і клінічні прояви, пов'язані з усуненням гіпоксії. Зменшується катехоламінемія, що супроводжується зниженням артеріального тиску і іноді серцевого викиду, нормалізацією ритму серцевих скорочень, зменшенням метаболічного ацидозу, поліпшенням функції печінки і нирок. Змінюється режим вентиляції в зв'язку зі зниженням імпульсації з сінокаротідних і інших хеморецепторів, зникають ознаки порушення центральної нервової системи.
Подальші фізіологічні ефекти оксигенотерапии пов'язані з денітрогенаціей організму, затримкою вуглекислоти в тканинах і токсичною дією кисню.
Денітрогенація веде до набряку і повнокров'я слизових в різних порожнинах (лобові пазухи і ін.), Виникнення абсорбційних мікроателектазов легких. Необхідність денітрогенаціі може служити одним з показань до інгаляції кисню - наприклад, при пневмоенцефалографія, при парезі кишечника, підшкірної емфіземи, пневмомедиастинум і ін.
При нормальному рівні Ро2 крові різні кількості вуглекислоти віддалялися з тканин з відновленим гемоглобіном. При підвищеному Ро2 кількість відновленого гемоглобіну знижений і вуглекислота затримується в тканинах. Триваюча гіпероксігенація веде вже і до патологічних ефектів. Надлишковий кисень втручається в нормальні ланцюга біологічного окислення, перериваючи їх або залишаючи велику кількість вільних радикалів, які надають дратівливий, запальний і інші патологічні ефекти.
Гіпоксія і імунітет
Особливості функціонування імунної системи в умовах гірської гіпоксії мало висвітлені в літературі. Гірський клімат має ряд специфічних особливостей, що відрізняють його від клімату рівнинних регіонів.
1. Гіпоксія, визначення поняття. Класифікація гіпоксичних станів по І.Р.Петрову і А.З.Колчінской.
2. Причини, механізми і зміни газового складу крові при екзогенному, респіраторному, циркуляторном, геміческого, тканинному типах гіпоксії.
3. Стійкість різних тканин до гіпоксії і фактори, що її визначають.
4. Основні метаболічні розлади при гіпоксії.
5. Прояви і послідовність розладів фізіологічних функцій при гіпоксії.
Волгоградський Державний Медичний Університет
Кафедра патологічної фізіології
реферат
III курсу 23 групи
Поліетіологічность і полисистемность більшості захворювань головного і спинного мозку обумовлюють необхідність комплексного дослідження церебральних функцій, тому, поряд з вивченням енергетичного обміну, необхідно синхронне вивчення утилізації глюкози, локального і глобального церебрального кровотоку, а також рівня церебрального метаболізму кисню. Цим вимогам відповідає ПЕТ (позитронно-емісійна томографія).
Тема: Гіпоксія.
Вивчення гіпоксії посідає важливе місце в системі підготовки майбутнього фахівця, тому що майже немає такої патології людини, яка б не супроводжувалася гіпоксією. Поділ цього типового патологічного процесу на різні види відображає той широке коло захворювань, в перебігу яких вона виникає.
Крім того, деякі види професійної діяльності людини також пов'язані з розвитком кисневого голодування.