Однією з найважливіших залоз внутрішньої секреції є гіпофіз. При повній або частковій втраті функцій його передньою долею розвивається захворювання, зване гіпопітуїтаризмом. Його клінічні прояви залежать від того, які саме гормони стали вироблятися передньою долею гіпофіза в недостатній кількості. Симптоми гіпопітуїтаризму зазвичай розвиваються протягом досить довгого часу. але хвороба може зрідка починатися різко і раптово.
Причини гіпопітуїтаризму:
- Черепно-мозкові травми;
- Перенесені запальні захворювання головного мозку (менінгіти. Енцефаліти);
- Сифіліс. саркоїдоз. туберкульоз;
- Судинні порушення (масивні родові кровотечі, крововиливи в тканини гіпофіза, артеріїти, аневризми);
- Пухлини головного мозку.
Гипопитуитаризм: симптоми
При недостатності функції передньої долі гіпофіза виникає дефіцит одного або всіх синтезованих нею гормонів.
При дефіциті гонадотропінів у жінок виникає аменорея (відсутність менструацій, не пов'язане з вагітністю або клімаксом), безпліддя, відзначається сухість піхви, аж до розвитку симптомів атрофічного вагініту. В особливо важких випадках втрачаються вторинні статеві ознаки.
Дефіцит гонадотропінів у чоловіків обумовлює такі симптоми гіпопітуїтаризму. атрофія яєчок, імпотенція, зниження вироблення сперми, безпліддя, втрата вторинних статевих ознак.
Недоліком вироблення гонадотропінів пояснюється і розвиток синдрому Каллмана - нездатність розрізняти запахи, дальтонізм і незарощення твердого неба і / або губи.
У дорослих дефіцит гормону росту зазвичай не призводить до появи будь-яких клінічних симптомів гіпопітуїтаризму. А ось недолік цього гормону у дітей зумовлює затримку росту, аж до карликовості.
Дефіцит тиреотропного гормону призводить до зниження функції щитовидної залози і розвитку гіпотиреозу. Це проявляється такими симптомами гіпопітуїтаризму як непереносимість холоду, загальмованість, запори. збільшення ваги тіла, сухість шкіри.
Досить рідко зустрічається ізольована недостатність адренокортикотропного гормону, що стимулює діяльність надниркових залоз. У цьому випадку хворі скаржаться на підвищену стомлюваність, виражену загальну слабкість, низький артеріальний тиск. У них нерідко виникає гіпоглікемія (зниження концентрації глюкози в сироватці крові). Організм цих хворих з працею адаптується до стресових ситуацій, в тому числі і до інфекцій, травм, оперативних втручань.
Вкрай рідко виникає ізольована недостатність пролактину. Саме дефіцитом цього гормону можна пояснити відсутність у деяких жінок в післяпологовому періоді грудного молока.
При масивній кровотечі під час пологів або ранньому післяпологовому періоді з розвитком геморагічного шоку у жінок може розвинутися синдром Шихана, що виникає через загибель клітин передньої долі гіпофіза в результаті порушення їх кровопостачання. В цьому випадку симптомами гіпопітуїтаризму будуть відсутність грудного молока. підвищена стомлюваність, виражена загальна слабкість, випадання волосся в пахвових западинах і на лобку.
діагностика гіпопітуїтаризму
лікування гіпопітуїтаризму
Якщо причиною розвитку гіпопітуїтаризму є пухлина, то необхідно проведення хірургічного лікування і / або променевої терапії.
Всім хворим, що страждають гіпопітуїтаризмом, обов'язково призначається довічна замісна гормональна терапія. що дозволяє відновити нормальний гормональний баланс в організмі. Для її проведення використовують чоловічі і жіночі статеві гормони, тиреоїдин, кортизол. У дітей із затримкою росту, що виникла в наслідок гіпопітуїтаризму, використовується соматотропний гормон (гормон росту). Крім цього їм призначають і інші лікарські препарати, необхідні для нормального розвитку кісток скелета і м'язової системи.
Правильно підібрана замісна гормональна терапія дозволяє домогтися усунення всіх симптомів гіпопітуїтаризму, а також відновити нормальну діяльність всіх внутрішніх органів.