Залежно від розташування отвори сечовивідного каналу, гипоспадию прийнято ділити на:
- гипоспадию статевого члена;
- мошоночную гипоспадию;
- мошоночних-промежностную.
Гипоспадія статевого члена у дітей в свою чергу ділиться на наступні форми:
При цій формі патології хлопчики, як правило, не відчувають ніяких незручностей при сечовипусканні, а пеніс майже не викривляється.
У більшості випадків оперативне лікування не застосовується. До пластиці вдаються тільки в тому випадку, якщо зовнішній отвір уретри звужене.
Варто зауважити, що у хлопчиків з головчатой формою гіпоспадії підвищений ризик виникнення специфічних форм уретриту або гострих кондилом. Деякі пацієнти було встановлено обмежень акту сечовипускання, зменшення струменя сечі або розбризкування, деяким доводиться здійснювати сечовипускання за жіночим типом (сидячи навпочіпки).
Природно, що подібні незручності можуть негативно позначитися на психічному стані хлопчика. Такі діти, як правило, замкнуті, вимушено відчуження від однолітків. Приходячи в клініку, вони цураються інших пацієнтів і вважають за краще обговорювати свою проблему наодинці з лікарем.
Якщо говорити про дитину в перші його роки життя, то він нічим не відрізняється від своїх однолітків і може виглядати абсолютно здоровим.
У підлітковому віці, при статевому дозріванні у хлопчиків в деяких випадках можуть виникати проблеми з ерекцією, а також може проявлятися неповнота сексуальних відчуттів.
Який вік оптимальний для оперативного лікування?
Діти, які були прооперовані у віці до трьох років, не пригадували про хірургічне втручання.
Методи діагностики гіпоспадії
Постановка діагнозу на гипоспадию не викликає особливих труднощів. Діагноз ставиться на основі первинного огляду, а для уточнення виявлення звуження отвору уретри застосовують метод урофлоуметріі. тобто вимірювання об'ємної швидкості сечовипускання.
Якщо встановлюється зниження швидкості сечовипускання, необхідно провести повне діагностичне обстеження сечової системи, так як порушення відтоку сечі може привести до розвитку супутніх аномалій в сечостатевій системі.
У багатьох батьків виникає питання: «Чи потрібно оперувати дитину з головчатой гипоспадией? Адже при цій патології симптоми захворювання майже не проявляються ». Фахівці вважають, що при будь-якій формі гіпоспадії варто проводити лікування, навіть при головчатой.
Зареєстровано безліч випадку, коли до урологів зверталися прооперовані пацієнти з цією формою гіпоспадії зі скаргами на неспецифічний уретрит.
Для лікування гіпоспадії застосовується тільки оперативне втручання за типом реконструктивно-пластіческогй операції.
Його методи досить різноманітні. Вони можуть проходить в один або кілька етапів, в залежності від тяжкості патології.
Наприклад, для лікування головчатой, вінцевої і стовбурової гіпоспадії у дітей, застосовуються одноетапні операції. Сьогодні можна з упевненістю сказати, що проблема лікування гіпоспадії повністю вирішена.
- Усунення деформації печеристих тел.
- Створення відсутнього відділу уретри. Вона повинна буде рости в міру зростання статевого члена в процесі дорослішання дитини.
- Зовнішній отвір уретри має відкриватися на верхівці головки і бути поздовжньо спрямованим, щоб струмінь сечі чи розпилювати і була прямою.
- Максимально згладити всі косметичні дефекти, щоб запобігти утворенню у пацієнта психоемоційних комплексів і відхилень.
На успішне перебіг післяопераційного періоду впливають:
- загальний стан малюка і здатність організму до регенерації, а так само наявність супутніх захворювань;
- техніка і рівень майстерності хірурга;
- якість матеріалів для катетерів і пов'язок;
- рання активізація дитини після операції;
- розуміння батьками суті проблеми і їх співпраця з лікуючим лікарем і медичним персоналом.
На що варто звертати увагу при виборі клініки і хірурга?
Хочете дізнатися, як проводити лікування астенозооспермії народними засобами? Тоді вам сюди.
Вибір фахівця і клініки, де буде проводитися лікування дитини - найскладніший. Адже не будучи фахівцями в даній області, складно об'єктивно оцінити майстерність і професіоналізм лікаря, і технічне забезпечення клініки.
Відомо безліч випадків невдалої пластики, які вимагають подальшої багатоетапної корекції.
На які ж моменти слід звертати увагу при виборі медичного закладу і хірурга?
По-друге. найвідоміший і іменитий хірург не завжди є кращим у своїй справі (це твердження, в основному, правдиво для країн пострадянського простору).
Цілком можливо, що більш молодий і менш відомий лікар, постійно відвідує конференції та семінари по своїй спеціальності, може виявитися більш кваліфікованим і вмілим фахівцем.
По-третє. результати лікування багато в чому залежать від якості післяопераційного догляду. Варто звертати увагу на технічне забезпечення клінік і кваліфікацію середнього і молодшого персоналу установи.
Гипоспадія - широко поширена патологія і методи її лікування і корекції постійно розвиваються і доповнюються.
Для лікування гіпоспадії вдаються до хірургічної операції. Оптимальний вік для її проведення - від 6 місяців до 3 років.
Навіть після успішно проведеного лікування пацієнт повинен перебувати на довгостроковому спостереженні у лікаря-уролога до настання пубертратного періоду для своєчасного виявлення дефектів розвитку статевого члена і їх усунення.