Симптоматика хвороб шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози досить різноманітна. Однак, найчастіше зустрічається больовий синдром. Його поява може бути пов'язано з гастритом, панкреатитом, холециститом. Поява гіркоти у роті і печії свідчить про те, що порушена евакуація жовчі і вмісту дванадцятипалої кишки. Їх можуть викликати як функціональні причини, так і захворювання з органічним субстратом. У статті описується, що представляє собою і як розвивається гіркоту (неприємний гіркий присмак у роті) і супутня печія, їх причини, діагностика та патогенетичне лікування.
Чому виникає відчуття гіркоти у роті
На періодичне відчуття гіркоти у роті скаржаться багато людей
У нормальних умовах гіркий смак організм сприймає за допомогою роздратування рецепторів в області кореня язика. Вважається, що саме ця область реагує на їжу, що містить гіркі сполуки. Але при деяких станах цей присмак у роті виникає не через прийому відповідних продуктів.
Розвиток запалення в ротовій порожнині викликає перекручення смакових відчуттів. Ця ситуація в медицині називається дисгевзія. Один з проявів - поява гіркоти у роті. Після усунення причинного фактора при візиті до стоматолога неприємні відчуття проходять.
Дисгевзія супроводжує онкологічні захворювання. Особливо вона типова при раку шлунка. Слід звертати пильну увагу на симптоми гіркоти в ротовій порожнині і схуднення, постійну втому, блідість шкіри, безсилля.
Дисгормональні стану також можуть стати чинником, що викликає виникнення гіркоти у роті. Це стосується не тільки захворювань, але також фізіологічних станів. Наприклад, гіркота може супроводжувати протягом вагітності.
Велика частина пацієнтів скаржиться на описуваний симптом при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Вони ж стають в більшості випадків етіологічним фактором печії.
Їх спільна поява вимагає діагностичних заходів, певної лікувальної тактики.
Про механізм виникнення печії
Відчуття печіння в епігастральній ділянці передньої черевної стінки може з'являтися в різні періоди. Зазвичай його поява залежить від прийому їжі (після прийому). При цьому дискомфортний відчуття поширюється в висхідному напрямку. Таке поєднання характеристик говорить про те, що має місце печія.
Розвиток цього симптому пов'язано з дискоординацией діяльності шлунка і стравохідногосфінктера. Такий стан типово при розвитку рефлюксной хвороби. Нижній стравохідний сфінктер не виконує свою запирательную функцію, тим самим не перешкоджаючи антеградний поширенню харчової грудки. Вміст шлунка потрапляє в порожнину стравоходу.
Рефлюкс-езофагіт (зліва); норма (праворуч)
Шлунковий сік має порівняно невисокий водневий показник. Не дивно, адже він в своєму складі має велику кількість соляної кислоти. Потрапляючи всередину стравоходу, вона дратує його слизову і викликає біль і печіння.
Гіркота в роті, печія характерні для ГЕРХ. Але більш вірогідна поява цих симптомів при спільному існуванні гастроезофагеального, а також пилородуоденального рефлюксов.
рефлюксна хвороба
На це захворювання частіше страждає працездатне населення молодого віку. Чим довше існує зворотна занедбаність, тим яскравіше проявляються симптоми.
Гіркота в роті викликана занедбаністю жовчі всередину порожнини шлунка.
Це виникає при рефлюксі дуоденального вмісту в шлункову порожнину. Секрет дванадцятипалої кишки містить жовч, яка володіє гідрофобною (ліпофільній) структурою, що дозволяє їй надавати детергентні дію на слизову стравоходу.
Супутній гастроезофагеальний рефлюкс означає, що вміст шлунка практично безперешкодно потрапляє всередину стравоходу. Саме з цієї причини спочатку з'являється гіркота в роті, а потім - печія. Нерідко до цих симптомів приєднується нудота, а також блювота.
Діагностика рефлюксної хвороби грунтується не стільки на клінічних даних, скільки на результатах езофагогастродуоденоскопіі. При наявності рефлюксу в порожнині стравоходу очевидні ознаки запалення.
Лікуванням цього захворювання займається гастроентеролог спільно з терапевтом. Воно включає прийом антацидів, антисекреторних препаратів. Крім цього необхідно виконання дієтичних рекомендацій, а також рад по прийому їжі:
- Після їжі забороняється відразу приймати горизонтальне положення.
- Порції їжі повинні бути маленькими.
- Прийом їжі здійснюється 4-6 разів за добу.
- Після вживання продуктів слід прогулятися на свіжому повітрі.
Гастроентеролог розповідає пацієнтові про зміну способу життя при рефлюксной хвороби
При грижі стравохідного отвору єдиний варіант лікування - операція. Вона ж використовується при стравоході Барретта через високого ризику виникнення злоякісної пухлини.
Інші причини гіркоти у роті і печії
Описуваний симптомокомплекс може бути ознакою функціонального розлади біліарного тракту. Це стан, при якому діяльність м'язових елементів сфінктерів жовчовивідних шляхів нескоординованих.
Крім гіркоти у роті і печії, при функціональних розладах органів гепатопанкреатобіліарной зони виникає нудота. Больовий синдром розвивається раніше, ніж гіркота. Він локалізований у правому підребер'ї, однак може поширюватися по всій області епігастрію і мезогастрій. Можлива іррадіація в область спини по ходу хребта, частіше справа.
Для того щоб підтвердити, що має місце функціональний розлад жовчовивідних шляхів, потрібно оцінити функції підшлункової залози і печінки. Для цього досліджують рівень амілази і діастаза, білірубіну, печінкових ферментів - трансаміназ. При функціональних біліарних розладах (ФБР) вони знаходяться в межах норми. Для уточнення необхідно оцінити стан жовчного міхура і його скоротливу здатність, а також ехоструктуру підшлункової залози.
Печія і гіркота в роті можуть свідчити про те, що людина зловживає алкоголем.
Надмірне вживання алкоголю провокує виникнення печії
На прийомі у лікаря рідкісний пацієнт визнається в цьому. Тому слід звертати увагу на стигми алкоголізму:
- Гіперемія обличчя.
- Тремор кінцівок (тремтіння).
- Капілярні сіточки на шкірі тулуба.
- Запах спирту.
- Почервонілі очі.
Надмірне вживання напоїв, що містять алкоголь, викликає слабкість нижнього стравохідного cфінктера. При цьому реалізуються всі фактори, що призводять в остаточному підсумку до закидання шлункового вмісту в стравохід. Тому з часом з'являються симптоми гіркоти у роті і печія. Але їх не завжди помічає пацієнт в силу особливостей життєвого укладу.
При харчових отруєннях досить часто розвиваються описувані симптоми. Спочатку розвивається блювота. Вона полегшує стан пацієнта. При залученні в патологічний процес слизової кишечника буває діарейнимсиндром, тенезми і домішки в калі. На цьому тлі хворий скаржиться на біль в епігастрії або правого підребер'я.
Блювота, як правило, містить неперетравлені залишки їжі. Через ослаблення запирательного дії пилородуоденального сфінктера (між дванадцятипалої кишкою і шлунком) жовч потрапляє в антіфізіологіческой напрямку. У підсумку вона потрапляє в шлунок, звідки зазвичай йде в порожнину стравоходу. Тому блювотні маси містять ще й жовч. З цієї ж причини пацієнта турбує постійна гіркота в роті. Печія є частим клінічним проявом харчового отруєння через посиленого кислотообразования, що виникає рефлекторно.
Підходи до терапії
Лікування симптомів включає дієту. При рефлюксі слід обмежити продукти, що стимулюють кислотоутворення. Приймати їжу гастроентерологи і дієтологи рекомендують часто і дрібно.
На перших порах можна використовувати антациди.
До них відносять Маалокс і Алмагель. Але більше 10 днів їх приймати не слід. Після цих препаратів використовуються антисекреторні засоби курсами. Це Омепразол, Рабепразол, Пантопразол. Необхідні також курси прокинетиков, до яких відноситься Метоклопрамид, Мотилиум.
Гіркота і печія - ті клінічні ознаки, на які варто звертати пильну увагу і своєчасно звертатися за допомогою до гастроентеролога. Адже ці симптоми можуть бути ознаками рефлюксу і його ускладнення - стравоходу Барретта. Легше ускладнення попереджати, ніж намагатися їх лікувати.