Піднебінних мигдалин розрізняють позіхніть (внутрішню) і бічну (зовнішню) по-поверхню, верхній і нижній її полюси.
i. позіхніть поверхню
Криптами (лакуна) - 16-18 глибоких, звивистих каналів. Покривний епітелій хв-Далін на великій відстані контактує з лімфоід-ної тканиною. Крипти більш розвинені в області верхнього полюса мигдалин, просвіт їх містить слущенний епі-телій, лімфоцити, лейкоцити, бактерії, харчові ос-татка.
ii. бічна поверхня
· Псевдокапсулу (помилкова капсула) - щільної фіброзної сполучнотканинноїоболонкою, товщина 1 мм, утворена перетином пластинок шийної фасції. Між бічною стінкою глотки і псевдокапсулу мигдалини розташовується паратонзіллярних клітковина, більш розвинена в верхньому полюсі піднебінної мигдалини. Псевдокапсула отсутст-яття в нижньому полюсі і на позіхніть поверхні мигдалини
· Трабекули - сполучнотканинні волокна відходять від псевдокапсулу в товщу мигдалин, утворюють в паренхімі мигдалини густо пет-лист мережу.
· Фолікул - лімфоцити з шаро-видними скупченнями і розташовується з іншими клітинами - лаброцитів (хмар-ні), плазматичні.
iii. В області верхнього полюса (в тонзиллярной ніші) - є поглиблення трикутної форми синус, в якому розташовуватися лімфоїдні освіти. Велика глибина і звивистість крипт в верхньому полюсі часто способству-ють виникненню запального процесу і вогнищ латентної гнійної інфекції. На відстані близько 2,8 см від верхнього полюса мигдалини розташовується внутрен-няя сонна артерія, а зовнішня сонна відстоїть приклад-но на 4,1 см.
iv. Нижній полюс звисає над коренем мови, щільно спаяний з бічною стінкою і порівняно важко отсепаровивается при тонзилектомії. Від нижнього по-Люса мигдалини на відстані 1, 1-1,7 см знаходиться внутрішня сонна артерія, а зовнішня сонна распола-гается на відстані 2,3-3,3 см. Важливим з точки зору патології фактором є те, що спорожнення глу -бокіх і древовидно-розгалужених лакун легко наруша-ється через їх вузькості, глибини і розгалуженості, а також з-за рубцевих звужень устий лакун, частина яких в передньонижні відділі піднебінної мигдалини прикрита складкою слизової оболонки - складкою Гіса.
Ці анатомо-топографічні особливості піднебінних мигдаликів поряд з псевдокапсулу і відходять від них трабекулами, розташуванням в області перехрещення стравохідного і нку-ного шляхів створюють сприятливі умови для возникно-нення в піднебінних мигдалинах хронічного запалення.
64. Гіпертрофія глоткової (носоглоткової, III) мигдалини, ступеня її збільшення. Аденоидит - симптоми. Методи діагностики, лікування.
Патологічна гіпертрофія глоткової мигдалини à vegetatio adenoids
Який локалізуються в області склепіння носоглотки, заповнювати весь купол, поширяться по бічних стінок донизу, на глоткові отвори слухових труб.
I ст: аденоїди прикривають 1/3 сошника
II ст: прикривають до ½ сошника
III ст: гіпертрофована мигдалини закривають 2/3 сошника
III ст: хоани закриті повністю
- порушення носового дихання
- серозні виділення з носа
- порушення функції слухових труб
- погано сплять, зберігають, рот напіввідкритий
- фонация порушення і супроводжується «носовою відтінком»
- розвивається недокрів'я à з порушення формування грудної клітини
- атрофічні фарингіту, ангіна
- неблаготялучно відбивається на стані нижніх дихальної шляхів (бо
постійне ротовий дихання призводить до висихання слиз. оболоч порожнини рота)
1. характерний скарги
2. задня риноскопія -> величина і розташування аденоїдів
3. пальцеве дослідження носоглотки -> визначається її консистенція величина,
будови зводу і задньої стінки носоглотки.
4. оглядова ренгенографія в бічній проекції -> визначити ступінь
гіпотрофії глоткової мигдалини
5. ендоскопічні прямого і бокового -> характер росту і рассположенних
1. Концеватівное - антигістамінні
- місцеве препарати містили р-р серобра