Р. Плауде і К. П. Мергольд користувалися апаратом Зубеева (1962) для штучного переривання вагітності. зменшивши в ньому діаметр всмоктуючої канюлі, що вводиться в порожнину матки. Отриманий шляхом такої вакуум-аспірації матеріал був цілком придатний для гістологічного дослідження.
Нами було сконструйовано для вакуум-аспірації спеціальне пристосування, перевага якого полягає в тому, що видаляється ендометрій збирається в стаканчику-рукоятці інструменту. Змінні маткові наконечники різних діаметрів (4 й 6 мм) з Отвором, розташованим на кінці або на бічній поверхні, дозволяють проникнути в порожнину матки, як правило, без розширення шийного каналу. Рукоятка - стаканчик з'єднується гумовим шлангом з Хірургічний відсмоктувач (рис. 4, а, б, в).
Мал. 4. Апарат для вакуум-аспірації ендометрію, а-загальний вигляд апарата; б-рукоятка-стаканчик і маткова канюля; в - змінні маткові канюлі.
Мал. 5. Вакуум-аспірати з порожнини матки, а - аденокарцинома ендометрію; б-залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Гематоксилін - еозин. Мнкрофото, ув. 150.
Вакуум-аспірація ендометрію з приводу постклімактеричних кровотеч була проведена у 45 жінок, з них у 12 в стаціонарі НІІО і у 33 - в науково-поліклінічному відділі інституту. Ускладнень не було. Матеріал, придатний для гістологічного дослідження, було отримано у 33 жінок.
Результати гістологічного дослідження вакуум-аспиратов виявилися наступними: рак тіла матки був виявлений у 9 хворих, аденоматоз ендометрія - у 3, обривки атипового епітелію - у 1, залозиста або залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію - у 2, поліп ендометрія - у 2, обривки ендометрію без явищ атипии - у 15, некротична тканина - в однієї.
Після вакуум-аспірації за певними показниками у 22 хворих було вироблено діагностичне вишкрібання слизової порожнини матки; з них у п'яти зіскрібка не було отримано.
У вакуум-аспіраті ендометрія під час гістологічного дослідження був діагностований рак тіла матки у жінки, у якої за 4 місяці до того в соскобе, взятому в іншому місті, патологічних змін не було виявлено (рис. 5), і в іншої жінки, якій за рік до вакуум-аспірації в одній з лікарень Ленінграда не вдалося зробити діагностичне вишкрібання внаслідок технічних труднощів.
З 12 хворих, у яких в вакуум-аспіраті не було отримано матеріалу для гістологічного дослідження, у 4 було вироблено діагностичне вишкрібання; у одній з них в соскобе були виявлені «дрібні шматочки аденокарциноми»; відсутність структур аденокарциноми в вакуум-аспіраті цієї хворої, очевидно, було пов'язано з виробленим їй в іншому місті за три тижні до взяття аспірату діагностичним вишкрібанням. В інших трьох спостереженнях у хворих зіскрібка не було отримано; в той же час у двох з них в вакуум-аспіраті було невелика кількість матеріалу, придатного для гістологічного дослідження.
В одному спостереженні у жінки в вакуум-аспіраті були виявлені осередки аденоматозу, тоді як в соскобе був виявлений тільки інволютивними ендометрій.
При відсутності у хворої повної (або майже повній) атрофії ендометрія метод вакуум-аспірації дозволяє отримати матеріал, цілком достатній для постановки гістологічного діагнозу.