Гістологія бронхопневмоній. Морфологія многоочаговостью пневмоній
Схематично під час гістологічного дослідження справжніх плюріцентріческіх пневмоній:
1. Не можна довести наявність аспірації чужорідних мас в легені.
2а. При бронхогенних формах мікроскопічне дослідження покаже ураження альвеол без наявності первинних емболіческіх проявів в судинах легенів і при майже виключно на бронхіальну і перибронхиальной локалізації пневмонії.
26. При гематогенних формах знаходять емболії в легеневих судинах і по-різному розташовані вогнищеві зміни. Спостерігається комбінація обох форм.
3. Бронхіт характеризується не тільки катаром слизової. але також інтерстиціальним запаленням в стінці бронхів, який одночасно буває первинним ураженням легеневої тканини. Бронхомуральние інтерстиціальні процеси з лімфангітом розцінюються як постійною та суттєвою складовою частини справжніх многоочаговостью пневмоній, і цим пояснюється той факт, що їх позначають бронхопневмоніями (Мс Neil 1929 року, Kanoff 1939 Mac Gregor 1936 1939 Engel 1950).
Патологоанатомічно можна виявити, що інфільтративні процеси в паренхімі вражають обидві половини легенів, хоча і не в однаковій мірі, і не в одній і тій же області. У різних осередках і у різних хворих можна знайти різний ексудат. Стінка бронхіол місцями буває гіперемована, набрякла і інфільтрована лімфоцитами і багатоядерними клітинами. Стінка бронхів і бронхіол місцями пошкоджена. Бронхіоли бувають заповнені багатоядерними клітинами і аморфним детритом, місцями видно одноядерні клітини і спущений епітелій. Альвеолярні капіляри гіперемійовані, їх стінки потовщені, просочені тканинної рідиною і інфільтровані.
Залежно від патогенного збудника, від виду і стадії захворювання. від розташування вогнища в центрі або на периферії альвеоли бувають заповнені сумішшю з різним співвідношенням білкової рідини, великими і маленькими одноядерними клітинами, полінуклеа-рами, еритроцитами і невеликою кількістю фібрину. Периферичні альвеоли містять мононуклеари і запальну рідину. При тяжкому перебігу захворювання альвеолярні структури настільки зруйновані, що не можна розрізнити стінки альвеол. В області бронхіол, заповнених ексудатом, утворюються ателектатические вогнища, які видають себе на поверхні легенів втягнення, ямкою.
Спали області оточені перерозтяганні легеневою тканиною. Емфізема може порівняно дифузно вражати легені, а на площині розрізу гіперемійовані, інфільтровані, ущільнені і ателектатические осередки перемежовуються з емфізематозних і нормальної тканиною. Лімфатичні судини розширені, містять білкову рідина, клітинні елементи, часто фібринозні тромби. Лімфатичні вузли збільшені, набряклі з ознаками гіперплазії. Междольковие перегородки часто бувають набряклими. Часто спостерігається помірна супроводжує реакція з боку плеври.
При загоєнні в місці пошкодження бронха або бронхіоли розростаються грануляції з подальшим фіброзом. Альвеолярний ексудат всмоктується порівняно повільно, місця, уражені колікваційним некрозом після видалення рідини у дітей, можуть або регенерувати, або гоїтися шляхом соединительнотканного рубця.
Лімфатичні вузли легеневих воріт майже як правило збільшені, хоча і не в однаковій мірі на обох сторонах.