Глава 6 Лікування артрозу. ПЕРСПЕКТИВИ ЛІКУВАННЯ
Спочатку хвора людина платить майже не замислюючись: раз мені обіцяли, значить, буду здоровий. Через якийсь час, не вилікувавшись одним чудо-ліками або чудо-маззю, людина намагається друге, третє і т. Д. І раптом в якийсь момент хворий розуміє що вилікуватися від артрозу зовсім не так легко, як здавалося. І тоді виникає паніка і тотальна недовіра: раз обдурили в одному місці, значить, обдурять і в іншому, не допоміг один метод лікування - не допоможе вже ніщо. Така наша з вами звичайна логіка
Лікуватися від артрозу, як, власне, і від будь-якої іншої хвороби, потрібно тільки у професійного лікаря (ревматолога, артролога, ортопеда) і тільки перевіреними, офіційно дозволеними способами і ліками. Тільки тоді у пацієнта будуть шанси на успіх в боротьбі з цією хворобою.
А чи можна взагалі перемогти артроз без операції? Оперують хірурги-ортопеди стверджують однозначно: ні, не можна. Шарлатани так само однозначно говорять: так, можна. Істина, як завжди, знаходиться посередині.
Я з абсолютною впевненістю стверджую, що, використовуючи комплекс заходів, можна вилікувати більшість артрозів першої стадії. Звичайно, це нелегко і вимагає істотних спільних зусиль лікаря і хворого, але це реально.
Важче відповісти на питання про лікування артрозу другій стадії. Безумовно, повністю вилікувати його неможливо, тому що три артрозі другій стадії пошкоджуються не тільки хрящі суглоба, але і його кістки - вони відчутно деформуються. І зрозуміло, що повернути деформованим кісткам колишню форму практично неможливо.
Але зате можна істотно поліпшити стан суглобів пацієнта, збільшивши спеціальними методами харчування хрящової тканини, поліпшивши кровообіг суглоба і розвівши суглобові кінці кісток, тобто розширивши суглобову щілину. Це цілком у наших силах.
І хоча ми не зуміємо повернути хворого суглоба його початкову форму і забезпечити ідеальне ковзання хрящових поверхонь, але зможемо, по крайней мере, зробити так, щоб зменшився біль і покращилася рухливість суглоба. З'являється можливість віддалити операцію на невизначено довгий термін, а то й зовсім уникнути її. Але повторюю, що це станеться тільки в тому випадку, якщо сам пацієнт налаштований дуже і дуже рішуче, готовий робити спеціальну гімнастику і не забувати кожні півроку проходити курс підтримуючого лікування.
Ми підібрали пацієнтці необхідні ліки, провели курс тракції (витягнення суглобів) в комплексі з кріотерапією (лікуванням рідким азотом) і склали комплекс спеціальної гімнастики для ніг.
Анна Сергіївна з ентузіазмом взялася за справу. Не забуваючи пити потрібні ліки, вона кожен день без винятку по 30 - 40 хвилин робила призначені вправи, періодично повторювала курс тракції і кріотерапії. Кілька разів ми ввели в коліна Анни Сергіївни «мастило для суглобів» - препарати гіалуронової кислоти.
І хоча спочатку все йшло не так вже гладко, і навіть траплялися невеликі загострення, вже приблизно через два місяці від початку лікування Анна Сергіївна побачила перші результати від занять. А через півроку Анни Сергіївни стало набагато краще. Болі відступили.
Звичайно, колінні суглоби жінки не стали ідеальними, збереглося обмеження і: рухливості. Але в цілому Анна Сергіївна змогла повернутися до нормального життя. Вона тепер живе без болю, знову досить багато ходить, займається на дачі своїми грядками і недавно навіть знову встала на лижі.
Я спостерігаю Анну Сергіївну протягом декількох років і з задоволенням відзначаю, що. незважаючи на відсутність видимої динаміки на рентгенівських знімках, об'єктивний стан її суглобів не тільки не погіршився за всі ці роки, але і явно покращився: збільшилася їх рухливість, зменшився хрускіт в суглобах виріс обсяг можливих рухів, зникла м'язова атрофія, болючість при згинанні і розгинанні колін.
Причому якщо в перший рік траплялися коливання самопочуття то потім воно стало стабільно хорошим і залишається таким вже протягом декількох років. А головне, до пацієнтки повернулася впевненість в своїх силах і віра в те, що ноги її тепер не підведуть.
А ось ще одна історія, яка вже стала хрестоматійною, - я про неї розповідав в книзі «Бель в ногах» і розмістив в статті в Інтернеті - на сторінці, присвяченій коксартрозу.
І хоча спочатку я не планував включати цю історію в дану книгу, пізніше я зрозумів, що вона може бути дуже корисна деяким читачам. Адже, як з'ясувалося, розказана нижче історія надихаючим чином подіяла на багатьох моїх читачів Як розповіли деякі з тих, хто згодом приходив до мене на прийом, саме ця історія змусила їх повірити в можливість боротьби з хворобою. Звичайно, розказана нижче історія є скоріше винятком із правил, ніж правилом. Але яким надихаючим винятком!
Замість цього наш хворий продовжує впевнено грати в теніс, хоча при коксартрозе цей вид спорту абсолютно протипоказаний, - так вважають, і вважають правильно, адже стрибки і ривки погіршують стан тазостегнових суглобів. Ще більш дивно те, що, незважаючи на постійні заняття тенісом, у мого пацієнта практично зникли болі і майже повністю відновився рух в правому тазостегновому суглобі, а в лівому обсяг руху істотно збільшився. Тобто зараз чоловік відчуває себе практично повноцінним у фізичному плані людиною.
При артрозах третьої стадії справа з терапевтичним лікуванням суглобів все набагато складніше. Як уже згадувалося, при третій стадії артрозу у хворому суглобі залишається лише мінімальний стоншений шар неповноцінною хрящової тканини або її не залишається зовсім. В добавок кістки суглоба до цього моменту зазвичай сильно деформуються, між ними не залишається ніякого простору. Вищерозміщена кістка «вдавлюється» в нижележащую. Рухливість в суглобі відсутній повністю.
Більшість лікарів в такій ситуації скажуть хворому (і, швидше за все, будуть праві), що вихід один - операція. І тільки від сили 10-20% хворих, наділених величезною силою волі і завзятістю, дуже бажаючих не допустити оперативного втручання в свій організм, зможуть, приклавши величезні зусилля, уникнути операції на суглобі.
Звичайно, їм навряд чи вдасться вилікувати свій сильно постраждав суглоб. Але такі наполегливі пацієнти можуть за допомогою гімнастики, деяких видів фізіотерапії і ліків для зміцнення кісток стабілізувати стан хворого суглоба і зменшити больові відчуття.
Простіше кажучи, стан самого суглоба залишиться практично незмінним, але покращиться стан кісток, кровоносних судин і м'язів, що оточують хворий суглоб. За рахунок цього навантаження на постраждалі ділянки суглоба зменшиться і больові відчуття перестануть посилюватися, а то і зовсім ослабнуть.
І навіть якщо він не зможе жити і пересуватися ідеально, як раніше, він, можливо, зможе ходити на невеликі відстані: потроху, нехай навіть за допомогою палички або тростини.
Історія хвороби. Пацієнт Сергій Васильович приїхав до мене на консультацію з маленького кубанського містечка. Уже по тому, як Сергій Васильович, характерно накульгуючи, увійшов до кабінету, стало зрозуміло, що у нього сильно запущений коксартроз. Так і виявилося: на рентгенівських знімках було чітко помітно, що артрозних руйнування тазостегнового суглоба Сергія Васильовича досягло вже третій-четвертій стадії. Тобто лікувати його терапевтичними методами, за моїм поданням, не мало ніякого сенсу. Я був змушений сказати Сергію Васильовичу, що найкращим виходом в його випадку буде операція ендопротезування суглоба. Однак Сергій Васильович пояснив мені, що навіть якщо я не призначу ніякого лікування, він все одно не буде робити операцію. По-перше, тому, що ендопротезування занадто дорого коштує і у нього немає таких грошей. По-друге, в їх обласній лікарні такі операції стали робити недавно, технології не відпрацьовані, і досить часто трапляються ускладнення. А головне, як висловився Сергій Васильович, «він не хоче ходити з залізякою в нозі». Після того як стало зрозуміло, що пацієнта мені переконати не вдасться, я запропонував йому єдиний альтернативний «полуваріант».
Я порадив чоловікові як слід «закачати» м'язи хворий ноги гімнастикою, щоб зняти навантаження з зруйнованого суглоба, користуватися при ходьбі тростиною і зміцнити кістки за допомогою спеціальних ліків, щоб зупинити подальше руйнування вже навіть не суглоба, а хоча б те, які кісток. Крім того, «костноукрепляющіе» препарати повинні були зменшити кісткові болі, часто супроводжують запущений артроз.
А ось препарати для відновлення хряща суглоба я призначати пацієнтові не став, розуміючи, що хрящ суглоба рятувати вже занадто пізно.
Все це я пояснив Сергію Васильовичу. І чесно зізнався, що слабо вірю в ефективність терапії на даній стадії артрозу, а лікування призначаю виключно для того, щоб хоч якось полегшити йому життя.
З тим ми і розсталися. Я був впевнений, що особливої користі від запропонованих заходів не буде. Але Сергій Васильович зміг мене здивувати. Він знову приїхав до мене через рік і розповів, що провів лікування препаратами для зміцнення кісток, а головне - щодня, «без прогулів» по годині в день робить гімнастику. І тепер відчуває себе краще не на 10 - 20, як я передбачав, а на все 70-80%. «Болі спокою» пройшли повністю, а при ходьбі болю сильно зменшилися. Причому навіть ці зменшилися болі Сергій Васильович зміг ще сильніше зменшити, підкладаючи на час прогулянок товсту устілку під хвору укорочену ногу і користуючись при ходьбі зручною тростиною.
Природно, у Сергія Васильовича за цей час не виріс новий суглоб, не відновилися його хрящі. Рухливість в тазостегновому суглобі і раніше практично відсутня. Йому все так само важко надіти шкарпетки і зашнурувати взуття. Але він, по крайней мере, живе практично без болю, ходить на роботу і знову займається своїм городом При цьому основний ефект, на думку Сергія Васильовича, досягнутий за рахунок гімнастики. І тому чоловік не збирається «скидати оберти». Він упевнений, що за допомогою наших вправ зможе зміцнити ногу так, що вона буде переносити навіть більш серйозні навантаження.
Справедливості заради треба зауважити, що приклад Сергія Васильовича теж є більшою мірою винятком з правил, хоча і далеко не єдиним Винятком, природно, зі знаком «плюс». Але бувають винятки і зі знаком «мінус».
Так, неодноразово бували випадки, коли на прийом приходив пацієнт з начебто легкої стадією артрозу. І я, природно, сподівався домогтися гарних результатів у процесі його лікування. Але результат в підсумку опинявся гірше очікуваного.
Таке зазвичай відбувалося в тих випадках, коли розвиток артрозу супроводжувалося якимись обтяжуючими обставинами, але частіше в тих випадках, коли пацієнт або не пунктуально виконував призначене лікування, або «халтура» під час гімнастики або робив її неправильно (наприклад, занадто різко, енергійно ).
Таким чином, реальність одужання або поліпшення самопочуття багато в чому залежить від пунктуальності і завзяття самого пацієнта. Хороших результатів у лікуванні артрозів вдається домогтися тільки з тими хворими, які з самого початку налаштовані на серйозну самостійну роботу і всіма силами прагнуть уникнути операції
Ви можете запитати: а чи варто докладати такі зусилля, щоб обійтися без операції? Проходити лікування двічі на рік, робити спеціальну гімнастику ... Та чи не краще один раз відмучилася (тобто зробити операцію), а далі жити нормальним безтурботним життям? Що ж, давайте подумаємо разом.
Поділіться на сторінці