Загальні відомості
Глюкоза (цукор в капілярної крові) - показник діагностики захворювань, пов'язаних з порушенням вуглеводного і жирового обміну речовин. Основні показання до застосування: діагностика цукрового діабету та оцінка його лікування, моніторинг хворих на цукровий діабет, захворювання печінки, ожиріння, захворювання органів ендокринної системи (гіпофіза і надниркових залоз), при скринінгових дослідженнях, у осіб з ризиком розвитку цукрового діабету. Підозра на гестаційний діабет (діабет вагітних).
Дослідження носить попередній характер і проводиться при використанні глюкометра. Більш точні дані про вміст глюкози можна отримати при взятті венозної крові в пробірку - вакутейнер і визначення її змісту в лабораторних умовах.
Концентрація глюкози в крові регулюється гормонами. Інсулін, гормон підшлункової залози - основний гипогликемический фактор. Інші гормони (глюкагон, тиреотропин, гормони щитовидної залози, надниркових залоз) викликають гіперглікемію, так як мають контринсулярного дією. Глюкоза грає роль у фізіологічній регуляції синтезу інсуліну. Підвищення вмісту глюкози в крові викликає збільшення секреції інсуліну бета-клітинами підшлункової залози, а зниження вмісту глюкози - уповільнює секрецію інсуліну. Висока стійка концентрація глюкози в крові (гіперглікемія) є чітким симптомом цукрового діабету.
Для підтвердження діагнозу проводиться тест на толерантність до глюкози (див. "Пероральний глюкозотолерантний тест -ПГТГ").
Виявлення підвищення глюкози в крові і сечі можливо при гестаційному діабеті (див. "Діабет вагітних"). Під час нормально протікає вагітності виникають численні гормональні зміни, що привертають до гіперглікемії і, отже, до розвитку цукрового діабету. За різними оцінками (в залежності від використовуваних критеріїв), до 14% вагітних жінок страждають транзиторні діабетом. Якщо діагноз діабету ставлять під час вагітності, його називають гестаційним діабетом. Цей діагноз не стосується жінок з діагностованим до настання вагітності діабетом 1-го або 2-го типу. Як правило, при гестаційному діабеті в кінці вагітності, коли гормональні рівні повертаються до фонових, зникають і прояви хвороби. Однак у 30-50% жінок з гестаційним діабетом в анамнезі в подальшому розвивається діабет 2-го типу.
Підготовка до діагностики
- Слід пояснити пацієнтові, що дослідження дозволяє виявити порушення обміну глюкози і, зокрема, цукровий діабет.
- Слід попередити його, що для дослідження необхідно взяти пробу крові, і повідомити, хто і коли буде брати кров з пальця.
- Пацієнт повинен утриматися від прийому їжі протягом 8-12 годин (бажано вранці після нічного голодування).
- Лікуючий лікар і лікар-лаборант повинні знати про прийом пацієнтом препаратів, які можуть вплинути на результат дослідження. При необхідності ці препарати відміняють.
- Слід поінформувати пацієнта про симптоми гіпоглікемії (слабкість, занепокоєння, дратівливість, відчуття голоду, посилене потовиділення), при появі яких він повинен негайно повідомити лікаря.
- Після проколу пальця перша крапля крові видаляється, наступна порція крові наноситься на тестову зону смужки.
референтні значення
Переклад одиниць: мг / 100 мл х 0,0555 = ммоль / л.
Фактори, що впливають на результат дослідження
- Фактори, що підвищують результат
- АКТГ.
- Аспарагиназа.
- агоністи # 946; -адренергических рецепторів (наприклад, альбутерол, ізопротенолол, тербуталін).
- Кофеїн.
- Кортикостероїди.
- Диазоксид.
- Діуретики (ацетазоламід, хлорталідон, етакринова кислота, фуросемід, тіазиди, триамтерен).
- Допамін.
- Адреналін.
- Естрогени.
- Фруктоза.
- Глюкагон.
- Індометацин.
- Карбонат літію.
- Морфін.
- Нікотинова кислота (великі дози).
- Октреотід (соматостатин).
- Оральні контрацептиви.
- Фенотіазини.
- Фенітоїн.
- Ріфампін.
- Стрептозотоцин.
- Теофілін.
- Тіабендозол.
- D- тироксин.
- Фактори, що знижують результат
- Ацетамінофен (токсичні дози).
- # 946; - адреноблокатори.
- Анаболічні стероїди (впливають у діабетиків).
- Антигістамінні препарати.
- Аспірин (токсичні дози).
- Безафібрат.
- Каптоприл.
- Ципротерон.
- Дизопірамід.
- Етанол.
- Фенлюрамін (у діабетиків).
- Аналоги гуанетидину.
- Марихуана.
- Інгібітори МАО.
- Пентамідин (через кілька днів).
- Півампіціллін.
- Протіонамід.
- Спіронолактон.
- Трометамин.
Мета дослідження
- Виявити пацієнтів з цукровим діабетом та інші порушення обміну вуглеводів.
- Моніторинг хворих на цукровий діабет (три рази щодня).
- Оцінити ефективність дієти-або лікарської терапії цукрового діабету.
Відхилення від норми
- збільшення вмісту
- первинне підвищення
- Цукровий діабет.
- фізіологічне підвищення
- Енергійні фізичні вправи.
- Емоційний стрес.
- Викид адреналіну при ін'єкціях, шоці, опіках, інфекції.
- ендокринні захворювання
- Феохромоцитома.
- Тиреотоксикоз.
- Акромегалія.
- Гігантизм.
- Синдром Кушинга.
- Глюкагонома.
- Соматостатинома.
- Захворювання підшлункової залози
- Гострий і хронічний панкреатит.
- Панкреатит при паротиті, муковісцидозі, гемохроматозі.
- Пухлина підшлункової залози.
- Пов'язане з іншими захворюваннями
- Крововилив у мозок.
- Гострий інфаркт міокарда або важка стенокардія.
- Хронічні захворювання печінки.
- Хронічні захворювання нирок.
- Пов'язане з антитілами до інсуліновим рецепторам
- Acanthosis nigricans (дерматоз, який часто поєднується з ендокринними порушеннями).
- Дефіцит вітаміну B 1. енцефалопатія Верніке (гострий або підгострий ураження середнього мозку і гіпоталамуса внаслідок дефіциту вітаміну В 1).
- первинне підвищення
- зменшення вмісту
- Захворювання підшлункової залози
- Пухлина острівцевих клітин.
- Дефіцит глюкагону.
- Важкі захворювання печінки
- отруєння
- Миш'яком.
- Тетрахлорид вуглецем вуглецю.
- Хлороформом.
- Цінхофеном.
- Фосфором.
- Алкоголем.
- Саліцілітамі.
- Фенформін.
- Антигістамінними препаратами.
- отруєння
- ендокринні захворювання
- Гіпопітуарізм.
- Хвороба Аддісона.
- Гіпотиреоз.
- функціональні порушення
- Постгастроектомічному синдроми.
- Гастроентеростомія.
- Ураження вегетативної нервової системи.
- У дітей
- Недоношеність.
- Діти, народжені від матерів, хворих на цукровий діабет.
- Кетотіческая гіпоглікемія.
- Синдром Цеттерстрома.
- Ідіопатична чутливість до лейцину.
- Захворювання, пов'язані з дефіцитом ферментів
- Синдром Гірке.
- Галактоземия.
- «Хвороба кленового сиропу».
- Порушення толерантності до фруктози.
- Захворювання підшлункової залози
