Глоссит - це інфекційне запальне захворювання язика, викликане бактеріальної або вірусної мікрофлорою, глосит є одним з випадків стоматиту і часто протікає в поєднанні з ним.
Причини розвитку глоссита
Запалення мови може бути як самостійним захворюванням, причиною якого є бактеріальна інвазія, так і симптомом системних патологій. Причиною локального глоситу є мікроорганізми, в тому числі і віруси. Вірус герпесу дуже часто крім класичних симптомів ураження слизових, викликає глоссіти і стоматити.
Розвитку глоссита сприяє опік ротової порожнини або постійне вживання надмірно гарячих напоїв. Механічні травми мови і ротової порожнини, особливо хронічного характеру є ідеальними вхідними воротами для інфекційних агентів, здатних викликати глосит. До групи ризику потрапляють люди, що палять і зловживають міцними спиртними напоями. Гаряча їжа, гострі і пряні страви, захоплення освіжувачі рота, специфічна реакція на зубну пасту, карамель - все це може спровокувати глосит.
При отруєннях солями важких металів глосит є класичним симптомом отруєння. Нехтування гігієною порожнини рота, використання чужих зубних щіток, захоплення бальзамами-ополіскувачами для порожнини рота, поєднуючись один з одним, підвищують ризик виникнення глоситу.
Травмування мови гострими краями зруйнованих зубів, гострими краями протезів або краями пломб, тривалий і часте вплив на мову хімічних подразників, електричного струму призводить до формування хронічного глоссита. Хронізації глоссита сприяє дисбактеріоз і зниження загального та місцевого імунітету, а так само стану, при яких в організмі формуються аутоантитіла.
Загальні прояви глоситом
Першими симптомами глоситу є відчуття печіння, дискомфорту і чужорідного тіла в роті. Пізніше мова стає яскраво-червоним або бордовим, трохи набряклим. У міру збільшення набряклості збільшується і слиновиділення. Притупляються або повністю втрачаються смакові відчуття, іноді при глоситі відзначається перекручення смаку. Прийом їжі стає утрудненим і болючим. Через набряклості мови, мова пацієнтів при глоситі стає невиразною, пацієнти намагаються практично не задіяти мову в формуванні звуків, щоб зменшити хворобливі відчуття.
Глоссит, викликаний патогенною мікрофлорою, в першу чергу проявляється симптомами гострого запалення: набряклість, гіперемія, хворобливість і місцеве підвищення температури. При глоситі вірусної природи на поверхні язика з'являються бульбашки, які розкриваючись, залишають хворобливі ерозії. Відсутність лікування та наявність імунодефіцитів сприяє швидкому поширенню процесу і його переходу на слизову оболонку порожнини рота. Глоссит кандидозной природи проявляється білим нальотом на мові, який може бути пухким або щільним і фіксованим, відзначаються так само гіперпластичні зміни мови.
Запущений глосит ускладнюється абсцесами. Про початок абсцедування говорить поява гострої пульсуючого болю локалізованого характеру. Мова стає невиразною, сама мова збільшений нерівномірно, в області майбутнього абсцесу припухлість і болючість виражені яскравіше. У міру формування абсцесу посилюється слиновиділення.
При ускладненні глоссита флегмоной. набряк і ділянку гнійного розплавлення тканин більш виражений і переходить на дно порожнини рота і шиї. Яскраво виражений больовий синдром, порушується процес пережовування їжі, іноді аж до відмови від прийому їжі. Мова і дихання утруднені, іноді виникають напади задухи. При глоситі, ускладненому флегмоною, виражені загальні симптоми інтоксикації: наростає слабкість, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, піднімається температура.
Диференціальна діагностика глоситом
Глибокий глосит локалізується в області дна ротової порожнини і в більшості випадків запальний процес переходить в область підборіддя і шиї. При відсутності лікування глибокий глосит абсцедуючої.
Ромбоподібний (серединний) глосит виникає на тлі хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту. До групи ризику потрапляють пацієнти, які мають гастрити зі зниженою кислотністю. Клінічно ця форма глоситу проявляється потовщенням епітелію з формуванням ромбовидних ділянок в прикореневій області мови. Колір уражених ділянок варіюється від яскраво-червоного до синюшного. Ромбоподібний глосит схильний до хронізації з частими рецидивами.
Іноді ромбоподібний глосит має інші клінічні прояви, коли уражені ділянки атрофуються і стають гладкими, діагностую плоский ромбоподібний глосит (зазвичай не потребує лікування). При Бугоркова перебігу ромбовидного глоситу мовою виявляються горбисті щільні вирости. Папілломатозних або бородавчаста форма ромбовидного глоситу проявляється появою на поверхні язика білясті-рожевих гіперпластичних розростань, що мають широку основу і сплощені вершини.
Ворсинчастий глосит проявляється розростанням ниткоподібних сосочків з наступним зроговінням. В результаті сосочки стають схожими на ворсинки. Такий перебіг глоссита спостерігається при кандидозі і постійної травматизації мови. Куріння і прийом деяких лікарських препаратів так само можуть спровокувати розвиток ворсинчатого глоссита.
Складчастий глосит - це вроджена аномалія мови. Клінічно проявляється складками на спинці мови, при цьому найглибша складка розташовується поздовжньо по серединній лінії мови. Складчастий язик не викликає неприємних відчуттів, лікування потрібно тільки при значній кількості складок і проводиться в естетичних цілях.
Гунтеровскій глосит є симптомом В12-дефіцитної і фолієводефіцитної анемії. Поверхня мови згладжується, з часом сосочки атрофуються, і мова виглядає як полірований, блискучий. Колір мови при гунтеровскій глоситі яскраво-малиновий.
Інтерстиціальний глосит є одним із симптомів сифілісу в третинному періоді. Частина м'язової тканини мови заміщується на інтерстиціальну (сполучну). Мова виглядає як простьоганних ковдру, де ділянки м'язової тканини піднесені, а борозенки сполучної тканини стягують мову. При відсутності протівосіфілітіческоголікування, відбувається повне переродження м'язової тканини в сполучну. Інтерстиціальний глосит є передракових захворюванням і дуже часто клітини малігнізірутся, що закінчується онкологічними захворюваннями мови.
Діагностика і лікування глоситу
Специфічні і яскраві клінічні прояви глоситом дозволяють стоматолога поставити діагноз на основі візуального огляду. Для визначення глибини і характеру ураження, а так само для виявлення захворювання, яке послужило причиною глоситу, використовують цитологічні, бактеріологічні, гістологічні, біохімічні та серологічні методи діагностики. Для виключення сифілітичної природи глоссита проводять мікроскопію зіскрібка на бліду трепонем і RPR-тест. Виявлення інших збудників здійснюють шляхом ПЛР -діагностики і ІФА.
Лікування глоситу вимагає корекції основних захворювань: сифіліс, анемія, патології шлунково-кишкового тракту та ін. Для зменшення больового синдрому під час прийняття їжі, пацієнту показані протерті супи, слизові каші і різні пюре. До і після їжі, а так само протягом дня показані полоскання порожнини рота розчином фурациліну, слабким розчином перманганату калію або 0,05% розчином хлоргексидину. Якщо при глоситі больовий синдром виражений яскраво, то вдаються до аплікацій з анестетиками - 2% розчин тримекаина, піромекаіна або лідокаїну. При наявності ознак сухості мови для зниження болю поверхню язика змазують сумішшю анестезину і гліцерину.
Фібринний і некротичний наліт при глоситі видаляють ватним тампоном, змоченим протеолітичнимиферментами, такими як трипсин і хімотрипсин. Якщо ж ерозії і виразки болючі, то для видалення нальоту краще використовувати аплікації. Після процедур порожнину рота необхідно обробити антисептичними розчинами, щоб запобігти вторинне інфікування та ускладнення глоссита. Желеподібні і гелевидні загоюють кошти прискорюють процес регенерації при глосситах, таким же ефектом володіють і лікарські препарати з вітаміном А. Суміш вітаміну А і масла шипшини крім прискорення регенерації клітин, знижує больовий синдром.
Яскраво виражені явища гіперкератозу при глосситах вимагають оперативного втручання. Антибактеріальні, протизапальні та протигрибкові препарати призначаються за показаннями. Імуномодулятори та загальнозміцнюючі засоби показані всім пацієнтам з імунодефіцитами. Гормональні препарати під час терапії глоситом призначають у виняткових випадках, якщо є утруднення дихання. Преднізолон і гідрокортизон у вигляді мазей призначають короткими курсами, щоб не викликати атрофії клітин мови.
При ефективної корекції основного захворювання глоссіти добре піддаються лікуванню. Несприятливий результат з ускладненнями у вигляді флегмон, абсцесів і онкологічних захворювань мови спостерігається при відсутності лікування глоситу і захворювань, які стали основною причиною. Профілактикою глоситом є дотримання гігієни порожнини рота, регулярні огляди стоматологів. Виключення з раціону гострої їжі і відмова від куріння і від вживання міцних сортів алкоголю знижує ризик виникнення глоситу.