Гнатодінамометріі і інші методи визначення жувальної ефективності і сили

Жувальна активність - важливий показник стану зубощелепної конструкції. Це сила жувальних м'язів нижньої щелепи, яка необхідна для відкушування, роздавлювання і дроблення їжі. Вимірюється вона на окремих відрізках зубощелепної системи.

Гнатодінамометріі - спосіб вимірювання тиску м'язів жувального апарату, а також стійкості зубних тканин до сили стиснення щелеп.

Дана методика реалізується за допомогою пристрою, званого гнатодінамометріі.

• розміри поверхні;
• число коренів;
• наявність горбів;
• інтервал від кута нижньої щелепи;
• поперечний розріз шийки;
• особливості пародонту.

Порядок проведення дослідження

Вимірювання жувального напруги може проводитися за допомогою електронного гнатодінамометріі Рубінова і Перзашкевіча. У нього

входять спеціальні датчики, вбудовані в вимірювальну головку знімною насадки. У датчику, що з'єднують з мікроамперметром, розташовується латунна платівка.

Пацієнт зручно розташовується в кріслі. Необхідно відсутність психологічного стресу. В рот між щелепами вводиться насадка і стискається зубами до появи больових відчуттів. На шкалі приладу в цей момент відображається тиск. Показники фіксуються.

Про практичне значення показників

Гнатодінаметріческіе показники залежать від багатьох чинників:

Показники на приладі відображаються в кілограмах. Середні дані коливаються в рамках 15-35 для передніх і 45-75 кг для корінних зубів. Вони мають істотне значення для оптимізації процесу протезування, так як виявляють чутливість пародонту до функціональної навантаженні, допомагаючи визначити конструкцію необхідного протеза.

Визначено середні показники жувального тиску, взяті за основу вимірювань і відповідності навантаження витривалості пародонту:

• на різцях у жінок - 20-30 кг;
• на молярах у жінок - 40-60 кг;
• на різцях у чоловіків - 25-40 кг;
• на молярах у чоловіків - 50-80 кг.

Жувальний тиск на кожен зуб в кілограмах

Гнатометрія рідко використовується в сучасній стоматології з огляду на наступні недоліків:

• вимірюється тільки вертикальний тиск при відсутності обліку горизонтальної сили;
• результати не можна назвати абсолютно точними;
• відбувається швидка деформація пружини;
• до того ж, результати визначає і психосоматичний стан, яке навіть у одного і того ж людини змінюється протягом дня.

Цікаво знати - що буде, якщо не замінити протезами загублені жувальні зуби:

сторінки історії

Жувальну силу почали вимірювати ще в VII столітті. Найвідоміший анатом і фізіолог того часу Джованні Бореллі вважається першим, хто зробив такі спроби. Його спосіб досить простий. На мотузку, зав'язану за нижній зуб, прикріплювалася гиря, що викликає м'язове опір. Межі ваги гир були рівні 200 кг. Недолік даного способу в тому, що робота м'язів шийної мускулатури, так само брала участь в опорі, не враховувалася.

У 1948 році Клейтман І.А. сконструював динамометр, який відчуває і горизонтальний тиск. Конструкції приладів удосконалюються до наших днів. Прилади бувають електронними, фотометрическими, механічними.

Жувальна ефективність по Агапову

Методика Агапова Н.І. заснована на обчисленні сили кожного з зубів в процентному відношенні до всього жувального апарату.

Як правило, для оцінки порушень жувального апарату користуються загальним підрахунком кількості зубів. Агапов вважає це в корені неправильним. Адже їх силове і ефективне значення різниться. Він розробив таблицю, розподіляє коефіцієнти між зубами.

Важливою поправкою є і його висновок про те, що зуби ефективні лише в парі. Зуби, що втратили антагоністів, практично позбавляються основної функції. Отже, за відсутності одного зуба, констатується відсутність двох. І підрахунок жувальної активності відповідно повинен вестися за кількістю парних зубів. При використанні даної поправки значення виходять зовсім інші.

поправки Оксмана

У свою чергу Оксман І.М. вказує на важливість і необхідність обліку активності зубів, що залишилися відповідно до їх рухливістю. При першого ступеня патологічної рухливості зуба жувальна активність відповідає 100%. При другого ступеня - 50%, а при третій - констатується відсутність жувальної активності. До третього ступеня відносяться і зуби, уражені періодонтитом.

Оксман, враховуючи розробки Агапова, ввів запис зубів-антагоністів в формі дробу. Цифри, що означають втрату жувальної активності, записуються в такому порядку: в чисельнику - верхньощелепної показник, в знаменнику - нижньощелепний. За такою схемою лікаря зручніше представити стан зубощелепного апарату.

Гнатодінамометріческіе дані важливі в ортодонтії та при зубному протезуванні. На їх значення впливають: психологічні переживання, компенсаторні можливості рецепторів пародонту, реактивність вимірювання і численні інші фактори.

За допомогою гнатометріі здійснюється: вимір сили тиску між парами зубів, оцінка функціональності протезів, відстеження динаміки лікувальних заходів і функціональності імплантатів.