зубна фейк (Сьогодні, 21 # 58; 47) писав:
Ну взагалі-то паперовими штифтами ми переконуємося в тому, що канал висушений після окочательной медикаментозної обробки. як по ним визначити припинилося чи повністю відділення ексудату? Взагалі, як згадується з курсу пат.фіза, екссудація- стадія (2) запального процесу і цілком логічно, що поки він не купірується, вона, в тому чи іншому обсязі, буде. А припинити відразу ж запальну реакцію, причому з гнійними виділеннями відразу ж після навіть ретельної мед.обработкі не представляється можливим. Тому немає ніякої гарантії, що не побачивши виділень на бумаж. піне, в тому що знову не збереться його достатню кількість (нехай вже навіть серозного, після промивання то) ексудату, достатнього для того, щоб викликати больову реакцію з боку періодонта. На все потрібен час, тому лікування періодонтиту з вираженою ексудацією (гройной) мені здається ризикованим. Хоча допускаю, але аж ніяк не постійне пломбування, а хоча б тимчасове і при тому препаратами кальцію # 33;
Я постійно стикаюся з недовірливим думкою стоматологів-терапевтів, так як це радикально відрізняється від того, чому нас вчили в університеті)))) І як би мені не доводили спираючись на патфіз (Ви не перша), я продовжую так працювати протягом 4х років , і міняти нічого не збираюся))))
А припинити відразу ж запальну реакцію, причому з гнійними виділеннями відразу ж після навіть ретельної мед.обработкі не представляється можливим. Тому немає ніякої гарантії, що не побачивши виділень на бумаж. піне, в тому що знову не збереться його достатню кількість (нехай вже навіть серозного, після промивання то) ексудату
Ви будете здивовані, але таки да, я добиваюся повного висушування кореневого каналу, і паперовим піном визначаю, чи не з'являється гнійний / серозний ексудат в кореневому каналі. Якщо є, то знову проводжу іригацію растовором антисептиком і їх активацій в кореневому каналі і подальшої експозицією протягом 5 хвилин, промиваю водою (для ін'єкцій), висушують, і якщо все ок, то пломбір. Часу займає більше, ніж лікування пульпіту.
Ну, а якщо розібратися, причина періодонтиту - мікрофлора, яка розвиває свою бурхливу діяльність в кореневому каналі і за межами його. Тобто наша мета в лікуванні, це обробити канал інструментально і медикаментозно. Якщо ми прибираємо мікрофлору з кореневого каналу і герметично обтуріруем його, то і запалення проходить, звичайно ж не відразу, і не без застосування протівовспалітельних і антимікробних препаратів. І швидше за все, при роботі ручного ендодонтії і без кофердама не дасть позитивного результату)
А ось якщо ми зуб залишаємо відкритим для полоскання, то ми добиваємося виходу ексудату, і то, не завжди, плюс в зуб і гирла набивається їжа, не всі сумлінно полоскают, гній потрапляє в порожнину рота, хоч і в невеликих кількостях, але одразу надходить в шлунок, і т.д. Плюс до всього кількість відвідувань збільшується.
Ех, моя велика помилка, що при відвідинах семінарів я не записую прізвищ лекторів і тематику доповідей. Вже давно стоматологи ендодонтист розділилися на 2 великі групи: хто лікує періодонтити із застосуванням кальцію, а хто відразу пломбує кореневі канали звичайними пломбувальними пастами (наприклад на епоксидних смолах) з використанням гутаперчі. Результат позитивний і в тому, і в тому випадку.