Гнійний отит - інфекційна ЛОР-патологія, яка охоплює всі відділи середнього вуха: соскоподібного відросток, слизові оболонки барабанної порожнини і євстахієвої трубки. Гнійне запалення провокується мікробної мікрофлорою, яка представлена переважно коками. Патологічні процеси, що протікають в вушної порожнини, нерідко стають причиною виникнення спайок на барабанної мембрані, що веде до розвитку приглухуватості.
Що таке гнійний отит? Вушна патологія характеризується катаральними процесами в вушної порожнини, в які втягуються все відділи середнього вуха. Причиною її розвитку є зниження резистентності організму, що спричиняє за собою проникнення і активне розмноження бактеріальної флори. За допомогою євстахієвої трубки в середній вуха проникають мікробні агенти, сапрофітіруют в горлі. Але якщо реактивність імунітету не знижена, запалення не виникає.
У тих випадках, коли надходить до відділів вуха хвороботворна мікрофлора високовірулентні, розвивається гостре запалення. У 80% випадків збудниками інфекції є пневмококи, інфлуенца, стрептококи і золотисті стафілококи. Бактерії і віруси проникають у відповідні відділи вушної порожнини турбогенним шляхом при розвитку загальних інфекцій, до числа яких можна віднести:
Згідно зі статистичними даними, на середній отит припадає не менше 30% всіх вушних патологій. Захворюванню більше схильні діти у віці до 14 років і люди похилого віку з ослабленим імунітетом.
Заразний чи гнійний отит? Незважаючи на те, що патологія є інфекційною, заразитися безпосередньо отитом майже неможливо. Вушне захворювання є ускладненням, яке виникає на тлі загального ураження організму респіраторними або мікробними інфекціями.
При прогресуванні середнього гнійного отиту барабанна порожнина наповнюється рідким вмістом і грануляціями. З цієї причини відбувається деформація і випинання барабанної перетинки. Безперервне тиск гнійних мас на мембрану призводить до її перфорації з подальшою отореей. При припиненні гноетечения практично всі симптоми захворювання стихають, після чого відновлюється цілісність барабанної перетинки.
Поширення гною у вусі може призвести до розплавлення навколишніх тканин, що зумовлює появу спайок на барабанної мембрані. Це веде до зменшення її еластичності і розвитку приглухуватості.
Клінічні прояви
У більшості випадків вушна патологія характеризується стадийностью протікання, що полегшує процес постановки діагнозу. При цьому ступінь вираженості місцевих і загальних проявів хвороби визначаються тяжкістю розвитку катаральних процесів. До числа основних симптомів гнійного отиту середнього вуха у дорослих відносяться:
- пульсуючі і ниючі болі в вусі;
- незначне погіршення слуху;
- головні болі і нездужання;
- закладеність вух;
- звукові галюцинації;
- гіпертермія.
Протягом ЛОР-захворювання виділяють три основні стадії розвитку гнійно-катаральних процесів:
- доперфоратівная - супроводжується гострим проявом основних симптомів патології: стріляють болі, що посилюються при пальпації козелка, гіпертермія та зниження слуху. Поступово в вухах накопичується гній, внаслідок чого барабанна перетинка випинається назовні;
- перфоративная - прорив барабанної мембрани з наступним гноетечением з слухового проходу. У зв'язку з евакуацією гнійних мас з вушної порожнини клінічні прояви патології поступово стихають;
- репаративная - після виходу гною з слухового проходу спостерігається епітелізація тканин, що веде до відновлення цілісності барабанної перетинки.
гострий отит
Основна причина розвитку гнійного отиту - розмноження патогенної мікрофлори, що проникає в слуховий прохід з носоглотки. При прогресуванні патологічних процесів хвороба проходить наступні стадії розвитку:
- катаральна - освіту рідкого (серозного) ексудату в середньому вусі, спровоковане запаленням евстахиевой трубки. Деструктивні процеси в тканинах призводять до іррадіації болю в зуби, потилицю, очі і т.д. Ця стадія розвитку середнього гнійного отиту триває від двох днів до двох тижнів;
- гнійна - прорив барабанної мембрани з подальшим гноетечением. У міру евакуації гнійних мас болю притупляються і через 3-4 дні повністю зникають;
- регресуючим - загасання гнійних і катаральних процесів, що супроводжується регенерацією барабанної перетинки.
Розвиток гнійного отиту середнього вуха підвищує ризик виникнення приглухуватості або глухоти. Великі за розміром перфорації в барабанної мембрані не затягувати сполучною тканиною, а закриваються слизовими масами. На атрофувалися ділянці тканини з часом відкладаються солі, що призводить до зменшення його еластичності. Нерідко спайки з фіброзних волокон виникають і на слухових кісточках, що веде до обмеження їх рухливості.
При розвитку гнійних процесів в вусі слід звернутися за допомогою до фахівця. Своєчасна допомога ЛОР-лікаря дозволить попередити дегенеративні зміни в слизових оболонках основних відділів середнього вуха.
хронічний отит
Хронічний отит - вушна патологія, що супроводжується рецидивуючим перебігом катаральних процесів в вушної порожнини. Стійка перфорація барабанної мембрани може стати причиною сильного погіршення слуху і розвитку аутофонія. У деяких випадках зниження слуху становить приблизно 50-60%, що загрожує розвитком повної глухоти.
Млявий гнійний отит у дорослих - наслідок інфекційного риніту, фарингіту, гаймориту або неадекватного лікування інших видів вушних патології. Можливі внутрішньочерепні ускладнення, що виникають при розвитку захворювання, становлять велику загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя людини.
Згідно з результатами бакпосева, основними провокаторами хронічного запалення є аеробні та анаеробні бактерії наступних видів:
- псевдомонади;
- пептококки;
- лактобацили;
- фузобактерии;
- пневмококи;
- стафілококи.
Залежно від локалізації перфоративного отвори хронічне захворювання умовно поділяють на два типи:
- мезотимпанит - відносно легка форма патології, що характеризується гнійним ураженням слизових оболонок в вушної порожнини. Проривної отвір в мембрані розташовується по центру, що сприяє нормальному витікання гною з вуха;
- епітимпаніт - важка форма патології, що супроводжується залученням в катаральні процеси кісткових тканин соскоподібного відростка. Перфоративні отвори розташовуються у верхніх відділах перетинки, додатково можуть охоплювати і центральну її частину.Дана форма патології чревата розвитком дуже серйозних ускладнень, до яких відносяться сепсис, менінгіт, остит, гідроцефалія.
Важливо! У тих випадках, коли починають гноїтися вуха, не можна вдаватися до самостійного лікування. Зокрема використання сухого тепла може стати причиною поширення гнійних мас углиб мозкових оболонок.
двосторонній отит
Двосторонній гнійний отит - різновид ЛОР-захворювання, що характеризується запаленням м'яких тканин в середньому вусі і швидким поширенням вогнищ ураження на сусідні тканини. У переважній більшості випадків у пацієнтів діагностується саме двостороннє запалення, яке при неадекватній терапії призводить до утворення гнійних мас всередині вушної порожнини.
Ключова роль у розвитку двостороннього гнійного отиту належить особливостям будови слизових оболонок евстахиевой трубки. Вона досить пухка і тонка, тому при проникненні патогенів швидко набрякає, збільшуючись в кілька разів. В результаті відбувається порушення дренажної функції трубки, що веде до накопичення рідкого ексудату в середньому вусі.
Унаслідок напопленія великих обсягів гною у вусі у дорослого вушна мембрана починає розтягуватися, що викликає дискомфортні відчуття. Для купірування запалення і трофічних змін в тканинах використовують засоби антибактеріальної терапії. Вони вбивають хвороботворні аеробні та анаеробні бактерії, що перешкоджає скупченню гнійних мас в середньому вусі.
Патологія лікується амбулаторно в тих випадках, якщо немає серйозних ускладнень, викликаних утворенням гною в вухах у дорослого. Для усунення запальних процесів, больового синдрому і набряку тканин використовують наступні засоби консервативного лікування:
- антибіотики ( «Левоміцетин», «Азитроміцин») - вбивають хвороботворні мікроби, які стали причиною розвитку катаральних і гнійних процесів у вусі;
- судинозвужувальні краплі ( «Галазолін», «Санорин») - зменшують набряклість тканин, що сприяє відновленню дренажної і вентиляційної функції євстахієвої трубки;
- анальгетики ( "Диклофенак», «Парацетамол») - купіруют пульсуючі і ниючі болі, спровоковані натягом барабанної перетинки і запаленням слизових в середньому вусі.
Якщо гноїться вухо, переривати антибактеріальну терапію не можна. Мінімальний курс лікування повинен становити 7-10 днів.
огляд антибіотиків
Системне лікування ЛОР-захворювання передбачає використання препаратів антибактеріальної дії. Вони здатні знищити хвороботворні бактерії, що провокують запалення, що веде до регресу клінічних проявів вушної патології. У тих випадках, коли з вуха тече гній, в схему лікування хвороби обов'язково має містити такі суми види препаратів:
- «Амоксицилін» - антибактеріальний препарат широкого спектра дії, компоненти якого активні щодо більшості аеробних бактерій. Має виражену антіфлогістіческім і протимікотичні дією;
- «Спіраміцин» - ліки, що мають бактеріостатичну дію. Використовується для усунення основних симптомів алергії, спровокованих реакцією уражених тканин на дію метаболітів патогенної мікрофлори;
- «Цефазолін» - препарат бактерицидного дії, компоненти якого активні щодо грампозитивних бактерій. Вбиває мікроорганізми, здатні виробляти пеніциліназу, що забезпечує ефективне антибактеріальне лікування патології на будь-якій стадії розвитку;
- «Цефтріаксон» - антибіотик цефалоспоринового ряду, який пригнічує синтез клітинних стінок патогенів, що перешкоджає їхньому розвитку. Активний відносно грибкових мікроорганізмів і анаеробних бактерій.
Важливо! Передчасна відміна терапії може спровокувати рецидив захворювання, що загрожує переходом гострого отиту в хронічну форму.
Тому при досягненні позитивних терапевтичних результатів щодо доцільності припинення прийому препаратів варто проконсультуватися з ЛОР-лікарем.
Лікування хронічного отиту у дорослих
Лікування адгезивного отиту
отит заразний
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.