Рейтинг: 0/5
Головний біль
Навіщо болить голова?
З симптомами, причинами і наслідками головного болю нам допоможе розібратися лікар-невролог, кандидат медичних наук, провідний фахівець Клініки сімейної медицини «Інсайт Медікал» Слинько Анна Олексіївна.
Одним з найбільш частих неврологічних симптомів - є головний біль. Близько 45% дорослого населення коли-небудь страждали інтенсивним головним болем. Головний біль може бути в ряду симптомів практично більшості неврологічних захворювань, де вона може бути провідним симптомом, а також бути супутнім або одним з численних симптомів. Але практично завжди вона є наслідком різних хвороб, тобто хвороба є первинною. Головний біль - вторинна, це її симптом. Мігрень, головний біль напруги і кластерну головний біль багато хто відносить до первинних головних болів, питання це також спірне, так як повністю природа цих захворювань не вивчена.
Так що мається на увазі під головним болем? Що болить?
Головний мозок не болить. Зате багаті больовими рецепторами оболонки мозку, слизова в пазухах черепа, судини, венозні синуси, м'язи скальпа черепа, черепні нерви, і інші структури. Сигнали про подразнення цих рецепторів надходять у головний мозок, і ми відчуваємо головний біль. Головним болем прийнято вважати будь-які неприємні відчуття вище брів і до шийно-потиличної області. Відповідно за головний біль відповідальні всі органи, що знаходяться в цій зоні: кровоносні судини, нерви, структури вуха, очі, повітряні пазухи черепа, скронево-нижньощелепний суглоб і ін.
Чи може відразу лікар діагностувати причину головного болю і будь захворюванню вона характерна?
Уважно вислухавши пацієнта часто можна припустити причину головного болю. Голова болить по-різному. Вже за характером головного болю, її локалізації, інтенсивності, давності захворювання, супутніх симптомах можна імовірно сказати в структурі якого захворювання існує головний біль. Так як і причини головного болю можуть бути самі різні. Від поганого самопочуття, недосипання, тривоги, депресії до головного болю при пухлини, запаленні мозку або його оболонок, абсцес, інсульті, захворювання очей, вуха, зубів, і просто при грипі та ін.
Які найчастіші причини головного болю, з якими до Вас звертаються пацієнти? Які симптоми при цьому спостерігаються?
Судинна головний біль виникає при надмірному розтягуванні судин пульсовим об'ємом крові або надмірною переповненням кров'ю судин при гіпотонії, іноді при підвищеному тонусі артерій, підвищеної в'язкості крові. Їй характерна пульсуюча, що давить головний біль, вона може зменшитися при стисненні приводить артерії. При скруті венозного відтоку і переповненні внутрішньочерепної венозної системи зазвичай виникають скарги на розпираючий, тупий біль, часто в потилиці, після сну, фізичного навантаження.
Найчастіше судинна головний біль характерна для гіпертонічної хвороби, гіпотонії, хворобах серця, атеросклерозі і ін.
Невралгічна головний біль - це біль частіше пронизує, що рве, ріжучий, приступообразная, «як струм б'є» часто віддає в інші ділянки, деякі руху або зони на шкірі, при дотику, можуть провокувати приступ. Тут частіше страждають нерви, може бути трійчастий нерв, потиличні і ін.
Головний біль при інфекційно-токсичному факторі. Як правило, головний біль розлита, що давить, йде в комплексі з загальноінфекційного симптомами, де є ознаки інтоксикації, слабкість, температура, чутливість до звуку, світла, артралгії, міалгії та інші специфічні симптоми.
Головний біль при зміні внутрішньочерепного тиску - цей біль при підвищеному тиску має распирающий, що давить характер, залежить від положення тіла, може посилюватися при чханні, кашлі, напруженні, може виникати ранкова блювота з подальшим полегшенням. Це завжди дисбаланс кількості і циркуляції цереброспінальної рідини, обсягу тканин всередині черепа. Така ситуація зустрічається при менінгітах, крововиливах, пухлинах мозку і ін. При гіпотензивної головного болю у вертикальному положенні вона посилюється, лежачи зменшується, посилюється також при кожному кроці, струсі голови. Це може бути як наслідок травми, перенесених запальних захворювань оболонок мозку.
Також існує лікарська головний біль. Відомо, що деякі лікарські засоби (нітрогліцерин, дипіридамол, альфа-блокатори та ін) викликають головний біль, а також в результаті скасування постійного прийому індометацину та ін протизапальних засобів, кодеїну, кофеїну та ін. Можлива поява головного болю.
А що таке мігрень і чим вона загрожує для пацієнтів? Хто більше схильний до мігрені?
Приблизно 70% пацієнтів - це жінки. Відзначено генетичне спадкування мігрені. В основі захворювання лежать особливості реагування судин мозку на коливання рівня біологічно активних речовин в організмі, переважно серотоніну, а також чутливість до метеофакторів. Початок, як правило, в підлітковому віці. Частота в середньому приблизно 1-2 рази на місяць. З віком інтенсивність головних болів знижується.
Одностороння головний біль в 60% випадків. Виділяють три фази.
- Стадія провісників. Можуть бути зорові і сенсорні порушення, в 35% випадків аура (блискучі спалахи, точки і ін) перед больовий фазою. Мігрень без аури називається проста мігрень.
- Больова фаза. Характерна пульсуюча, інтенсивний головний біль, в скронево-очноямкову-лобної ділянки, яка може змінитися тупий і розпирала, біль обмежує працездатність. Однак можлива і двостороння локалізація. Можуть бути: анорексія, нудота, блювання, коливання настрою. Підвищена чутливість до звуків, світла.
- Постпріступном нездужання, розбитість, стан «похмілля». Посилюватися головний біль може після фізичного навантаження.
Сильний головний біль терпіти не можна. Якщо пацієнт страждає на мігрень краще почати лікування на стадії провісників. Схема лікування підбирається лікарем. У будь-якому випадку необхідна консультація фахівця - лікаря-невролога. так як за «маскою» мігрені може бути зовсім інша патологія і на тлі мігренозного статусу (інтенсивний напад мігрені. триває більше 72 годин) може розвинутися ішемічний інсульт.
Який вид головного болю найпоширеніший?
Найбільш часто зустрічається тип головного болю - головний біль напруги, від якого однаково страждають і чоловіки і жінки. Це монотонна, середньої інтенсивності головний біль, супроводжується відчуттям стягування, стискання, здавлювання. Найчастіше - біль дифузна у всій голові або в лобно-тім'яної або шийно-потиличної області. Фізичне навантаження не посилює головний біль. Гіппократ називав цей головний біль «каска неврастеніка». Вона може бути епізодичною і хронічної. Головний біль напруги часто є вторинною на тлі первинного захворювання неврозом, депресією, маскованих депресією, в структурі психопатії, психосоматичного розладу.
Патогенез головного болю напруги до кінця не з'ясований. Вона може виникати в результаті напруги м'язів черепа, деякі відносять її до різновиду мігрені. Безумовно, основним провокуючим фактором є психоемоційний, не дарма зарубіжні колеги в стандарт лікування включають антидепресанти, седативні препарати.
Звичайно, можливі комбінації патогенетичних механізмів - тоді йдеться про змішаному генезі головного болю. Крім того «типова» головний біль може бути результатом дуже серйозній ситуації, яка проявляє себе зовсім «не типово». Тому розібратися в причинах головного болю може кваліфікований лікар. Тут необхідний діагностичний алгоритм. По-перше, виключити соматичні захворювання: загальноклінічні лабораторні дослідження, ЕЕГ, УЗД, консультація терапевта, кардіолога, ендокринолога та ін. По-друге, виключити хвороби ЛОР органів, очей, консультація стоматолога. По-третє, консультація невролога, якщо потрібно психоневролога. По-четверте, МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови (КТ), ТКДГ (транскраніальна доплерографія) судин голови та шиї.
Які існують фактори, що провокують головний біль?
Ці фактори більш характерні для мігрені і головного болю напруги:
Коли необхідно негайно звернутися до лікаря?
В першу чергу, коли інтенсивний головний біль почалася раптово. Коли спостерігається посилення, почастішання, видозміна характеру головного болю у пацієнта, що страждає періодичними головними болями. Також, коли головний біль супроводжується зміною свідомості (оглушення, сонливість, збудження і ін.), Раптовим підйомом артеріального тиску, лихоманкою, судорожними нападами, порушенням зору, слуху, смаку, мови, симетрії особи, онімінням або слабкості в руці або нозі, обличчі . Людям після 50 років з появою головного болю або зміною її характеру також необхідно звернутися до лікаря.