Гомеопатичний препарат Гастро-гран # 151; препарат вибору при лікуванні неерозівной форми ГЕРХ
Т. М. Христич, Т. Б. Кендзерская, В. А. Череватенко, Л. Д. Борейко
Буковинська державна медична академія
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) в силу своєї поширеності становить серйозну проблему сучасної медицини, оскільки її прояви значно погіршують якість життя пацієнта. До типових симптомів захворювання відносять печію, відрижку і зригування, одінофагію, дисфагію. Виділяють внепіщеводние ознаки ГЕРБ, до яких відносять болю в грудній клітці, синдром хронічного кашлю, рецидивні пневмонії, хронічний бронхіт з астматичним компонентом, бронхіальну астму, дисфонію, хронічний рефлюксна ларингіт і фарингіт, карієс зубів.
Розроблені на сьогоднішній день схеми лікування спрямовані на купірування печії, основною причиною якої є підвищена кислотність і рівень пепсину в шлунку, і не враховують внепіщеводних проявів захворювання. Найбільш ефективними препаратами в веденні хворих ГЕРХ визнані інгібітори протонної помпи, а саме # 151; рабепразол (парієт) [4]. Однак не у всіх пацієнтів ці препарати ефективні [2], і не у всіх можна провести чітку кореляцію між наявністю і виразністю симптомів і об'єктивними даними патологічного гастроезофагеального рефлюксу, отриманими при рН-метрії. Найбільш актуальна ця проблема саме при ендоскопічно негативної ГЕРБ [5], де пусковим моментом для індукованих рефлюксом симптомів можуть стати нормальні рівні кислоти і пепсину. Це пов'язано з тим, що при даній формі захворювання на перший план виступають порушення моторної функції стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки (ДПК) [3]; порушення мікроциркуляції органів травлення; неадекватна захист епітелію слизової стравоходу. Тому для цієї групи пацієнтів триває пошук препарату, який володіє комплексністю дії (щоб уникнути поліпрагмазії), має мінімальну кількість побічних ефектів. Необхідний препарат, що володіє нормалізує впливом на периферичну і центральну нервову систему, нормалізує моторику шлунково-кишкового тракту, що володіє цитопротекторними властивостями, захищає слизову оболонку стравоходу від дії агресивних чинників, що впливає на внепіщеводние прояви ГЕРХ і при цьому не володіє вираженими побічними ефектами. Такими якостями, т. Е. Можливістю системної дії без виражених побічних ефектів, володіють гомеопатичні препарати.
У роботі використано комплексний гомеопатичний препарат Гастро-гран виробництва ЗАТ «Національна Гомеопатична Спілка».
Склад препарату Гастро-гран: Anacardium # 151; 200 C, Nux vomica # 151; 1000 C, Arsenicum album # 151; 1000 C, Argentum nitricum # 151; 1000 C, Kalium bichromicum # 151; 200 C.
Препарат має протизапальну, жовчогінну, обволікаючу, спазмолітичну, а також антисептичну і регенеруючу дію, зменшує больовий синдром і явища диспепсії, покращує функцію печінки і підшлункової залози, нормалізує роботу кишечника, сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові в органах травної системи, надає регулюючу дію на вегетативну нервову систему, м'яку заспокійливу дію # 151; на центральну нервову систему, не викликаючи при цьому загальмованості. Гастро-гран не робить негативного впливу на функцію життєво важливих органів і систем.
Ці факти дозволили зробити припущення про можливий вплив Гастро-грана на внепіщеводние прояви ГЕРХ, шляхом впливу на центральну і периферичну нервову систему і на основну симптоматику за рахунок вираженого протизапального і регенеруючого впливу на слизову стравоходу і шлунка, нормалізує моторику стравоходу, шлунка і ДПК і поліпшує мікроциркуляцію.
Хворі були розділені на дві групи, порівнянні за віком, статтю та тривалості захворювання. Перша група (n = 22) отримувала: інгібітор протонної помпи парієт # 151; 10 мг 1 раз на день, мотилиум (прокінетік) # 151; 10 мг 3 рази на день за 15 хв до їди, антациди, при необхідності # 151; ерадикаційної терапію. Пацієнти другої групи (n = 24) отримували: парієт # 151; 10 мг 1 раз на день, Гастро-гран # 151; по 5 гранул під язик 4 рази на день, при необхідності # 151; ерадикаційної терапію.
Спостереження за пацієнтами велося в умовах стаціонару протягом 2-х тижнів (малюнок). У першій групі після першого дня лікування спостерігали стихання печії у 13 пацієнтів (59,1% випадків), у другій # 151; у 14 осіб (58,3%). Після двох тижнів лікування в першій групі симптоми захворювання були повністю усунені у 18 пацієнтів (81,8%), у другій # 151; у 20 (83,3%). Як бачимо, результати достовірно не відрізняються. Що стосується внепіщеводних проявів ГЕРХ, то у групи пацієнтів, які отримували препарат Гастро-гран, спостерігалася достовірно більш висока ефективність лікування, ніж у пацієнтів, які отримували стандартне лікування. Так, у пацієнтів першої групи спостерігалося повне усунення симптомів внепіщеводних проявів ГЕРХ після двох тижнів лікування # 151; у 14 пацієнтів (63,6%), тоді як у пацієнтів другої групи # 151; у 20 (83,3%).
У 60 # 150; 90% пацієнтів з неерозівной і ерозивно рефлюксной хворобою протягом шести місяців після припинення кіслотосупрессівной терапії спостерігається рецидив захворювання [1]. Тому нами було проведено подальше спостереження в амбулаторних умовах. Пацієнти першої групи брали парієт по 10 мг у вигляді интермиттирующей терапії # 151; по 2 тижні протягом півроку, другої групи # 151; після індукції клінічної ремісії брали Гастро-гран по 5 гранул 1 раз на день протягом 3 місяців. Через 6 місяців клініко-ендоскопічного спостереження в ремісії залишалися в першій групі 16 пацієнтів (72,7%), у 2 пацієнтів (9%) призначення інгібітора протонної помпи було неефективне. У другій групі (монотерапія препаратом Гастро-гран) в ремісії залишалися 18 пацієнтів (75%), хворих, у яких лікування було неефективним, не спостерігали.
Таким чином, два досліджених варіанти лікування мали досить сильним превентивним ефектом, але перший варіант вимагав значно більших матеріальних витрат.
- Використання гомеопатичного препарату Гастро-гран для лікування неерозівной форми ГЕРХ на етапі стаціонарного лікування в комплексі з Парієтом, а на наступному амбулаторному етапі в якості монотерапії не поступається за ефективністю стандартного комплексу з використанням париета, мотіліум, антацидів, але вимагає значно менших матеріальних витрат , добре переноситься хворими, не має побічних дій.
- Виходячи з отриманих даних, а також з урахуванням фармакокінетичних і фармакодинамічних переваг гомеопатичних препаратів, Гастро-гран може бути рекомендований як препарат вибору для пацієнтів з неерозівной ГЕРБ з супутньою патологією шлунково-кишкового тракту.
- На стаціонарному етапі лікування неерозівной ГЕРБ з супутнім хронічним гастритом типу В рекомендується призначати препарат Гастро-гран по 5 гранул під язик 4 рази на день в комплексі з Парієтом # 151; 10 мг 1 раз на день протягом 14 днів.
- Для профілактики рецидивів неерозівной ГЕРБ на амбулаторному етапі лікування можна обмежитися прийомом препарату Гастро-гран в якості монотерапії # 151; по 5 гранул 1 раз на день протягом 3 місяців.