Розрізняють первинні і вторинні гонорейні вагініти. Первинний гонорейний вагініт так само, як і вульвіт. спостерігається рідко і лише в особливо сприятливих для його розвитку умовах: у інфантильних і гіпопластична жінок, при вагітності і у літніх. У всіх цих випадках епітелій піхви ніжний або атрофічен, захисні властивості його знижені. Набагато частіше спостерігаються вторинні вагініти, які виникають внаслідок ураження верхніх відділів статевого апарату.
Гістологічна картина при гонорейних вагінітах не має специфічних рис і може протікати під виглядом colpitis simplex, colpitis maculosa, colpitis granulans.
При colpitis simplex слизова гіперемована, капіляри її розширені, є круглоклеточная інфільтрація в субепітеліально шарі, епітелій над сосочками истончен. При colpitis maculosa сосочковий шар набрякає і просвічує крізь стоншений шар вагінального епітелію.
Colpitis granulans характеризується гнездном інфільтратами в субепітеліально шарі у вершин сосочків; в інфільтратах багато плазматичних клітин.
Видимий бактеріоскопічному картина мазків при гонорейних вагінітах дуже строката: в рідкому виділеннях, що не містить слизу, є багато лейкоцитів, пласти епітелію і велика кількість різноманітної флори; гонококи виявити важко (по Кушніра - лише в 5%). Тільки у хворих інфантильною і гипопластической конституції, вагітних і літніх, у яких, як сказано вище, гонорейний вагініт може бути первинним, гонококи виявляються легше і в значній кількості, причому клінічні явища виражені більш різко.
По клінічній картині гонорейні вагініти в основних рисах схожі з вульгарними вагінітами, в меншій мірі - трихомонадний. При вторинних вагінітах, викликаних ендоцервіцитом, часто відзначається гіперемія заднього склепіння і задньої стінки піхви. У гострих випадках відзначаються набряклість, легка кровоточивість і болючість слизової; рясні рідкі гнійні виділення доповнюють картину. При затяжних вагінітах хворобливість стінки піхви може дати картину вагинизма.
Гострий вагініт при гонореї. бурхливо розвиваючись, проходить зазвичай протягом трьох тижнів, не залишаючи після себе слідів. Хронічний вагініт є рідкістю. Він розвивається головним чином в несприятливих гігієнічних умовах, у неохайних хворих і характеризується почервонінням і потовщенням слизової, покритої зернистими підвищеннями або білувато-жовтуватим нальотом. Типова локалізація хронічного вагініту - заднє склепіння і задня стінка вагіни поблизу від вагінальної частини шийки матки.
Часто гонорейні вагініти змішують з Тріхомонадниє. Але для трихомонадних вагінітів характерні гнійно-пінисті виділення. Наявність трихомонад під вагінального виділення не виключає гонореї, і навпаки, наявність гонококів не виключає трихомонадного захворювання піхви.
Прогноз при вторинних кольпитах сприятливий, так як лікування первинного вогнища (ендоцервіциту) швидко ліквідує вагініт. Гірше прогноз при первинних вагінітах, однак при. систематичному лікуванні, загалом і в місцевому, вони виліковуються скоро.
Гонорейні вагініти не залишають після себе ніяких віддалених наслідків: слипчивого пластичні процеси (стриктури) описані як виняток.
Профілактика первинних вагінітів збігається з профілактикою гонореї взагалі; профілактика вторинних вагінітів полягає в активному і ранньому лікуванні первинних осередків захворювання (уретри, шийки матки, залоз передодня).
Місцеве лікування вагінітів проводиться різними методами, з яких найбільше поширення мають спринцювання, вагінальні ванночки, протирання стінок піхви, введення в піхву тампонів і кульок і так зване сухе лікування.
Спринцювання проводиться щодня, один-два рази, обов'язково р. лежачому (на спині) положенні хворий, з кухля Есмарха, забезпеченою гумовою трубкою і гладким з товстого скла вагінальним наконечником, при невеликому тиску рідини (кухоль підвішують на 0,5-0,75 ж над рівнем тіла). У гострому періоді застосовують слабкі теплі розчини перманганату калію, 1. 5000-1. 8000, в підгострому періоді - розчини більш міцної концентрації (від 1. 1000 до 1. 3000) або розчини неочищеного деревного оцту 50 мл на 1 л.
При затяжних вагінітах хороший результат дають в'яжучі спринцювання: aluminis pulv.- 1 чайна ложка на 1 л води або zinci sulfur.- 15,0 + alum.pulv.45,0 - 1 чайна ложка на 1 л; можна користуватися також міцними розчинами kalii hypermang. (1. 3000-1. 1000).
Досить ефективно місцеве лікування: вагінальні ванночки з 2 3% розчину коларголу або протарголу, 1-3% розчину ляпісу, а при схильності до кровотечі - неочищений деревний оцет або 3% перекис водню. Ці розчини вливають в піхву після попереднього спринцювання і очищення стінок його ватяними кульками, через створчатое дзеркало, намагаючись, щоб розчин прийшов в інтимне зіткнення зі стінками піхви і покрив роrtio vaginalis; розчин залишають у піхві на 2-5 хвилин. Вагінальні ванночки роблять щодня або через день до тих пір, поки виділення не стане світлим і незначними. На курс потрібно від 6 до 12 ванночок.
У хронічних випадках, особливо при гранулезном вагините, до ванночка приєднують протирання піхви розчинами срібла. Протирання проводять два рази на тиждень через введене в піхву дзеркало шматком вати або марлі, змоченою одним із зазначених розчинів і захопленої на корнцанг або тампонодержатель. Всього виробляється на курс п'ять-шість протирання.
Дуже поширене лікування вагініту тампонами, змоченими в розчині ихтиола або протарголу на гліцерині (10-15%). Тампони вкладають у піхву (після спринцювання) через день і залишають на 12-24 години. Всього вводять поспіль 6-12 тампонів до зникнення запальних змін слизової. Проти лікування ихтиолом заперечують онкологи, так як іхтіол є канцерогенною речовиною, проте стислість лікувального курсу не може викликати таких побоювань.
Вакцинотерапія при первинних вагінітах дає хороші результати тільки в невеликому відсотку випадків (з глибокими вогнищами запалення, при позитивній реакції Борде - Жангу). Загальне лікування сульфаніламідними препаратами при первинних гонорейних вагінітах вельми ефективно, але доцільніше проводити його одночасно з місцевим лікуванням. Лікування антибіотиками дає вельми хороші результати. Позитивні результати лікування вторинних вагінітів сульфаніламідними препаратами, антибіотиками, фітонцидами залежать від лікування інших осередків ураження, розташованих по сусідству.