Гормональна терапія безпліддя

Найбільш серйозні порушення гормонального балансу, які призводять до безпліддя, такі:

гіпотиреоз;
Надлишок чоловічих гормонів;
Синдром полікістозних яєчників;
Гіпофункція жовтого тіла;
Гиперпролактинемия.

гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це патологія, яка проявляється зниженням вмісту в крові гормонів щитовидної залози. Практично 20% випадків безпліддя у жінок пов'язані саме з цим захворюванням. Нерідко гіпотиреоз існує в латентній фазі і не має клінічних ознак. Жінка не знає про свою патології, але недостатній рівень тиреоїдних гормонів перешкоджає нормальному дозріванню фолікулів і сприяє гіпофункції жовтого тіла.

Лікування: При недостатності щитовидної залози проводиться замісна терапія - жінці призначаються тиреоїдні гормони в мінімальній дозі. Після цього в середині циклу настає овуляція.

Надлишок чоловічих гормонів

Надлишок чоловічих гормонів у жінки (гіперандрогенія) значно змінює гормональний фон, що призводить до порушення менструального циклу. Патологія може протікати без видимих ознак, а може приймати вид гіперандрогенізма. Це захворювання супроводжується посиленням росту волосся у жінок за чоловічим типом і освітою акне. Причина патології криється в гіперфункції кори надниркових залоз або в надмірній вазі. Жирова тканина підсилює вироблення чоловічого гормону, андрогену, який надає патологічний вплив на менструальний цикл. Часто на тлі патології у жінки є інше захворювання - синдром полікістозних яєчників, яке посилює клінічні прояви хвороби.

Лікування: Терапія гіперандрогенії спрямована на придушення андрогену шляхом призначення кортизону. Часто проводиться стимуляція овуляції кломіфену або гормонами. Також пацієнтці рекомендується знизити вагу за допомогою спорту і дієти.

Синдром полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників проявляється відсутністю овуляції і збільшенням вироблення чоловічих гормонів. У жінок збільшується андроген в крові або з'являються характерні ознаки надлишку чоловічих статевих гормонів без зміни лабораторних показників. Також на ультразвукової картині може виявлятися характерне зміна яєчників, але це не є обов'язковим компонентом патології.

При синдромі полікістозних яєчників найчастіше відзначається резистентність до інсуліну і порушення переносимості глюкози. В результаті цього в кров викидається велика кількість інсуліну, що несприятливо впливає на яєчники, печінка, ЦНС і інші внутрішні органи.

Лікування: Для того щоб вирівняти менструальний цикл, призначається барвник до інсуліну (Метформин). При прийомі препарату протягом кількох місяців цикл нормалізується. Також при надмірній вазі слід дотримуватися дієти і займатися спортом, так як жирова тканина сприяє перетворенню естрогену в андроген. А андроген, в свою чергу, посилює патологію менструального циклу.

Гіпофункція жовтого тіла

Жовте тіло утворюється в яєчнику кожен менструальний цикл після виходу яйцеклітини. У фолікулі, який овуліровать, налагоджували жирова тканина, і проростають судини. Жовте тіло виробляє гормони, які беруть участь в подальшій регуляції менструального циклу.

Гіпофункція жовтого тіла є наслідком порушення гормональної регуляції під час першої половини менструального циклу. Тому при лікуванні патології слід не тільки нормалізувати рівень гормонів жовтого тіла, а й визначити джерело проблеми.

Лікування: Для лікування проводиться стимуляція кломіфеном. При необхідності вводиться фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).

гиперпролактинемия

Регуляція вироблення пролактину здійснюється гіпофізом. Причиною підвищеного вироблення гормону (гіперпролактинемії) є тривалий стрес або доброякісна гіперплазія щитовидної залози. Ці патології призводять до незначного підвищення пролактину, що легко коригується призначенням препаратів - інгібіторів, які блокують гормон.

Однак при високому рівні пролактину причина криється в більш серйозних патологіях, зокрема, у пацієнток може виявлятися пухлина гіпофіза. Для того щоб виключити новоутворення, слід провести комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку.