Гормональне (ендокринне) безпліддя займає відносно великий відсоток від усіх порушень репродуктивної функції. Основним проявом цієї форми безпліддя є ановуляція, тобто повна відсутність овуляції, а без яйцеклітини зачаття неможливе. Ановуляторне безпліддя дуже часто можна запідозрити по порушенню менструального циклу з тривалою відсутністю менструації. Саме тому при частому відсутності менструації на строк 6 місяців і довше необхідно обов'язково звертатися до лікаря, навіть якщо найближчим часом не планується вагітність. Існують найрізноманітніші причини, які призводять до подібних проблем. Розберемо деякі з них.
Синдром полікістозних яєчників
Це складне хронічне захворювання, що характеризується порушенням нормальної функції яєчників, а також наднирників, щитовидної залози, гіпоталамуса і гіпофіза. Це призводить до повної відсутності овуляції або до появи овуляції тільки в деяких циклах. Симптоматика цього захворювання досить обширна: зміна рівня гормонів в крові, порушення менструального циклу (нерегулярність менструацій), зміни в яєчниках і ін. Захворювання вимагає тривалого лікування, але не є вироком для жінки. При правильно складеному плані терапії і в т. Ч. При стимуляції овуляції можливе настання вагітності. В цілому лікування синдрому залежить від супутніх захворювань, вираженості патології, особливостей її перебігу. Гінекологи клініки «Євро-Мед» допоможуть підібрати необхідний план лікування.
гіпогонадотропний гипогонадизм
Це захворювання характеризується гіпоталамо-гіпофізарної недостатністю. Існує вроджене і набуте захворювання, яке поділяють за рівнем патологічних змін і за ступенем тяжкості. Основним проявом захворювання є гіпогонадотропний аменорея. Навіть при гонадотропной недостатності вагітність можлива в тому випадку, якщо провести індукцію овуляції. Терапія залежить від вираженості захворювання. Велика увага приділяється підготовчого етапу перед індукцією овуляції, який в деяких випадках займає кілька місяців. При досягненні овуляції призначаються препарати, здатні підтримати лютеиновую фазу менструального циклу. Якщо під час першого курсу лікування вагітність не наступила, то можливі повторні курси при відсутності кіст в яєчниках.
Первинна яєчникова недостатність
Класифікація даної патології включає наступні форми: синдром виснаження яєчників, синдром резистентних яєчників і дисгенезия гонад. В разі високого ступеня фолікулярного апарату стимуляція овуляції не принесе результату. Якщо не можна «отримати» яйцеклітину, то вагітність можлива за допомогою перенесення заплідненої донорської яйцеклітини. Дуже важливо своєчасно поставити діагноз і виявити серйозні проблеми з овуляцією. Це допомагає жінці уникнути неадекватної терапії та розглянути інші можливості в області репродуктології. Для діагностики даної патології в клініці «Євро-Мед» використовуються всі необхідні лабораторно-інструментальні методи обстеження.
гиперпролактинемия
гіпотиреоз
Це захворювання дуже поширене, але його не завжди пов'язують з безпліддям. Однак дефіцит тиреоїдних гормонів може вплинути на ризик розвитку порушень менструального циклу. Тривало некомпенсований гіпотиреоз може привести до безпліддя або стати фактором ризику невиношування вагітності. Роль щитовидної залози дуже висока, тому необхідно пам'ятати про профілактичні обстеження на етапі планування вагітності і своєчасної корекції патології.
Це тільки деякі причини ендокринного безпліддя. До проблем із зачаттям може привести післяпологовий нейроендокринної синдром, різні порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи, запальні процеси в придатках матки та ін.
У клініці «Євро-Мед» проводяться наступні методи діагностики:
- контроль овуляції і зміни ендометрія за допомогою УЗД (виявлення відсутності зрілого фолікула, виявлення відсутності жовтого тіла та ін.);
- проведення тестів на овуляцію;
- визначення рівня гормонів і інші лабораторні методи обстеження;
- вимір базальної температури, розшифровка графіків базальної температури, які жінка може вести самостійно;
- аспіраційна біопсія ендометрію, яка дозволяє оцінити секреторну трансформацію під час менструального циклу.
Лікування гормонального безпліддя
У клініці «Євро-Мед» підбирається індивідуальний план лікування в залежності від наявних причин, які викликали гормональне безпліддя. З пацієнтом працюють фахівці ендокринологи. При необхідності проводиться стимуляція овуляції.
Якщо у пацієнтки спостерігається ожиріння, то додатково рекомендується дієта, фізичне навантаження і медикаментозна терапія.
Найбільш частою причиною ендокринного безпліддя визнаний синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Таким пацієнткам рекомендують наступний алгоритм лікування.
- При наявності ожиріння, порушення толерантності до глюкози, а також тих чи інших гормональних порушень (як правило, гіперандрогенії і, рідше, гіперпролактинемії), в першу чергу здійснюють їх фармакологічну корекцію.
- У разі відсутності вагітності на тлі проведеної терапії доцільно переходити до використання індукторів овуляції.
- Якщо проведена консервативна терапія не забезпечує відновлення репродуктивної функції протягом 1 року, роблять лапароскопію з метою резекції або каутеризації яєчників, а також виключення супутнього трубно-перитонеального безпліддя. Ми гарантуємо індивідуальний підхід, повний комплекс необхідного обстеження, ретельно підібрану терапію, контроль під час лікування.
Профілактика ендокринного безпліддя:
- регулярні профілактичні огляди;
- спостереження у дитячого гінеколога тих дівчаток, чиї мами страждають подібними ендокринними захворюваннями;
- дотримання нормального режиму праці-відпочинку, повноцінне харчування, боротьба зі стресом;
- своєчасне лікування захворювань, санація вогнищ інфекції;
- контроль ваги, профілактика ожиріння.