Гормональні протизаплідні засоби
Преферанская Ніна Германівна
Ст. викладач кафедри фармакології ММА ім І.М. Сеченова
Контроль над народжуваністю забезпечує можливість планування сім'ї, з урахуванням стану здоров'я і віку батьків. При планування дітонародження і для попередження небажаної вагітності використовують різні методи.
Для попередження небажаної вагітності широко застосовують фізичні і механічні засоби, зокрема чоловічі презервативи (кондоми), які, крім того, захищають від зараження венеричними захворюваннями і СНІДом (ВІЛ-інфекції). Можна використовувати внутрішньоматкові механічні засоби (ВМС), що мають форму спіралі, які вводяться в порожнину матки, що дозволяє попереджати імплантацію заплідненої яйцеклітини в стінку матки і ін. Способи.
В даний час немає надійного 100-% способу контрацепції. Пероральні гормональні препарати виявилися найбільш ефективними протизаплідними засобами. Ефект їх застосування заснований на фізіологічну дію комбінації естрогену з гестагеном або одного гестагену. Як естрогену використовується етинілестрадіол, гестагенним компонентом є левоноргестрел або норетистерон, гестоден. Спільне застосування естрогену з гестагеном всередину з контрацептивної метою було вперше запропоновано А. Пінкус (1955р). Дія пероральних протизаплідних засобів засновано на пригніченні секреції гонадотропних гормонів в гіпофізі # 150; фолликулостимулирующего (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ). Це сприяє зменшенню утворення гормонів в яєчнику, гальмується дозрівання яйцеклітини, що перешкоджає її виходу з яєчника. Це супроводжується зміною структури і функції ендометрію, і ускладнює імплантацію яйцеклітини. Крім цього підвищується в'язкість цервікальної (шеечной) слизу, що гальмує рухливість сперматозоїдів і їх просування.
Пероральні гормональні засоби застосовують не тільки з метою запобігання небажаної вагітності, але і з лікувальною метою при функціональних гормональних порушеннях. За складом їх розрізняють на монокомпонентні і багатокомпонентні (комбіновані).
Комбіновані гормональні (естроген-гестагенні) контрацептиви ділять на три групи: монофазні, двофазні і трифазні.
Моногормональние препарати містять тільки гестагени. До них відносять пероральні препарати «МІНІ # 150; ПИЛИ», посткоїтальні і препарати, що забезпечують пролонгований контрацептивний ефект для внутрішньом'язового введення, а також препарати для підшкірної імплантації.
«Міні # 150; пили», містять мікродози гестагена. До них відноситься препарат мікролют, що містить в 1 таблетці 0,00003 г (30 мкг) левоноргестрела. Приймають препарат щодня в один і той же час, запізнення прийому препарату на 3 години може призвести до повного зникнення контрацептивного ефекту. Препарату не вимагає перерви в прийомі і не впливає на менструальний цикл, зберігає звичайні інтервали, тривалість і рясність менструацій.
Для переривання небажаної вагітності, при нерегулярному статевому житті або рідкісних статевих зносинах, а також в екстрених випадках застосовують посткоїтальні препарати левоноргестрел (ПОСТИНОР, Ескапелу), даназол, МІФЕПРІСТОН. Найбільш часто з цією метою застосовують ПОСТИНОР, що містить в одній таблетці 0,00075 г левоноргестрела. Використовують 1 таблетку протягом 48 годин після небажаного статевого акту і другу таблетку через 12 годин. Препарат непридатний для регулярної контрацепції, відноситься до разової контрацепції і застосовується тільки в екстрених випадках не більше двох разів на рік. МІФЕПРІСТОН використовують за показаннями для переривання маткової вагітності на ранніх її термінах (до 42 днів) і тільки в медичних державних установах.
Препарати пролонгованої дії медроксипрогестерон (ДЕПО # 150; перевірити), пригнічує секрецію гонадотропінів гіпофізом, запобігає дозріванню фолікула і овуляції, знижує ризик запальних захворювань статевих органів. Препарат застосовують для контрацепції у жінок пізнього репродуктивного віку і як протипухлинний препарат. Препарат добре переноситься і не має серйозних побічних ефектів. Основними побічними ефектами вважають відсутність менструацій (аменорея) і збільшення маси тіла.
Препарати імплантани що імплантуються на кілька років під шкіру (Норпланта). Імплантують під шкіру внутрішньої області плеча 6 капсул норпланта, що містить в якості діючої речовини левоноргестрел. тривалість ефекту # 150; 5 років. Після видалення капсул або закінчення строку дії виникає швидка оборотність контрацептивного ефекту, вагітність настає протягом наступного місяця.
Внутрішньоматкова система що об'єднує в собі два методи контрацепції (внутрішньоматкову спіраль і гормональний контрацептив) # 150; Мірена, забезпечує контрольовану дифузію гестагену протягом 5 років постійно, по 0,00002 г (20мкг) / добу. Що міститься в препараті левоноргестрел (52мг), надає сприятливу дію на перебіг менструації: знижує їх рясність, хворобливість і запобігає проліферативні зміни в ендометрії і виникнення запальних захворювань органів малого таза.
Вже найперші гормональні засоби забезпечували надійне запобігання небажаної вагітності. Вагітність, яка може виникати на тлі їх застосування, пов'язана, як правило, з порушенням режиму прийому препаратів.
Гормональні (стероїдні) протизаплідні засоби можуть викликати негативні ефекти: порушення менструального циклу, зміна консистенції цервікальногослизу (вона ставати в'язкою, щільною), відбуваються зміни у функції статевих залоз, спостерігається зниження статевого потягу і виникають мажучі кров'янисті виділення, кровотечі, гіпертрофія шийки матки, тромбоемболія і поліпи. У деяких жінок спостерігається болючість, напруженість і збільшення молочних залоз. Дуже часто при застосуванні гормональних контрацептивів підвищується артеріальний тиск. На тлі їх прийому можуть виникати: гіпертензія, застій жовчі в печінці, гломерулонефрит, панкреатит, цукровий діабет, підвищення маси тіла, нудота, блювота, метеоризм, затримка натрію і води, слабкість. Отже, гормональна профілактика вагітності небайдужа для організму жінки. Тому метод гормональної контрацепції повинен здійснюється тільки під суворим лікарським контролем з урахуванням протипоказань і особливостей організму кожної жінки, яка застосовує протизаплідні гормональні засоби. Після припинення прийому пероральних гормональних контрацептивів здатність до нормального зачаття відновлюється через півроку.
Вся інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я і сфери обігу лікарських засобів та не може бути використана пацієнтами при прийнятті рішення про застосування описаних методів лікування і продуктів.
Інформація на сайті не повинна бути використана як заклик до неспеціалістів самостійно здобувати або використовувати описувані продукти.