З віком у чоловіків відзначається фізіологічне зниження рівня статевих гормонів. Перш за все - це стосується тестостерону, «короля гормонів або гормону королів», як його називають багато років. Про гормональному обміні і еректильної дисфункції розповідає лікар уролог, андролог, д.м.н. професор кафедри онкології СПбГПМУ Володимир Старцев.
З віком у чоловіків відзначається фізіологічне зниження рівня статевих гормонів. Перш за все - це стосується тестостерону, «короля гормонів або гормону королів», як його називають багато років. Про гормональному обміні і еректильної дисфункції розповідає лікар уролог, андролог, д.м.н. професор кафедри онкології СПбГПМУ Володимир Старцев.
- Володимир Юрійович, що відбувається з організмом чоловіки під час старіння?
- З віком у чоловіків відбувається старіння або вікова інволюція органів, які б виробляли тестостерон. До слова сказати, на 60% він виробляється в яєчках. Крім того, спостерігається безліч супутніх захворювань, які поглиблюють процес старіння. Зокрема, стрімко згасає репродуктивна і еректильна функція, що серйозно позначається на якості життя чоловіків. Комплекс захворювань, що супроводжуються зниженням рівня тестостерону, отримав назву «вікової гіпогонадизм».
- Наскільки гостро стоїть ця проблема?
- За даними ВООЗ, населення Землі стрімко старіє, а різні захворювання, такі як цукровий діабет II типу, гіпотиреоз, депресія, остеопороз і еректильна дисфункція - молодіють. Наприклад, поєднання артеріальної гіпертензії, цукрового діабету і ожиріння сьогодні зустрічається набагато частіше, ніж 20-30 років тому. За відомостями вчених з США, число хронічних захворювань варіює від 2,8 у молодих пацієнтів (18-44 року), до 6,4 у чоловіків після 65 років.
- На що слід звернути увагу, як проявляються гормональні порушення в процесі старіння?
Найбільш ранніми проявами гормональних порушень у чоловіків є ослаблення лібідо (статевого потягу), порушення якості ранкової ( «спонтанної») ерекції, а пізніше - зміна сили і частоти т.зв. «Адекватною» ерекції, виникає в момент інтимної близькості. При ретельному обстеженні у чоловіків з подібними порушеннями часто виявляється дефіцит статевих гормонів, вітаміну «D» (учасник синтезу статевих гормонів, званий «п'ятим статевим гормоном»), підвищений рівень цукру крові, визначаються ознаки депресії, трофічні порушення тканин і судинної стінки (в тому числі статевого члена).
- Виходить, подібне обстеження вимагає комплексного підходу?
- Ретельна діагностика порушень проводиться кількома фахівцями: урологом, ендокринологом, геронтологом, а також кардіологом. Обов'язковою є оцінка рівня простат-специфічного антигену, характеру сечовипускання, початкового стану судин статевого члена. Лікування комплексної проблеми, як правило, також комплексне, відповідно до клінічних рекомендацій країн Європи. Корекція порушень призводить до значного посилення статевого потягу, зростання сексуальної активності і частоти ерекції, а так само поліпшення пам'яті, уваги і загального фізичного тонусу, нормалізації сну.
- Чи можливо победітьвозрастной гипогонадизм, повернувши собі колишню якість життя?
- Протягом багатьох років вчені сперечаються з приводу доцільності вивчення феномена вікового гіпогонадизму і його корекції препаратами тестостерону. Результати досліджень останніх років довели доцільність тестостерон-замісної гормональної терапії. Це лікування проводиться ретельно відібраної групі пацієнтів. Допомогти можна практично будь-якому чоловіку. Від пацієнта потрібно терпіння і дотримання рекомендацій лікуючого лікаря.
Андрос - урологія, гінекологія,
ендокринологія