Гортань. larynx, - розміщена в передній області шиї на рівні IV-VI шийних хребців. Спереду від гортані знаходяться м'язи, що лежать нижче під'язикової кістки; по сторонам - судини і нерви, що утворюють судинно-нервовий пучок шиї; ззаду - ротова частина глотки; зверху - під'язикова кістка, до якої підвішена гортань; знизу - щитовидна залоза, а також трахея, в яку безпосередньо переходить гортань. Гортань є органом звукоутворення. Вона побудована за принципом органу руху, тобто має: скелет, утворений хрящами; з'єднання хрящів - суглоби; зв'язки; м'язи, які забезпечують активну рухливість хрящів.
Хрящі гортані. cartilagines laryngis, представлені трьома непарними і трьома парними хрящами.
Щитовидний хрящ. cartilago thyroidea, - непарний, найбільший за розміром, гиаліновий, складається з двох пластинок (правої і лівої), lamina dextra et sinistra, з'єднаних спереду під кутом. У чоловіків кут гострий (60-70 °), за рахунок чого утворюється кадик, prominentia laryngea. У жінок і дітей цей кут закруглений, за рахунок чого виступ не виражено. Посередині верхнього і нижнього країв хряща знаходяться верхня і нижня щитовидна вирізка, incisura thyroidea superior et inferior. Потовщений задній край кожної пластинки триває вгору і вниз, утворюючи верхній і нижній кут, cornu superius et inferius. Останній знизу зсередини має поверхню для з'єднання з перснеподібних хрящем. На зовнішньої поверхні кожної пластинки міститься коса лінія, linea obliqua, - місце фіксації грудинно-щитовидної і щітопод'язиковой м'язів.
Перстнеподібний хрящ. cartilago cricoidea, - непарний, гиаліновий, має форму кільця, що складається з дуги, arcus cartilaginis cricoideae, і платівки, lamina cartilaginis cricoideae, оберненою назад. На верхньому зовнішньому куті пластинки містяться черпаловідние суглобові поверхні, fades articularis aiytenoidea, для з'єднання з черпаловіднимі хрящами, а на задні-бічних поверхнях дуги - щитовидні суглобові поверхні, fades articularis thyroidea.
Надгортанник. epiglottis, - непарний, еластичний, має форму листоподібною пластинки. Передня його поверхня звернена до основи мови і з'єднана з під'язикової кісткою, а краю - з черпаловіднимі хрящами. Задня поверхня звернена до входу в гортань. Нижня частина надгортанника звужена у вигляді стеблинки, petiolus epiglottidis, приєднується до внутрішньої поверхні верхнього краю щитовидного хряща. У нижній частині задньої поверхні утворюється виступ, який називається надгортанних горбком, tuberculum epiglotticum.
Черпакуватий хрящ. cartilago arytenoidea, - парний, еластичний, за формою нагадує піраміду, основу якої, basis cartilaginis arytenoideae, пов'язане з платівкою перстневидного хряща, а верхівка, apex cartilaginis arytenoideae, спрямована вгору. Виділяють три поверхні - медіальну, fades medialis, задню, fades posterior і переднебоковую, fades anterolateral. На останній розміщений горбок, colliculus. Від нього уздовж всієї поверхні проходить дугоподібний гребінь, crista arcuata, який розділяє поверхню на дві ямки - верхню трикутну, fovea triangularis, і нижню довгасту, fovea oblonga.
Від підстави хряща відходять два відростки - бічний м'язовий, processus muscularis, і передній голосовий, processus vocalis.
Рожковідние хрящ. cartilago comiculata, - парний, еластичний, розміщений на верхівці черпаловидного хряща.
Клиноподібний хрящ. cartilago cuneiformis, - парний, розміщений спереду від рожковідние в товщі черпаловіно-надгортанних зв'язок.
Між хрящами гортані є дві пари суглобів, що забезпечують рухливість хрящів і зміна напруги голосового зв'язку.
Персні-щитовидний суглоб. articulatio cricothyroidea, - розміщений між нижніми ріжками щитовидного хряща і щитовидної суглобової поверхнями перстневидного. Він має фронтальну вісь руху. Щитовидний хрящ рухається в цьому суглобі, змінюючи своє положення щодо черпаловидного. При цьому голосова зв'язка, розміщена між названими хрящами, або напружується, або розслабляється.
Персні-черпакуватий суглоб. articulatio cricoarytenoidea, - розміщений між підставою черпаловидного хряща і черпаловидного суглобової поверхнею перстневидного. Має вертикальну вісь руху, навколо якої обертається черпакуватий хрящ. При цьому голосові відростки обох хрящів або зближуються, або віддаляються один від одного. Крім того, можливо ковзання хрящів назустріч один до одного і в протилежному напрямку.
Рожковідние хрящі з'єднуються з верхівками черпаловідних допомогою синхондрозу.
Між хрящами гортані, а також між гортанню і іншими органами існує ряд синдесмозів:
1. щитовидної-під'язикова перетинка. membrana thyrohyoidea, - складається з серединної щитовидної під'язикової зв'язки, ligamentum thyrohyoideym medianum, яка натягується між тілом під'язикової кістки і верхнім краєм щитовидного хряща (в області верхньої щитовидної вирізки) і парної латеральної щитовидної під'язикової зв'язки, ligamentum thyrohyoideum laterale, яка проходить між великим кутом під'язикової кістки і верхнім краєм пластинки щитовидного хряща, включаючи верхній кут. У товщі останньої зв'язки лежить зерноподібними хрящ.
2. Під'язикової-надгортанних зв'язка. ligamentum hyoepiglotticum, - розташована між тілом і рогами під'язикової кістки і серединою передньої поверхні надгортанника.
3. Щито-надгортанних зв'язка. ligamentum thyroepiglotticum, - між щитовидним хрящем і стеблом надгортанника.
4. персні-щитовидна зв'язка. ligamentum cricothyroideum, - між дугою перстневидного хряща і нижньої вирізкою щитовидного. Складається з еластичних волокон.
5. персні-трахейна зв'язка. ligamentum cricotracheale, - між нижнім краєм дуги перстневидного хряща і першим кільцем трахеї.
6. персні-черпакуватий зв'язка. ligamentum cricoarytenoideum, - парна, що з'єднує перстнеподібний і черпакуватий хрящі, становить латеральное продовження персні-щитовидної зв'язки.
7. персні-глоткова зв'язка. ligamentum ciicopharyngeum, - розміщена між пластинкою перстневидного хряща і горлом.
8. Голосова зв'язка. ligamentum vocale, - парна, складається з еластичних волокон. З'єднує середину внутрішньої поверхні щитовидного хряща. Фактично ця зв'язка становить верхній вільний край еластичного конуса.
9. Зв'язка передодня. ligamentum vestibulare, - парна, розміщена в товщі однойменної складки над голосового зв'язку і паралельно їй.
М'язи гортані. musculi laryngis, діляться на три групи:
- Сжімателі - звужують голосову щілину або порожнину гортані;
- Розширювачі - розширюють голосову щілину або порожнину гортані;
- М'язи, що змінюють напругу голосових зв'язок.
М'язи-сжімателі
М'язи-розширювачі
М'язи, що змінюють напругу голосової зв'язки
1. Голосова м'яз. musculus vocalis, - парна, бере початок від внутрішньої поверхні щитовидного хряща, прикріплюється до голосового відростка черпаловидного. Медіальний край м'язи зрощений з голосової зв'язкою, а бічний прилягає до щіточерпаловідной м'язі. При скороченні тягне голосовий відросток вперед. При цьому голосові зв'язки розслабляються, а голосова щілина трохи звужується.
2. персні-щитовидна м'яз. musculus cricothyroideus, - парна, бере початок від середини дуги перстневидного хряща, прикріплюється до нижнього краю (пряма частина, pars recta) і нижнього кута (коса частина, pars obliqua) щитовидного хряща. При скороченні підтягує щитовидної хрящ вперед, що викликає напругу голосових зв'язок.
Стінка гортані утворена її хрящами (об'єднаними за допомогою зв'язок, суглобів, м'язів), фіброзно-еластичної мембраною, слизовою оболонкою, зовнішньої сполучнотканинноїоболонкою.
Волокнисто-еластична мембрана гортані. membrana fibroelastica laryngis, лежить під слизовою оболонкою гортані. На рівні між верхнім краєм дуги перстневидного хряща, нижньої вирізкою щитовидного хряща і голосовими відростками черпаловідних ця мембрана звужується від низу до верху, утворюючи еластичний конус, conus elasticus.
Слизова оболонка. tunica mucosa, вистелена війчастим багаторядним епітелієм, за винятком голосових складок, покритих багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. Надгортанник також вистелений багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм, так як тут слизова оболонка гортані межує зі слизовою оболонкою травного апарату. Підслизова основа містить гортанні залози і лімфоїдні вузлики.
Зовнішня сполучнотканинна оболонка покриває хрящі гортані, містить багато еластичних волокон, становить фактично частина вісцеральної пластинки внутрішньої фасції.
Порожнина гортані. cavitas laryngis, становить своєрідну трубку, розширену зверху і знизу, звуженої посередині, тобто нагадує пісочний годинник. Починається порожнину входом в гортань, aditus laiyngis, який спереду обмежений надгортанником, з боків - черпловіднимі-надгортанних складками, plicae aryepiglotticae, ззаду - верхівками хрящів.
Верхня розширена частина порожнини гортані називається передоднем, vestibulum laryngis. Він простягається від входу в гортань до прідверних складок, plicae vestibulares, що обмежують щілину передодня. Слизова оболонка передодня гортані дуже чутлива - її роздратування рефлекторно викликає сильний кашель.
Середня звужена частина гортані простягається від придверні щілини в голосову щілину, гітаglottidis, утвореної голосовими складками, plicae vocales.
Голосова щілина - вузьке місце гортані. Вона має дві частини. Передня, обмежена ділянками голосових складок, що містять голосові зв'язки і м'язи, називається межперепончатой частиною, pars intermembranacea. Задня, обмежена ділянками голосових складок, в товщі яких лежать голосові відростки хрящів, називається межхрящевая частиною, pars intercartilaginea. Між пристеночной і голосовий складкою утворюється поглиблення - шлуночок гортані, ventriculus laryngis.
Нижня розширена частина гортані - подголосовой порожнину, cavitas infraglottica. Звужуючись донизу, вона переходить в трахею. При огляді порожнини гортані (ларингоскопія) у живої людини можна побачити передодня і голосові складки, оцінити стан слизової оболонки, ширину голосової щілини. Слизова оболонка виглядає гладкою, має рівномірну рожеве забарвлення, а в області пристінкових складок - червонуватий.
При спокійному диханні голосова щілина досить широка, а при звукообразованії (фонації) вона періодично звужується і навіть може замикатися. Звукообразование відбувається за рахунок того, що активні коливання голосових зв'язок при видиху викликають появу коливальних хвиль повітря. Утворений в гортані звук посилюється і набирає характерного забарвлення (тембр) в резонаторах - верхніх дихальних шляхах, порожнині рота, навколоносових пазухах.
Вікові особливості гортані
рентгеноанатоміі гортані
У бічній проекції видно передній і задній контури стінок гортані і глотки, верхній і задній контури перстневидного хряща, тіні предверние і голосовий складок, шлуночки гортані, надгортанник.
У сагітальній проекції видно бічні стінки гортані, тіні надгортанника, черпаловидно-надгортанних складок, пристінкових і голосових складок, шлуночки гортані.
Кровопостачання гортані забезпечується верхніми і нижніми гортанними артеріями, які складають гілки відповідних щитовидних артерій. Відня утворюються в сплетеннях слизової і впадають в нижню і верхню гортанні вени, а ті, в свою чергу, - в нижній і верхній щитовидної.
Лімфатичні судини гортані виносять лімфу до глибоких шийних вузлів.
Іннервація гортані забезпечується нижнім і верхнім гортанними нервами (від блукаючих нервів) і гілками верхнього шийного вузла симпатичного стовбура.