Ішурія - це скупчення сечі в сечовому міхурі через неможливість його спорожнення через виникнення перешкоди на рівні уретри (чужорідне тіло уретри, аденома і рак передміхурової залози, нейрогенна або психогенна дисфункція сечового міхура і ін.). Ця критична ситуація вимагає невідкладної допомоги, оскільки при гострій затримці сечі виникає реальна загроза розриву сечового міхура.
Відмінність від анурії полягає в тому, що при затримці сечі сечовий міхур переповнений, тоді як при анурії нирки не виконують свої функції і мочитися нічим.
Симптоми і діагностика гострої затримки сечі
Гостра затримка сечі буває повною і неповною. При повній затримці хворий, незважаючи на різкий позив до сечовипускання і сильні потуги помочитися, не може виділити жодної краплі сечі. При неповної, часткової затримки сечовипускання відбувається, але після нього частину сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л. При тривалій затримці сечі виникає не тільки граничне розтягування м'язової стінки міхура, а й розтягнення сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан має назву парадоксальної ишурии.
Гостра затримка сечі зустрічається приблизно у 10% чоловіків старше 60 років.
Основний симптом гострої затримки сечі - неможливість помочитися при наявності позивів до сечовипускання. Хворий неспокійний, скаржиться на болісні різкі позиви до сечовипускання при неможливості його здійснити, болі в нижній частині живота і в промежині різної інтенсивності, почуття переповненості і розпирання сечового міхура. Пацієнт приймає вимушену позу «зігнувшись». Сам живіт збільшений, над лобком з'являється щільне випинання грушоподібної форми.
При діагностиці гострої затримки сечі проводиться фізикальне обстеження - пальпація сечового міхура над лобком і опитування хворого. Крім того, лікар може призначити РГ і УЗД черевної порожнини. Для виявлення причини гострої затримки сечі після спорожнення сечового міхура проводять ретроградну уретрографию, екскреторну цистоуретрографію і внутрішньовенну пієлографію.
Надання першої допомоги при гострій затримці сечі і профілактика
Страждає гострою затримкою сечі необхідна негайна госпіталізація!
Під час надання першої допомоги при гострій затримці сечі до приїзду «швидкої допомоги» хворому можна випити склянку холодної води, до промежини докласти теплу грілку. Поставити очисну клізму, ректально - свічку з беладони. Можна при наданні долікарської допомоги при гострій затримці сечі помістити хворого в теплу ванну і відкрити водопровідний кран - звук падаючої струменя допоможе рефлекторно викликати сечовипускання.
У стаціонарі сечовий міхур спорожняють стандартним уретральним катетером. Іноді за показаннями для лікування гострої затримки сечі проводиться операція - надлобковая троакарние цистотомія (прокол сечового міхура і створення відтоку сечі за допомогою трубочки, яку вводять через стінку живота в надлобковій області).
Профілактика гострої затримки сечі полягає в усуненні захворювання, з'явився її причиною. Необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання, регулярно проходити обстеження в уролога, гінеколога та онколога, оберігатися від травм і потрапляння сторонніх тіл в сечові шляхи, правильно і раціонально харчуватися і не зловживати алкоголем.