Гострі кишкові інфекції
Кишкові інфекції з повним правом називають «хворобами брудних рук», підкреслюючи їх тісний зв'язок з недотриманням елементарних гігієнічних правил. Патогенні мікроорганізми потрапляють в шлунково-кишковий тракт дитини з недоброякісної їжею, брудними руками, інфікованими сосками, ложками і, бурхливо розмножуючись в ньому, викликають захворювання, основними симптомами яких є болі в животі, пронос і блювота. Збудників кишкових інфекцій немає числа, так само як і їх клінічними проявами, які існують під різними назвами: диспепсія, діарея, гастроентерит, ентероколіт, гастроентероколіт і т.д.
Найбільше неприємностей здатні доставити дитині патогенні кишкові палички, сальмонели, дизентерійні мікроби, стафілококи і різні віруси (найбільш часто ентеро, рота- і аденовіруси).
Нерідко у дорослих членів сім'ї спостерігаються стерті форми захворювання або носійство патогенних збудників, що сприяє поширенню інфекцій.
Шляхи передачі відомі давно: збудники виділяються з організму з випорожненнями хворого і потрапляють до здорового через рот з харчовими продуктами, водою, через предмети побуту (дверні ручки, вимикачі, посуд, білизну і т.д.).
Немовля, життєвий простір якого обмежено ліжечком, отримує збудників кишкової інфекції з маминих рук з соскою, пляшкою, іграшкою, зараженої сумішшю. Нерідко впала на підлогу соску мама «дезінфікує», облизуючи своєю мовою, додаючи до мікробів, піднятим з підлоги, ще й своїх власних з носоглотки. А відсутність у дорослих членів сім'ї звички мити руки після відвідування туалету загрожує малюкові нескінченними диареями.
Основні симптоми гострого кишкового інфекційного захворювання (ОКІЗ) відомі всім: болі в животі, повторне блювання, часті рідкі випорожнення, що нерідко супроводжуються підвищенням температури. Частіше хворіють діти раннього віку (до 3 років).
Високої захворюваності в цьому віці сприяють знижена опірність організму і особливості поведінки дитини: рухливість і допитливість, прагнення познайомитися зі світом, пробуючи його «на зуб», нехтування правилами особистої гігієни.
Період з моменту зараження до початку захворювання може бути коротким (30 - 40 хвилин), тоді можна з упевненістю назвати причину захворювання, або довгим (до 7 днів), коли похибки в харчуванні та поведінці вже стерлися в пам'яті.
Нерідко захворювання протікає так бурхливо, що вже за кілька годин може розвинутися зневоднення організму за рахунок втрати рідини і солей з блювотними масами і рідким стільцем.
Ознаки зневоднення виявити неважко: дитина млявий, шкіра суха, еластичність її знижена, слини виділяється мало, виражена сухість мови і губ, очі запалі, голос стає менш дзвінким, сечовипускання - рідкісними і мізерними.
Це важкий стан, що свідчить про порушення роботи всіх органів і систем організму і вимагає негайного надання медичної допомоги.
У перші години захворювання неважливо, який збудник викликав розлад травлення - головне, не допустити зневоднення організму, отже, дитина повинна отримувати достатню кількість рідини для відновлення втраченої. З блювотою і проносом втрачається не тільки рідину, а й мікроелементи, такі як калій, натрій, хлор, порушується кислотно-лужну рівновагу, що ще більше обтяжує стан, і на тлі зневоднення нерідко виникають судоми. Тому дитина повинна отримувати не просту воду, а глюкозо-сольові розчини.
В аптеці вільно продаються суміші солей з глюкозою: «Глюкосолан», «Регідрон», «Цитроглюкосолан», «Ораліт» і ін. Вміст пакету розчиняється в одному літрі перевареної та охолодженої води, і ліки готові. На жаль, солонуватий смак напою дітям не подобається, тому не чекайте, що дитина з задоволенням буде вживати цілющий розчин. Нещодавно на фармацевтичному ринку з'явився глюкозо-сольовий розчин, створений спеціально для дітей - «Гідровіт» - з приємним полуничним запахом і смаком. Один пакет на склянку води - і смачні ліки готове.
Тепер вам буде потрібно терпіння і наполегливість для випоювання хворої дитини. Протягом першої години давайте йому по 2 чайних ложки розчину через кожні дві хвилини. Навіть якщо дитина п'є з жадібністю, не варто збільшувати дозу, бо велика кількість рідини може спровокувати блювоту.
З другої години дозу можна збільшити, і давати дитині по дві столові ложки через кожні 10-15 хвилин. За добу кількість введеної рідини повинна скласти від 50 до 150 мл розчину на кожен кілограм ваги в залежності від частоти блювоти, проносу і тяжкості стану.
Глюкозо-сольовий розчин не можна піддавати кип'ятіння і через 12-24 години слід приготувати свіжу порцію.
На додаток до глюкозо-сольових розчинів дитині можна давати просту питну воду, чай, відвар шипшини, мінеральну воду без газу.
Якщо дитина п'є багато і охоче, не обмежуйте його. Здорові нирки впораються з навантаженням і виведуть надлишок води з організму разом з токсичними речовинами.
Набагато гірше, якщо хворий відмовляється пити, тоді доводиться вдаватися до різних хитрощів, щоб напоїти впертого. Немовляті можна закопувати розчин в рот з піпетки або вводити в ротову порожнину за допомогою шприца (без голки) або гумової груші. Двох-трирічному малюкові запропонуйте згадати, як він був маленьким і смоктав з пляшечки. Нічого, що він вже давно п'є з чашки, дайте йому пляшечку з лікувальним розчином, нехай пограє «в маленького».
За законом підлості захворює несподівано в самий невідповідний час (вночі) і в самому невідповідному місці (на дачі, в селі), коли під рукою немає ліків, а до найближчої аптеки, як то кажуть, «сім верст до небес і все лісом».
На допомогу прийдуть кмітливість і кмітливість. Адже що таке, наприклад, «Глюкосолан»? Це суміш солей, що складається з натрію хлориду (сіль) - 3,5 г, натрію бікарбонату (харчова сода) - 2,5 г, калію хлориду - 1,5 г і глюкози - 20 м
У будь-якому будинку знайдеться сіль і сода, а калій і глюкозу (фруктозу) отримаємо, відварити жменьку родзинок або кураги в одному літрі води. На 1 літр ізюмних відвару додайте 1 чайну ложку солі (без верху), половину чайної ложки соди, ось вам і глюкозо-сольовий розчин.
Якщо немає родзинок або кураги, візьміть в якості джерела калію кілька великих морквин, поріжте на шматки, попередньо вимивши і почистивши, і відваріть в такій же кількості води. Потім додайте 1 чайну ложку солі, половину чайної ложки соди і 4 чайних ложки цукру.
Якщо ні родзинок, ні моркви під рукою не виявилося, основою розчину стане проста кип'ячена вода, в одному літрі якої ви насадили 1 чайну ложку солі, 1 \ 2 чайної ложки соди і 8 чайних ложок цукру.
Дуже часто мами скаржаться, що малюк не бажає пити «несмачну воду». І в цій ситуації можна, проявивши кмітливість, перетворити лікувальний розчин в приємний на смак напій. Просто-напросто розведіть пакетик «Регідрону» не в звичайній воді, а в Ізюмні відвар (1300мл). Ми вже відзначали, що родзинковий відвар багатий калієм і глюкозою, так що після розчинення в ньому пакетика «Регідрону» ви отримаєте глюкозо-сольовий розчин, збагачений додатковою кількістю мінеральних солей. А малюк буде вдячний вам за смачні ліки.
При всій простоті випоювання є одним з основних пунктів комплексного лікування дитини з кишковою інфекцією. Пам'ятайте про це і не нехтуйте випаюванням, плекаючи надію на чудодійні антибіотики, які повинні відразу зупинити хворобу.
Блювота і пронос - захисна реакція організму на потрапляння в шлунок чужорідного агента. З їх допомогою організм звільняється від мікробів і їх токсинів. Треба допомогти організму в цій боротьбі. Це покликані зробити адсорбенти - речовини, що зв'язують мікроби, віруси, токсини і виводять їх з організму.
Найвідоміший адсорбент - активоване вугілля. Перед вживанням таблетку вугілля слід потовкти для збільшення адсорбційної поверхні, розвести невеликою кількістю кип'яченої води і дати дитині випити. Разова доза активованого вугілля - одна таблетка на 10 кг ваги дитини.
Для дітей переважно використовувати «Смекту» - один порошок розвести в 100 мл (півсклянки) кип'яченої води і давати дитині від 2-4 чайних ложок до 2-4 столових ложок на прийом залежно від віку.
Ентеродез - один пакетик розвести в 100 мл кип'яченої води і давати дитині по кілька ковтків на прийом. Ентеродез особливо ефективний при частому рідкому рясному стільці.
Останнім часом полку адсорбентів прибуло: з'явилися нові ефективні препарати - ентеросгель полисорб.
Приймати адсорбенти необхідно 3-4 рази в день. Не впадайте у відчай, якщо прийнятий перший раз адсорбент незабаром вийшов назад з блювотою. За ті кілька хвилин, що він знаходився в шлунку, значна частина мікробів встигла осісти на ньому і залишити організм. Наступного прийом адсорбент втримається в шлунку і, перейшовши в кишечник, продовжить виконувати функцію «чистильника» там.
Не рекомендується приймати всередину розчин марганцевокислого калію для лікування кишкових інфекцій і харчових отруєнь. Після прийому рожевого розчину марганцівки на якийсь час блювота припиняється. Але це здається і короткочасне поліпшення, після якого стан погіршується і поновлюється бурхлива блювота. Чому це відбувається? Слизова оболонка шлунка чуйно реагує на надходження і розмноження мікробів, і, по досягненні їх певної концентрації, за допомогою блювоти видаляє інфекційний агент з організму.
Розчин марганцівки надає дубильними дію на слизову оболонку і знижує її чутливість до мікробів, що дозволяє їм розмножуватися і накопичуватися в шлунку в більшій кількості і більш тривалий час. Отже, більшу кількість токсинів всосется в кров зі шлунка, і більшу кількість мікробів перейде в кишечник.
Таке ж негативний вплив надає розчин марганцівки, введений в клізмі. Він викликає утворення каловой пробки, що перешкоджає видаленню рідкого стільця, в якому міститься велика кількість патогенних мікроорганізмів, і бурхливе розмноження останніх в кишечнику сприяє всмоктуванню токсинів в кров і розвитку важких запальних процесів в кишечнику.
Ніяких лікарських препаратів без призначення лікаря! Особливо не прагнете напоїти таблетками дитини з блювотою. Ваші зусилля не будуть винагороджені, так як будь-яка спроба проковтнути ліки викликає блювоту. Тільки глюкозо-сольові розчини і адсорбенти.
Даючи дитині призначені лікарем лікарські препарати, що не поєднуйте їх у часі з прийомом адсорбентів. Значна частина ліки, осідаючи на сорбенті, виходить з організму, отже, його ефективність знижується. Між прийомами адсорбентів і лікарських препаратів повинен бути перерва не менше двох годин.
Не намагайтеся насильно годувати дитину, якого турбують нудота і блювота. Це не призведе ні до чого хорошого, а лише викличе блювоту.
Перші 4 - 6 годин з моменту захворювання присвятіть прийому глюкозо-сольових розчинів і інших рідин, про які ми вже говорили. Але не затягуйте з голодуванням, щоб потім не боротися з його наслідками. Якщо дитина просить їсти, то треба годувати його, але часто і малими порціями, щоб не провокувати блювоту.
Пощастило тому малюкові, який отримує материнське молоко, тому що воно є не тільки їжею, а й ліками, завдяки наявності в ньому антитіл, лізоциму і ферментів. Прикладання до грудей після водно-чайної паузи повинні бути короткими (3-5-7 хвилин), але частими - через 1,5 - 2 години.
«Штучному вигодовуванні» на перший прийом їжі запропонуйте дитячий кефір, ацидофільну «Крихітку», «Бифидок» або будь-який інший кисломолочний продукт. Вміщені в них лакто-і біфідобактерії благотворно діють на запалений кишечник. Разова доза повинна бути зменшена наполовину, а перерви між годуваннями вдвічі скорочені. Потім можна приготувати кашу, краще вівсяну або рисову, на розведеному молоці, протертий слизистий супчик, овочеве пюре, омлет, сирне суфле, парові котлети або фрикадельки, відварну рибу. На кілька днів з раціону виключіть фруктові та овочеві соки, м'ясні і рибні бульйони, солодощі.
Бажано кожен прийом їжі супроводжувати прийомом ферментних препаратів, що полегшують перетравлювання їжі і допомагають травному тракту впоратися з хворобою.
Якщо захворювання супроводжується підвищенням температури вище 38 ° С, а у дитини триває блювота, то прийом жарознижуючих препаратів через рот буде марний, так як ліки не втримається в шлунку і тут же вийде назовні.
Почніть з фізичних методів охолодження: роздягніть хворого, витріть його 1 - 2% розчином оцту, або складом з рівних частин води, горілки і 9% оцту, створіть біля нього «вітерець» за допомогою віяла або вентилятора. Використовуйте жарознижуючі засоби у вигляді свічок з парацетамолом, Нурофеном для введення в пряму кишку.
При загрозі виникнення судом (тремтіння кистей рук і підборіддя на тлі підвищується температури) викликайте швидку допомогу, так як стан дитини вимагає негайної лікарської допомоги, тим більше що триваюча втрата солей з блювотою і проносом сприяє розвитку судомного синдрому.
Корисні посилання
Департамент охорони здоров'я міста Москви
Навігатор системи московського охорони здоров'я
Москва столиця здоров'я
Протидія корупції
Формування кадрового резерву столичної охорони здоров'я
Сервіс з пошуку зниклих людей
Дякую докторе!
Персональні дані Діти
Профспілка охорони здоров'я Москви