Гострий дисемінований енцефаломієліт (ОДЕМ або ОРЕМ - дисемінований / розсіяний) є іммуноопосредованних запальним процесом, переважно зачіпають головний і спинний мозок, зокрема, біла речовина.
Захворювання проявляється як гостра енцефалопатія, що супроводжується полілокальним неврологічним дефіцитом. ОДЕМ має велике клінічне і патологічне схожість з іншими гострими демієлінізуючими синдромами, наприклад, з розсіяним склерозом в дитячому віці (ADS). Однак відрізнити гострий дисемінований енцефаліт від альтернативних діагнозів легко, особливо на підставі клінічної картини, методів нейровізуалізації і лабораторних досліджень. Також для діагностики захворювання важливо тривале спостереження за станом хворого.
Початок ОДЕМ зазвичай пов'язане з імунізацією, спільно з конституційними особливостями і енцефалопатією різного ступеня. Найчастіше їм хворіють діти в перехідному віці, в той час як розсіяний склероз характерний скоріше для дорослих людей від 20 до 35 років.
Сприйнятливість до гострого диссеминированному енцефаломієліту найчастіше є наслідком впливу декількох чинників, в тому числі складної взаємозв'язку генетичних особливостей хворого, впливу інфекційних агентів та інших екологічних факторів. Сприйнятливість до ОДЕМ тісно пов'язана з віком, чим старшою стає людина, тим нижче у нього шанси захворіти на дане захворювання.
Причини гострого дисемінованого енцефаліту
Точна причина ОДЕМ невідома. Проте більшість дослідників приходять до спільного висновку, що захворювання, швидше за все, є результатом аномальної реакції імунної системи на інфекцію або інший тригер. Багато дослідників припускають, що гострий дисемінований склероз може являти собою аномальну імунну реакцію, спрямовану проти власних тканин організму (аутоімунні захворювання).
При аутоімунних розладах природні захисні сили організму (наприклад, антитіла, лімфоцити) активно працюють проти речовин, які сприймаються як чужорідні (антигени), через що починають атакувати здорові тканини з невідомих причин.
Інші причини це:
- інфекції верхніх дихальних шляхів;
- віруси;
- кір;
- паротит;
- краснуха;
- вітряна віспа;
- вірус Епштейна-Барр;
- цитомегаловірус;
- вірус простого герпесу;
- бактеріальні агенти, наприклад, бактерії туберкульозу;
- вакцинація.
Розвиток ОДЕМ після вакцинації - не рідкість. Деякі вакцини викликають цілком зрозумілий процес зараження білої речовини мозку активними збудниками захворювання. Наприклад, вакцинування проти віспи з використанням живої вакцини може викликати подібну реакцію. Також відомі випадки розвитку енцефаліту після вакцинації від кашлюку та грипу.
Ще одна причина ОДЕМ - трансплантація органів. Ця процедура хоч і пов'язана з ризиком виникнення запального процесу в мозку, але ризик цей зовсім невеликий. Чим активніше дотримується графік вакцинації дитини і профілактичні заходи в дорослому віці, тим нижча ймовірність появи будь-якої форми енцефаліту.
За статистикою від 50 до 70% випадків ОДЕМ викликані вірусною або бактеріальною інфекцією, що супроводжується симптомами ураження верхніх дихальних шляхів. Від моменту контакту з носієм інфекції і зараження до появи перших симптомів гострого дисемінованого енцефаліту проходить від 7 до 14 днів, іноді між моментом зараження і появою перших симптомів проходить більше місяця, максимальний проміжок становить 3 місяці з моменту зараження.
Під час розвитку захворювання організм специфічним чином реагує на інфекцію. Замість того щоб знищувати чужорідні тіла бактерії (віруси), імунна система починає атакувати власні корисні клітини. В органах центральної нервової системи відбувається запалення, також пошкоджуються нервові клітини, які потім неправильно реагують на подразники.
В такому випадку запалення є складною біологічною реакцією тіла на подразники і спробою видалення шкідливих складових, а також ініціювання процесу одужання.
Імунна реакція також відповідає за демієлінізацію - процес, при якому розпадаються мієлінові волокна. Ці волокна є провідниками нервових імпульсів і ізолюють цим імпульси один від одного і від інших нейронів (без мієлінових волокон).
Симптоми гострого дисемінованого енцефаліту
Симптоми гострого дисемінованого енцефаліту проявляються протягом 7 - 90 днів після зараження. Основні симптоми такі:
- лихоманка;
- нудота;
- блювота;
- головний біль;
- сплутаність свідомості;
- слабкість кінцівок;
- атаксія;
- сенсорні зміни (оніміння, поколювання ніг і рук);
- атаксія;
- неврит зорового нерва;
- проблеми з зором;
- підвищення температури;
- синусоїдного температурні скачки (від норми до високої температури);
- епілептичні припадки;
- судоми;
- тривалі головні болі;
- головний біль вранці і ввечері;
- сонливість;
- труднощі при спробі проковтнути їжу;
- кома;
- двоїння зображення;
- атаксія;
- параліч черепних нервів;
- галюцинації;
- мовні розлади;
- ністагм;
- офтальмоплегия;
- психічні порушення;
- неврит;
- дизестезия;
- порушення зору.
У дітей основними симптомами гострого дисемінованого енцефаліту є:
- блювота;
- відмова від їжі;
- плаксивість;
- порушення рівноваги;
- втрата координації;
- зорові порушення.
Лікування гострого дисемінованого енцефаліту
Стандартної терапії для лікування оде не розроблено. Більшість методів лікування спрямоване на придушення активності імунної системи, тобто відносяться до імуносупресивної терапії.
До таких засобів лікування відносяться:
- кортикостероїди;
- імуноглобулін;
- плазмаферез.
Основними препаратами для лікування енцефаліту вважаються кортикостероїди. Вони сприяють зняттю симптомів і вважаються базовими засобами терапії. Способи введення, форми, дозування і графік лікування визначається тільки лікарем, крім того, кортикостероїди мають властивість викликати побічний ефект.
Внутрішньовенні імуноглобуліни застосовують в тому випадку, коли пацієнт не переносить кортикостероїди або вони не надають належної ефективності на симптоми.
Розчин IVIg є концентрований розчин антитіл, які вилучені з крові здорових донорів. Імуноглобуліни використовуються для лікування різних аутоімунних захворювань, так як вони мають властивості нейтралізації ефектів аутоантитіл.
Плазмаферез застосовують для лікування пацієнтів, які не реагують на інші форми терапії. Проте його використання не поширене повсюдно.
Процедура плазмаферезу є спосіб видалення небажаних речовин (токсини, метаболічні відходи) з крові. У пацієнта беруть кров, яку потім відділяють від плазми, і плазму хворого замінюють чистою. Після чого кров змішують з плазмою і вводять пацієнтові.
- Енцефаліт, мієліт, енцефаломієліт - опис захворювань - фактори ризику розвитку запалення тканин головного і спинного мозку. Причини, симптоми і лікування енцефаліту, миелита, енцефаломієліту, підтримуюча терапія, методи реабілітації
- Перинатальна енцефалопатія - що це таке, які види енцефалопатії бувають
- Епоха повільних нейроінфекцій. Нейротропні віруси. Життя вірусу в організмі людини
- Для чого потрібні щеплення? Протипоказання до вакцинації, щеплень - навіщо роблять щеплення, прищеплення дітей, вакцини АКДС, поліомієліту, БЦЖ (туберкульоз), проти кору, паротиту (свинки), гепатиту, протипоказання
- Що таке розсіяний склероз? - механізм розвитку розсіяного склерозу (РС), можливі ускладнення, причини РС, фактори ризику. Ознаки та симптоми розсіяного склерозу. Методи лікування РС, препарати. профілактика РС
У нас також читають: