Ішемічна хвороба серця - це захворювання, при якому серце не отримує кисень через великої кількості бляшок на стінках коронарних артерій. Ці артерії доставляють до серцевого м'яза кров, збагачену киснем. Коли артерії покриваються бляшками, діагностується атеросклероз. Це захворювання, яке розвивається поступово, принцип створення склеротичних бляшок той же, що і формування нальоту на зубах - з часом на стінках артерій відкладається надлишок жиру і кальцію, якими переповнена кров. Накопичення цих відкладень на артеріях блокує нормальний кровотік, серце не отримує достатньо кисню, а артерія все більше звужується. Згодом відкладення на артерії може затвердіти і розірватися, під час цього процесу може сформуватися тромб, повністю або частково блокує кровоток у коронарній артерії. Згодом розрив бляшки так само твердне і ще більше звужує коронарні артерії. Так настає попередня інфаркту міокарда стенокардія (грудна жаба).
Існує безліч видів стенокардії, однак всі вони об'єднуються загальними симптомами: болем в грудній клітці, плечах, шиї, спині. Також стенокардія може проявлятися в розладі шлунка. Серцевий напад (ішемічний інфаркт) відбувається, коли потік багатою киснем крові фактично стає відрізаним від серцевого м'яза, відбувається кисневе голодування, і якщо процес швидко не відновити, серцевий м'яз починає відмирати. Інфаркт може бути смертельним, або призводить до серйозних проблем з функцією серця.
Згодом ішемічна хвороба серця може послабити серцевий м'яз, викликати серцеву недостатність і аритмію. Серцева недостатність - це стан, при якому серце не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму. Аритмія - ненормальний ритм серцебиття (занадто швидкий, повільний або чергується).
Гострий (проміжний) коронарний синдром
Гострий (або проміжний) коронарний синдром - це термін, який використовується для будь-якого стану, викликаного раптовим зниженням потоку крові, що прямує до серця. Гострий коронарний синдром можна визначити, якщо у хворого з'являється відчуття тяжкості в грудній клітці навіть в стані спокою або легкої фізичної активності. Цей стан часто називають нестабільною стенокардією.
Симптоми гострого коронарного синдрому
Перша ознака гострого коронарного синдрому - раптова зупинка серця. Це захворювання часто діагностується в момент надання невідкладної допомоги або в умовах стаціонару. Без отримання своєчасної допомоги людина з гострим коронарним синдромом може померти.
Симптоми ОКС, в цілому, такі ж, як симптоми гострої серцевої недостатності. Без лікування ОКС призводить до ішемічного інфаркту. При виявленні таких симптомів слід негайно викликати «швидку»:
- біль, печіння, відчуття тиску в грудях;
- болюче «відлуння» в області нижньої щелепи, плеча, лопаток, шлунка, верхньої частини спини;
- нудота і блювота;
- сильна задишка;
- сильна пітливість (раптова).
Додаткові симптоми такі:
- біль, схожа на відчуття при печії;
- біль в животі;
- липка холодна шкіра;
- непритомність, запаморочення;
- почуття занепокоєння, тривоги;
- сильна втома, неможливість піднятися на ноги.
Гострий коронарний синдром найчастіше є наслідком коронарного склерозу - надлишку холестеринових бляшок на артеріях. Приступ ОКС настає, коли артерія розривається, і в місці розриву формується тромб.
Збільшують вірогідність такого захворювання наступні фактори:
Лікування гострого коронарного синдрому
Аспірин знижує згортання крові, допомагає зберегти нормальний потік крові через артерії. Аспірин - перший препарат, який необхідний для надання першої допомоги при підозрі на гострий коронарний синдром. Медики навіть можуть попросити пацієнта розжувати таблетку аспірину, так він швидше потрапляє в крові. При ОКС рекомендують приймати 81 мг аспірину щодня.
Ці препарати сприяють розсмоктуванню тромбу, що блокує подачу крові в артерії. Тромболітики застосовують в тих випадках, коли неможливо швидко дістатися до лабораторії, щоб провести катетеризацію судин, наприклад, в сільській місцевості.
Препарат, що усуває больові симптоми, тимчасово розширює судини, покращуючи приплив крові до міокарда.
Розслаблюють м'язи серця, уповільнюють частоту серцевих скорочень і знижують кров'яний тиск, зменшуючи навантаження на серце.
5. Ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ) і блокатори рецепторів ангіотензину (БРА).
Дозволяють крові легше виходити з серця, прямуючи до внутрішніх органів. Інгібітори АПФ і БРА показані тим пацієнтам, які вже колись пережили сердечний приступ, і ємність серця яких знижена.
6. Блокатори кальцієвих каналів.
Призначаються, якщо симптоми гострого коронарного синдрому зберігаються після застосування нітрогліцерину або бета-блокаторів.
7. Холестерин-знижують препарати.
Наприклад, статини. Знижують рівень холестерину, сповільнюючи утворення бляшок, стабілізують бляшку, зменшуючи ймовірність її розриву.
8. Препарати, що запобігають утворенню тромбів.
До таких препаратів належать кошти Плавикс (клопідогрель) і Прасугрель (Еффіент). Охороняють тромбоцити від злипання. Однак Клопідогрель підвищує ризик кровотечі.
Якщо ліків недостатньо, щоб відновити кровотік, можуть бути рекомендовані наступні процедури:
1. Ангиопластика і стентування.
Використання трубки з балоном для розширення звуженої частини посудини.
Під час процедури створюється альтернативний маршрут для крові, таким чином, обходиться блокована коронарна артерія.
Варіантна стенокардія Принцметала (спазм коронарних артерій)
Спазм коронарних артерій або звуження гладких м'язів коронарних артерій - це ще одна назва захворювання, відомого як варіантна стенокардія, або стенокардія Принцметала. Стан небезпечно тим, що може викликати шлуночкову аритмію і раптову смерть.
Вперше захворювання було описано в 1959 році вченим Прінцметалом. На відміну від пацієнтів зі звичайною стенокардією, у пацієнтів з варіантної формою захворювання була присутня толерантність до фізичного навантаження, і серцеві та інші болі, як правило, носили циклічний характер, при цьому більшість нападів відбувалося в ранній ранковий час. Згодом захворювання було вивчено детальніше, і стало ясно, що стан був значно поліморфний, ніж вважав Принцметала.
Малюнок 1. Механізм коронарного спазму
Спазм коронарної артерії є тимчасовим звуженням м'язів стінок однієї з артерій, що постачають кров до міокарда. Такий спазм може трохи або значно скоротити або навіть повністю перекрити надходження до серця крові. Якщо спазм триває довго, він викликає болю в грудях або стенокардію, і навіть серцевий напад або інфаркт міокарда.
Спазми відбуваються переважно в ранковий час, в стані спокою. Захворювання зустрічається у людей з високим рівнем холестерину, високим тиском, надмірною вагою, ожирінням, але також може наступити і спонтанно, у людей, які ведуть в цілому нормальний спосіб життя. Крім фізіологічних причин, таких як надмірне харчування, ожиріння, спазм коронарних артерій може статися з таких причин:
- куріння;
- сильний холод;
- стрес;
- вживання наркотичних стимуляторів (амфетамін, кокаїн).
Лікування стенокардії Принцметала
Для лікування даного захворювання використовують препарати, так чи інакше сприяють розслабленню судин і знімають спазми: нітрати, блокатори кальцієвих каналів, статини. Профілактичними заходами щодо запобігання варіантної стенокардії є відмова від куріння, дотримання режиму дня і харчування, виключення жирної їжі, підтримання здорового ваги і фізичної форми.
- Ішемічна хвороба серця. Стенокардія - що відносять до ІХС, особливо болю при стенокардії, діагностика, лікування, профілактика
- Серцева недостатність - чому проявляється, діагностика, лікування та профілактика
- Перша допомога при серцевому нападі. Стратегія прийому нітрогліцерину - що робити, коли виник серцевий напад, як діє нітрогліцерин
- ІХС - ішемічна хвороба серця
- Біль у грудях. Як зрозуміти, що болить - захворювання, що викликають болі в грудях; чому не можна терпіти такі болі. Ішемічна хвороба серця, стенокардія, інфаркт міокарда: причини, форми, ознаки, характер болю, надання першої допомоги
У нас також читають:
-
- Історія стоматології - нариси про історію медицини
- Мігрень у дітей - прихована загроза - як у малюків проявляється мігрень, чому вона виникає і яку небезпеку таїть, ускладнення