Гострий риніт - яскраво виражене запалення слизової носових ходів, що приводить до порушення повноцінного дихання через ніс. Риніт може бути як основним самостійним захворюванням, так і проявом іншого, наприклад, грипу, дифтерії, скарлатини, коклюшу, ГРВІ, алергії. Розвиток цієї поліетіологічною патології викликають безліч причин.
Гострий риніт у дітей - найчастіше захворювання ЛОР-органів. У педіатричній практиці частка риніту становить понад 30% від загального числа хвороб верхніх дихальних шляхів. Не виключений перехід гострої форми в хронічну, що приводить до повного пошкодження дихальної функції, змін в тканинах легенів і серця. У маленьких дітей хронічний процес або часті епізоди гострого позначаються на психоемоційному стані, психомоторному розвитку, навченості. За статистикою, діти до 2 років хворіють на ГРЗ з проявами риніту від 4 до 9 разів на рік.
Лікувати гострий риніт потрібно обов'язково, інакше запалення може поширитися на слизову глотки, вуха, трахеї, інших відділів дихального тракту. Розвивається отит, трахеїт, бронхіт і навіть пневмонія або бронхіальна астма. Імовірність появи гострого риніту зростає у людей зі зниженим імунітетом, схильних до частих застуд і інфекцій.
Причини розвитку гострого риніту у дітей
Таке запалення буває бактеріальної або вірусної природи. Основні збудники - стрептококи, стафілококи, пневмококи, а також різного виду віруси (грипу, парагрипу, рино-та аденовіруси і т. Д). Часто гострий неспецифічний риніт у дітей розвивається після переохолодження.
Кому невідомий банальний нежить? Напевно, кожен відчував ці неприємні відчуття. У народі визначення «риніт» і «нежить» - синоніми, хоча це не зовсім так. Нежить є тільки симптомом гострого вірусного або бактеріального запалення слизової носа.
Часті причини риніту у дітей:
- ГРВІ;
- скарлатина;
- застуда;
- коклюш;
- грип;
- кір;
- менінгококова інфекція;
- дифтерія;
- алергія на пил, цитрусові, шерсть тварин і т. п.
Рідше риніт у дітей провокує атипова флора (мікоплазми, легионелла, хламідії) і специфічні мікроорганізми (гонококи, паличка Коха). Також для дітей нехарактерна хвороба грибкового генезу. Хоча не виключено розвиток гострого риніту у грудних дітей на тлі, наприклад, гонореї, якої вони заразилися від матері під час проходження через родові шляхи.
Гострий риніт у маленьких дітей може розвинутися при попаданні патогенного мікроба на слизову носа після зараження від матері, хворої будь-якої вірусної інфекцією. Імунна система у немовлят ще не сформована повністю, і вони дуже схильні до різного роду інфекцій.
Фактори, що призводять до зниження імунітету у дітей:
У дітей гострий риніт буває і неінфекційних. У цьому випадку причини запалення - хімічні або механічні подразники.
- вдихання тютюнового диму або інших їдких речовин;
- тривале використання крапель з судинозвужувальну ефектом - часта причина вазоматорного риніту.
Якщо у дорослих і підлітків гострий інфекційний риніт може бути самостійною хворобою, то у новонароджених і дітей перших років життя - немає.
Причини розвитку гострого риніту у дорослих
Спровокувати це стан можуть:
- патогенні мікроби;
- віруси;
- алергени;
- ослаблення імунної системи внаслідок системного або онкологічного захворювання, застосування певних ліків, наприклад, цитостатиків, хіміо- і променевої терапії.
У вагітних спровокувати початок гострого риніту може гормональна перебудова організму і порушення регуляції кровопостачання слизових. Гормональні сплески також змінюють сприйнятливість жінки до алергенів. У період виношування плоду у неї може з'явитися алергія на ті продукти або речовини, які добре переносилися до моменту зачаття.
- куріння;
- алкоголізм;
- тривале вимушене перебування на холоді;
- хронічні ЛОР-захворювання;
- артеріальна гіпертензія;
- ендокринні захворювання;
- гормональні порушення.
Класифікація гострого риніту
Гострий риніт - одна з форм патології. Ще він буває підгострий і хронічний. Перебіг гострого бурхливий, з вираженою симптоматикою. Підгострий риніт проявляється більш згладженими ознаками, а у хронічного вони ще менш виражені, але триває такий процес тривалий час.
За етіологічним фактором (причини виникнення) розрізняють наступні види риніту:
За особливостями течії:
Буває також гострий катаральний риніт. При більшості гострих форм процес не виходить за межі слизової, тому його називають катаральним.
Гострий вазомоторний риніт розвивається при порушенні роботи судин в слизовій носа. Причиною цього часто буває безконтрольне використання крапель з судинозвужувальну дію, реакція на алергени.
Симптоми гострого риніту
Гостре запалення починається бурхливо, протікає з вираженою симптоматикою, розвивається практично завжди в слизовій обох носових ходів.
За розвитком запальних змін слизової розрізняють 3стадія гострого риніту:
- Стадія роздратування. Виявляється сверблячкою, щекотанием або пощипування в носі, утрудненням дихання, набряком, почервонінням, сухістю слизової.
- Серозна стадія. Клінічні ознаки посилюються. З'являються рясні серозні виділення з носа (ринорея), виражене подразнення слизової, чхання, почервоніння кон'юнктиви очей і сльозотеча. Дихати носом практично неможливо, нюх відсутня. Шкіра навколо крил носа червоніє, припадаючи хворобливими тріщинами. Не виключено підвищення температури тіла, дзвін або шум у вухах.
- Стадія слизово-гнійних виділень. Відповідає 4-5 дня хвороби. Слиз згущується, її ставати менше. Нежить проходить, носове дихання поступово відновлюється, загальне самопочуття поліпшується. На 7-8 день ознаки гострого риніту зникають, настає одужання.
Специфіка і прояви гострого риніту у новонароджених і немовлят
Гострий риніт у грудних дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих, і протікає значно важче. Це пояснюється рядом особливостей, серед яких вузькість носових ходів, невміння самостійно висмарківаться, незрілість імунної системи. Як правило, у грудничка відокремленого риніту не буває. У цьому віці запалення поширюється на слизову носоглотки і нижче, тому діагностують ринофарингит.
Симптоми розвитку гострого риніту у дитини сильно виражені: температура піднімається до 39-40 ° С, він вередує, часто і голосно плаче, відмовляється від молока. Останнє пояснюється тим, що немовля не може смоктати груди при закладеному носі, він робить лише кілька смоктальних рухів і відсторонюється від грудей, щоб вдихнути. Тому він швидко втомлюється, недоїдає, погано спить, втрачає у вазі. На тлі порушення харчування можливі проблеми з травленням у вигляді диспепсичних розладів - болів і здуття кишечника, блювоти, рідкого стільця.
Внаслідок вузьких і маленьких носових ходів гострий риніт у немовляти викликає майже повне припинення дихання через ніс навіть через мінімальної припухлості слизової. Це помітно батькам як часте поверхневе дихання, при цьому крила носа у малюка сильно роздуваються при кожному вдиху.
Слід врахувати і іншу особливість: слухова (євстахієву) труба у маленьких дітей ширше і коротше, ніж у підлітків або дорослих. Тому, в порівнянні з дітьми більш старшого віку, у малюків гострий риніт часто дає ускладнення у вигляді отиту.
У малюків не виключений задній нежить. При ньому слиз накопичується в задній частині порожнини носа, стікає по задній стінці носоглотки. Помітна гіперемія лімфоїдної тканини, шийні і потиличні лімфовузли збільшені.
Перераховані вище симптоми характерні як для гострого вірусного риніту, так і для неспецифічного бактеріального.
Гострий гнійний риніт проявляється густими виділеннями з носа жовтувато-зеленого кольору. заложенностью в вухах, високою температурою, почуттям тиску або розпирання перенісся, головним болем, особливо в середині чола. У дорослих захворювання переноситься легше, ніж у малюків.
Прояви гострого риніту у дорослих
Перебіг хвороби проходить ці ж стадії розвитку. Симптоми практично такі ж, як у дітей, але загальний стан у дорослих не таке важке, температура, як правило, не перевищує 37-37,3 ° С.
Вищеописана симптоматика у дорослих і дітей характерна для неспецифічного гострого риніту бактеріального або вірусного походження. Клінічна картина специфічного або алергічного дещо відрізняється.
При алергічному гнійних виділень немає, хоча більш виражені роздратованість і почервоніння слизової, сльозотеча. Головний біль відсутній, температура тіла нормальна. Додатковими симптомами можуть бути поява висипу на шкірі, кашель.
Загострення риніту протікає по-різному. Все залежить від ступеня ослаблення імунітету, віку пацієнта і причини, що спровокувала рецидив.
Гострий риніт при різних захворюваннях
Цей стан може супроводжувати ряд патологій.
скарлатина
Риніт при даному інфекційному захворюванні рідкісний. Якщо навіть розвивається, то на перший план виходять прояви скарлатини - мелкоточечная висип на шкірі всього тіла, так званий скарлатіновий мову (зернистий, яскраво-червоний), блідість носогубного трикутника, ознаки ангіни з нальотом на мигдалинах, висока температура, озноб. Нежить - лише доповнення до основних симптомів.
У дорослих коревого нежиті практично не буває, на відміну від дітей. За симптоматиці коровий риніт схожий з алергічним. У дитини сльозяться і червоніють очі, гіперемована слизова носоглотки, він часто чхає. Характерна особливість коревого риніту - дрібна висипка (енантема), що нагадує манну крупу, на слизових рота і носа, а також на тілі (висип).
Для цього захворювання характерний специфічний сірий наліт на мигдалинах і слизових. Через нього, а також інших ознак запалення важко дихати і ковтати. Дифтерійна паличка розноситься по всьому організму, викликаючи сильну інтоксикацію, порушуючи роботу серця. Загальний стан важкий. Пацієнта турбують болі серця, висока температура та інші прояви вираженої інтоксикації.
Гостре запалення слизової носа - найчастіший місцевий симптом грипу у дітей різних вікових груп і дорослих. Саме з нежиті починається грип у більшості людей, тому що вірус спочатку потрапляє в організм через слизову носа. Крім проявів з боку носа і горла, який захворів турбують головні болі, температура до 39-39,8 ° С, ломота в м'язах, озноб і т. Д.
діагностика
Гострий неспецифічний або вазомоторний риніт виявити нескладно. Для постановки діагнозу гострого риніту достатньо лише візуального огляду пацієнта, збору скарг і з'ясування передісторії хвороби. Наприклад, якщо дитина напередодні довго гуляв на вулиці і замерз, а на наступний або через день у нього з'явилися соплі з високою температурою, то неважко припустити банальну застуду.
Як лікувати гострий риніт у малюка, підкаже педіатр, який проведе первинний огляд, а для з'ясування форми і підбору тактики лікування додатково буде потрібна консультація дитячого отоларинголога. У дорослого вилікувати гострий риніт допоможуть ЛОР-лікар або терапевт.
Тактика обстеження дітей і дорослих практично однакова.
Для диференціювання діагнозу необхідні:
- Риноскопія - вивчення слизової відділів носа за допомогою інструментів.
- Фіброріноскопія - детальний огляд із застосуванням ригидного і / або фіброволоконного інструментарію.
- Бактеріологічне або вірусологічне дослідження (посів) мазка з носа з метою виявлення збудника інфекції.
- Рентгенографія носових пазух для виключення гаймориту. фронтіта і т. д.
- Фарингоскопия - візуальний огляд глотки за допомогою рефлектора, шпателя, дзеркал.
У спірних випадках не виключена ендоскопічна біопсія із взяттям шматочка тканини - биоптата. Після роблять гістологічне дослідження отриманого біоматеріалу. Призначають для виявлення саркоїдозу, пухлин.
При підозрі на алергічну природу риніту необхідно відвідати імунолога-алерголога і здати алергічні проби, щоб визначити, на які алергени реагує організм.
Лікування гострої форми риніту у дорослих
Лікування розвитку гострого риніту у дорослих та підлітків завжди комплексне. Складається з інгаляційної, симптоматичної, антибактеріальної, етіотропної, гипосенсибилизирующей та імунотерапії. Схему лікар складає індивідуально для кожного хворого, відповідно до його віком, формою і стадією захворювання. Якщо нежить викликаний основною хворобою, упор роблять на позбавлення від неї.
Місцеве лікування спрямоване на відновлення носового дихання:
- закопують в ніс судинозвужувальні, імуностимулюючі краплі;
- змащують носові ходи антисептичної або противірусної маззю;
- проводять інгаляції з хінозол, хлорофіліпту.
На 1 стадії показана рефлекторна терапія:
- гірчичники на литкові м'язи;
- гарячі ножні ванни;
- сухий гірчичний порошок в шкарпетки для прогріву підошви стоп;
- гарячий чай з малиною і медом.
Медикаментозна терапія складається з прийому антигістамінних, жарознижуючих, знеболюючих, протизапальних засобів. Якщо діагностовано алергічна форма, протиалергічні препарати при гострому риніті допомагають зменшити загальну сенсибілізацію організму.
На 2 і 3 стадії лікування доповнюють антибіотиками широкого спектра активності, протимікробними препаратами. Для місцевого зрошення слизової носа добре підходять Биопарокс. Каметон, для прийому всередину - наприклад, Амоксициллин. Антибіотики при гострому риніті підбирає тільки лікар.
Добре допомагає фізіотерапія:
Специфіка лікування гострого риніту у новонароджених і немовлят
Лікування гострого риніту у дітей грудного віку має деякі особливості:
- У зв'язку з тим, що малюк не вміє самостійно висмарківаться, він практично перестає дихати носом. Закладеність заважає йому смоктати груди. Тому у нього необхідно періодично відсмоктувати слиз, що скупчився аспіратор.
- Засохлі скоринки у крил носа видаляти ватним тампоном, попередньо розм'якшивши їх персиковим або іншим маслом.
- За 10 хвилин до годування закапати в ніс Називин або Отривін. У проміжках підійде Протаргол.
ускладнення
При запізнілому або неефективному лікуванні можливий розвиток таких захворювань:
Ці наслідки більше характерні для дітей.
Профілактика і прогноз
Профілактичні заходи передбачають загартовування і зміцнення організму, виключення факторів-провокаторів риніту, своєчасне лікування гострих і хронічних хвороб ЛОР-органів, усунення механічних перешкод для повноцінного носового дихання, наприклад, корекція викривлення носової перегородки.
Прогноз сприятливий. Усунути запалення в більшості випадків вдається повністю, але тут все залежить від форми хвороби і ступеня ослаблення імунного захисту організму.
Хоча багато хто не вважають нежить за хвороба, ігноруючи лікування, проте слід пам'ятати про можливі ускладнення, до яких може привести запальний процес в носі. Батькам варто бути особливо уважними до здоров'я своєї дитини.