Загальний опис
Гранулема особи (еозинофільна гранульома шкіри) - це рідкісне захворювання шкіри обличчя неясної етіології.
Найчастіше локалізується в області обличчя, рідше - вух, скронь. Захворювання більше поширене серед чоловіків середнього віку.
- Травма.
- Інфекція.
- Підвищена фоточутливість.
- Прийом лікарських препаратів.
- Алергія.
клінічна картина
Характерно поступовий розвиток симптомів у вигляді появи одиничних плям, бляшок або вузлів на обличчі. Кількість і розміри вогнищ ураження поступово збільшуються. На обличчі можуть виникати розширені судинні зірочки. 50% пацієнтів турбують печіння, легкий свербіж шкіри в області обличчя. Висипання на обличчі не проходять тривалий час (місяці, роки).
При фізикальному огляді виявляють вогнищеві ураження шкіри (плями, бляшки, вузли) від декількох міліметрів до 5-8 см коричнево-червоного кольору з чіткими межами. Шкіра гладка, не лущиться, виявляються розширені фолікулярні гирла, дрібні телеангіектазії.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі дерматологічної картини. Проводиться гістологічне дослідження зміненого шкірного покриву.
- Системна червона вовчанка.
- Саркоїдоз.
- Фіксована медикаментозна еритема.
Лікування гранульоми особи
- Кортикостероїди.
- Рентгенотерапія.
- Сульфаніламіди.
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
Дапсон (Дапсон-Фатол) - бактеріостатичну засіб з групи сульфонамідів.
Дозування: препарат необхідно приймати всередину після прийому їжі і запивати достатньою кількістю рідини. Найчастіше препарат застосовується в комплексі з іншими препаратами. Препарат приймається 6 днів на тиждень, один день препарат не приймають. Дозування дапсона індивідуальна, а середня доза дорівнює 50-100 мг (1-2 таблетки в день). Курси застосування препарату часом обчислюються роками.
Клобетазолу пропіонат (Дермовейт) - ГКС для зовнішнього застосування.
Дозування: наносити препарат потрібно на вологі або мокнучі поверхні. Уражена поверхню покриваетсяосторожнимі втираючими рухами, тонким шаром крему, 1-2 рази на добу. Застосовується препарат до появи ефекту, або якщо необхідно до чотирьох тижнів. Якщо прийнято рішення про продовження лікування, то варто поступово зменшити частоту застосування або використовувати препарат з найменшою активністю. Для впливу після нанесення препарату потрібен час перед тим як застосовувати пом'якшувальний засіб. При загостреннях захворювання рекомендується проходження повторного курсу лікування. У важких випадках є можливість посилення ефекту крему шляхом накладення оклюзійної пов'язки на область застосування. Ефект поліпшення в подальшому зберігається без накладення пов'язки.
Якщо по закінченню 2-4 тижнів стан не покращився, необхідно звернутися до лікаря для того щоб переглянути діагноз і методи лікування. Максимальна доза препарату в тиждень становить не більше 50 м
Пімекролімус (Елідел) - селективний інгібітор синтезу і вивільнення медіаторів запалення.
Дозування: на область, уражену хворобою, наноситься тонкий шар крему з періодичністю два рази на добу, після крем акуратно втирають до моменту повного вбирання. Препарат наноситься на будь-які уражені частини тіла.
Препарат потрібно наносити двічі на добу, до моменту повного одужання. Якщо після закінчення 6 тижнів симптоми зберігаються, то слід звернутися до лікаря для повторного обстеження і перегляду діагнозу. Після того, як лікування припинено, для виключення подальших загострень, при прояві ознак рецидиву лікування необхідно відновити.
Препарат пом'якшує шкіру наноситься відразу після застосування крему. Після прийняття ванни, пом'якшувальні препарати застосовуються до нанесення крему Елідел.
Взявши до уваги незначне системне всмоктування пимекролимуса і обмеження на добове нанесення препарату і площі нанесення тривалість лікування не вказана.
Якщо Елідел потрапив на слизові оболонки або в очі - необхідно якомога швидше видалити крем, після промити проточною водою.
рекомендації
Рекомендується консультація дерматовенеролога, гістологічне дослідження шкіри.