Грижа грудного відділу хребта симптоми і лікування

Попередня ↔ Наступна

Міжхребцева грижа - вихід з хребця і випадання пульпозного ядра хрящового диска через пошкоджене фіброзне кільце. Освіта грижі грудного отелення найбільш рідко зустрічається форма ускладнення остеохондрозу, практично в 1% випадків.

Грижа грудного відділу хребта симптоми і лікування

Рідкісна зустрічальність грудної локалізації обумовлена потужним широким корпусом грудного хребця, більш щільним їх змиканням. А також, анатомічним введенням всіх 12 хребців в цілісний кістково-хрящової комплекс грудної клітини. У зв'язку з чим вони менш рухливі, міцніше і статичнее пов'язані один з одним.

Патогенез грижі грудного відділу.

Патогенез утворення грижі є причинно-наслідковий ланцюжок патологічних змін. Спочатку відбувається витончення і перевантаження міжхребцевого хряща. Потім починається деформація фіброзного кільця і його випинання від малого розміру - протрузии, до формування грижі. Випав з хребетного каналу сполучно-тканий фрагмент здавлює і травмує корінці нервових волокон, що відходять від спинномозкових гангліїв.

Грижі грудного відділу класифікуються на:

Причиною є остеохондроз або вроджена слабкість зв'язкового апарату хребта.

Фактори, що сприяють розвитку грижі.

Що сприяють розвитку захворювання факторами є:

Вимушене тривале статичне положення при роботі, носіння важких предметів, стрибки з висоти - професійна шкідливість на роботі або занятті спортом.
Підліткові викривлення хребта - сколіоз або кіфоз.
Вік старше 40 років, у зв'язку з природним погіршенням еластичності і пружності тканин, вікового остеопорозу і уповільнення обміну речовин.
Онкологічне захворювання.
Наслідки прямих або відбитих травматичних ушкоджень.
Надлишкова маса тіла.

Клінічні прояви міжхребцевої грижі грудного відділу.

Болі пекучі сильні тупі, оперізують грудну клітку, при поворотах тулуба і нахилах. Посилюються при диханні, чханні і кашлі.
Болііррадіюють від грудної клітини на поперек і область живота.
Шкіра спини стає менше чутливість, відчувається постійна сверблячка, оніміння і поколювання.
Частий симптом - ріжучий постійний біль під лопаткою або в межлопаточной області.
Відчуття болючою скутості слабоподвіжние і жорсткості рухів в грудному відділі спини - «вбитий кол».
У пізніх стадіях відзначається слабкість і порушення чутливості в верхніх і нижніх кінцівках, на тлі м'язових спазмів і спонтанних судом.
Нерідкі порушення функцій внутрішніх органів: жовчного і сечового міхура, шлунка і верхнього відділу кишечника, передміхурової залози.

З чим можна сплутати симптоми грижі грудного відділу хребта?

Захворювання серця - стенокардію і інфаркт.
Хвороби шлунка і підшлункової залози - гастрит, виразка, панкреатит.
Міжреберної невралгії і радикуліт.
Захворювання плеври - плеврит.
Хвороби нирок - ниркову кольку при сечокам'яній хворобі або гломерулонефриті.
Інфекційне захворювання - оперізувальний лишай.

Діагностування грижі грудного відділу.

Діагностика міжхребцевої грижі грудного відділу проводиться на підставі характерних скарг, збору анамнезу, проведенні диференціальної діагностики з іншими захворюваннями. Остаточний висновок робиться після інструментальних методів дослідження: рентгенографія, мультиспіральна комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, інвазивна КТ-мієлографія або неінвазивна МР-мієлографія. Для оцінки ступеня пошкодження нервових волокон застосовується - електроміографія.

Ускладнення грижі грудного відділу хребетного стовпа можуть бути фатальними і неоперабельними в зв'язку з вузькістю хребетного каналу в грудному відділі. При випаданні фрагмента грижі або пошкодженні оболонки спинного мозку можливий парез або параліч різного рівня, в залежності від локалізації ураженої хребця. Може зникнути рухливість і чутливість тільки в ногах, а можливо і повне відключення свідомого контролю в тілі аж до шиї.

Лікування грижі грудного відділу.

Лікування грижовоговипинання грудного відділу хребта переважно консервативне з введенням в тривалу довічну ремісію. Терапія включає в себе:

Прийом нестероїдних протизапальних препаратів на основі диклофенаку і ібупофена.
Анальгетики різних хімічних груп.

Найбільш вживаними і ефективними засобами для ліквідації наслідків грижі є прямі методи впливу на уражений відділ хребта:

Допоміжними методами впливу на симптомокомплекс скарг при грижі грудного відділу хребта можуть бути:

Фізіотерапевтичне лікування в якості електрофорезу, фонофорезу, дарсонвалізації.
Носіння корсета або бандажної пояса.
Використання для сну ортопедичного матраца.
Показані плавання і аквааеробіка.
Часті тривалі неспішні прогулянки.

Блокада стероїднимипрепаратами застосовується для короткочасного вимикання больових симптомів, як підготовка до операції і для диференціальної діагностики в разі сумнівів у діагнозі. Проводиться за допомогою епідуральної ін'єкції:

Стероїдними (гормональними) препаратами - дипроспан, перднізалон, дексометазон.
Знеболюючими ненаркотического і наркотичного ряду.

Радикальне втручання проводиться тільки в разі не купіруемой больового синдрому, використовується як крайній захід і виконується тільки за показаннями, в разі прояву неврологічних порушень. «Золотим стандартом» є інтраламінарние мікрохірургічне втручання під мікроскопом через мале отвір трепанації або за допомогою ендоскопа. Під час операції проводиться Ламінотомія (розсічення дуги хребця), діскотомія (видалення частини міжхребцевого диска) або дискектомія (повне видалення диска).