Таке важке ускладнення запущеного остеохондрозу, як грижа хребта, в медицині класифікується як один з найскладніших недуг, який пошкоджує цілісність структури хребетного стовпа. При грижових утвореннях відзначається зміщення того міжхребцевого диска, який раніше був деформований, і вихід будь-якої його частини за межі дискового простору.
Головна небезпека грижових виходження полягає в тому, що можливо звуження зони хребетного каналу, внаслідок якого здійснюється довготривала і інтенсивна компресія оболонки спинного мозку і сукупності нервових корінців, прилеглих до нього. Здавлювання сприяє появі запальних і оточених явищ в області оточуючих уражених диск тканин. Спочатку пацієнт відчуває швидку стомлюваність і скаржиться на дискомфорт, а потім починає страждати від гострого больового синдрому, який охоплює район виникнення грижової тканини і місця проходження через цю ділянку хребта нервових закінчень.
Лікування грижового вибухне може реалізовуватися як консервативно, так і операційно. Кожен з методів позбавлення від даної хвороби застосовується при її певній стадії і симптоматичної картині, враховуються індивідуальні особливості організму людини, наявність інших поточних патологічних процесів. Хірургічна інвазія виконується при присутності переліку показань, одним з яких є розмір грижовоговипинань. Щоб зрозуміти, якими способами видаляється міжхребцева грижа і при яких межах її розмірів потрібне оперативне втручання, слід вивчити різновиди та стадії недуги укупі з характерними для них ознаками.
Види і стадії формування такої хребетної патології, як грижа
Всі типи грижі хребта диференціюються за двома основними критеріями: розмір грижового виходження і його точне розташування. За першим показником розрізняють:
- при Пролабування грижового тканину випинає на відстань, що становить два-три міліметри;
- протрузія передбачає виходження від чотирьох-п'яти до п'ятнадцяти міліметрів;
- екструзія увазі випадання пульпозного ядра за область міжхребцевого диска, при цьому воно звисає в формі краплі.
Залежно від місця дислокації виділяють такі грижові вибухне, як:
- переднебоковая грижа;
- серединна;
- бічна;
- заднебоковая;
- комбінована.
Під протрузією розуміється перший етап грижеобразованія, під час якого внутрішні волокна периферичної частини міжхребцевого диска (фіброзного кільця) пошкоджуються, але розрив зовнішньої оболонки, що утримує в своїх кордонах драглисте по консистенції ядро диска, ще не фіксується, тобто відбувається формування рухомого фрагмента.
Ентрузія - це друга стадія патологічного процесу, яка виділяється деформацією як внутрішніх, так і зовнішніх волокон фіброзного дискового кільця поряд з подальшим виходом за межі периферичної частини пульпозного ядра в порожнину, складову канал спинного мозку. Фаза ентрузіі вважається завершальним етапом освіти міжхребцевої грижі.
Якщо зв'язок пульпозного ядра з фрагментом, який вийшов на увазі дегенерації диска, буде повністю втрачена, то станеться секвестрация (фрагментованість) тієї частини дискового центру, яка потрапила в спинномозковий канал. Поняттям «секвестр» позначається омертвілі тканина, яка вільно розміщується серед живих клітин. Надалі район розриву структури фіброзного кільця може зарубцюватися, а залишив дисковий простір фрагмент - частково розсмоктатися.
Симптоматика, яка сигналізує про прогресування грижі
При розвитку грижового вибухне визначальною ознакою є больові відчуття. При випинанні міжхребцевих дисків (протрузії) з їх подальшим випаданням в область хребетного каналу (пролапс / грижа міжхребцевого диска) часто спостерігається компресія сукупності нервових корінців, яка по ходу надання здавлювання на нерви супроводжується сильним болем.
Больові симптоми мають тенденцію до іррадіації в ногу, потилицю, руку, шию, а також міжреберні проміжки, ділянку, в який віддає хворобливість, залежить від того, який саме нерв здавлюється. Людина стикається з ослабленням м'язових з'єднань і болями в них, які припадають на зони іннервації, тобто постачання тканин нервовими закінченнями. Порушень піддається чутливість пацієнта. У більшості клінічних випадків від компресії внаслідок їх анатомічного розташування страждають сідничні нерви.
Як правило, вперше з больовий симптоматикою людина стикається в юнацькому віці, коли він виконує помірні фізичні навантаження, його робоче місце або поза, яку займає в ліжку, незручні. Протягом наступної доби з'являється больовий синдром в поєднанні зі слабкістю, яка вражає одну з нижніх кінцівок. При спробах здійснення яких-небудь рухів, кашлі, напруженні, сміху або чханні вираженість болю в нозі і спині підвищується, іноді больові відчуття стають настільки гострими, що пацієнт може тільки лежати.
Коли виявляється пошкодження сідничного нерва, больові симптоми носять «лампасние» характер, тобто вони поширюються переважно по зовнішній поверхні нижньої кінцівки і бувають приходять або постійними. Крім болів можливі такі модифікації чутливості, як гіпестезія (її зменшення), гіперестезія (посилення до печіння), анестезія (повна відсутність).
Вегетативні розлади включають зниження рівня температури шкірного покриву, пастозність (несильно набряклість), зміна потовиділення, а також підвищення сухості шкіри. Хворий може відзначати різке скорочення м'язового обсягу ноги, тобто її схуднення, яке викликане порушенням трофіки (живлення) м'язових тканин.
Симптоми грижі хребетного стовпа, яка локалізується в його шийному відділі, припускають:
- запаморочення;
- комбінацію частих головних болів і запаморочень;
- оніміння, яке сковує пальці рук;
- больовий синдром, що вражає плечовий суглоб;
- болю, що зачіпають руку;
- скачки тиску;
- порушення режиму сну;
- проблеми з пам'яттю.
Симптоматична картина, яка свідчить про зародження грижових клітин в такому сегменті хребта, як поперек:
- хворобливість, яка охоплює нижню кінцівку і частіше проходить по задній, дещо рідше - передній або бічній поверхні стегна аж до стопи;
- пальці стопи німіють;
- спостерігається ізольована біль у стопі або гомілки;
- пахова область піддається больовим симптомів і оніміння;
- людина, міжхребцевий диск якого деформований, щонайменше, три місяці скаржиться на больові відчуття, що локалізуються в поперековому відділі;
- рухливість попереку порушується.
Симптоматика при Грижовоговипинання грудного відділу обумовлюється:
- поєднанням болів, які вражають грудний сегмент хребта, з кифосколиозом (викривленням хребта одночасно в бічному і передньо-задньому напрямках) і сколіозом (стійке викривлення або в праву, або в ліву сторону);
- люди, чия професія передбачає постійне перебування у вимушеній позі (зварювальники, хірурги, вчителі), страждають від безперервного больового синдрому в грудному відділі;
- при виконанні поворотів корпусу, а також під час дихання больові відчуття, які носять колючий характер, відзначаються в районі серця;
- частина грудної клітини німіє;
- межлопаточная область уражається больовими відчуттями.
Цікаво. в грудному сегменті грижеобразованія діагностується досить рідко!
Діагностика такого захворювання, як міжхребцева грижа
Діагноз грижі хребетного стовпа ставиться за умови наявності тих проявів, які були перераховані вище. Пацієнти з подібною симптоматичної картиною потребують консультуванні у невролога.
З метою діагностування грижових вибухне фахівцями рекомендується проведення МРТ (магнітно-резонансної томографії) тієї ділянки хребта, який був пошкоджений. Метод дослідження є складним, але досить безпечним, він забезпечує лікуючого лікаря і пацієнта вичерпних даних про те, який на даній стадії хвороби розмір грижі або протрузії (дегенеративне стан, що передує утворенню самого грижового виходження), скільки міліметрів становить ширина хребетного каналу, наскільки виражені запальні зміни і чи присутні в організмі паралельно прогресуючі патологічні процеси. Обстеження МРТ проводиться за допомогою використання радіохвиль.
Що стосується КТ (комп'ютерної томографії), то вона не здатна дати коректної та повної інформації про те позвоночном сегменті, який необхідно досліджувати. При проведенні КТ застосовується рентгенівське випромінювання, і часто отримані показники розмірів грижового тканини невірні.
При читанні опису знімка МРТ слід сконцентрувати увагу на таких аспектах:
- Грудний і поперековий сегменти хребетного стовпа:
- якщо розмір протрузії коливається від одного до п'яти міліметрів, то він класифікується як невеликий. Пацієнт з таким випинанням міжхребцевого диска проходить амбулаторне лікування, в домашніх умовах може здійснюватися тракция, тобто витягування хребта, поряд з виконанням вправ спеціального лікувального гімнастичного комплексу;
- грижа, величина якої варіюється від 6 до 8 міліметрів, вважається патологією середнього розміру, усувається за допомогою медикаментозної терапії, хірургічна інвазія при такого різновиду не відображено;
- якщо грижового тканину досягає дев'яти-дванадцяти міліметрів, то діагностується міжхребцева грижа великого розміру. Потрібне термінове відвідування медичного закладу, оперативне втручання реалізується за умови наявності симптомів спинномозкової компресії, а також здавлювання елементів «кінського хвоста», тобто пучка нервових корінців, який відноситься до кінцевих відділах спинного мозку (поперековому і крижовому). Синдрому «кінського хвоста» властива сильна хворобливість, тактильні відчуття при ньому змінюються разом з порушенням рефлекторних функцій;
- якщо розміри грижі поперекового або грудного відділу хребта перевершують дванадцять міліметрів, то відзначається великий пролапс (іменований також випаданням) або межпозвонковое грижове виходження з секвестрацією. Консервативне лікування може бути використано, якщо в разі виникнення ознак здавлення, яке зосереджено на спинному мозку укупі з елементами «кінського хвоста», хворий на наступну добу проведе хірургічне вилучення, так як при зазначених симптомах операція повинна бути здійснена негайно.
- Шийний відділ хребетної зони:
-
- якщо розмір протрузії становить один міліметр (або не перевищує двох), то він систематизується як невеликий, але необхідне термінове лікування в медичній установі;
- при середньому розмірі протрузії, тобто від трьох до чотирьох міліметрів, також проводиться екстрена медикаментозна терапія;
- грижа, межі величини якої змінюються від п'яти до шести міліметрів, вважається грижовим освітою великого розміру, при якому консервативний спосіб боротьби ще може бути результативним;
- якщо грижовоговипинання збільшилася до 6-7 міліметрів або перевершило ці межі, то для позбавлення від такої грижі застосовується тільки оперативний спосіб.
Важливо. за умови звуження хребетного каналу міжхребцеві грижі маленьких розмірів проявляються як більші грижові формування!
- Якщо на знімку МРТ встановлено звуження зони хребетного каналу, то перебіг хвороби буде більш важким.
- Якщо присутні виражені запальні зміни, то перебіг больового синдрому стає більш агресивним. Для лікування спаєчних і запальних явищ може бути використана гірудотерапія, тобто пригнічення активності грижових клітин за допомогою п'явки соку.
- При наявності підсилень або сплощення кифоза (останній являє собою викривлення зони верхнього відділу хребетного стовпа) і лордозу (вигин хребта, опуклість хребетної області при якому звернена вперед) хворому рекомендується придбати ортопедичні матраци та подушки, а також пристосування, розроблені для водіння автомобіля. Всі ці засоби дозволяють знижувати те навантаження, яке виявляється на уражені міжхребцеві диски.
Сучасні методи оперативного видалення грижі
До вибору хірургічного способу видалення грижового новоутворення слід підходити виважено, так як будь-який з них має свої протипоказаннями.
Увага. тільки лікар може робити висновок про те, яка саме операція підходить конкретному пацієнтові з даною патологією хребетного стовпа, визначальними факторами виступають точний діагноз, історія хвороби, індивідуальні особливості організму!
Радикальне усунення протрузії міжхребцевого диска і грижового вибухне на увазі здійснення:
- дискектомії;
- мікродискектомії;
- ламінектомії;
- ендоскопії;
- нуклеопластікі.
Кожен із зазначених вище методів сприяє купірування вираженого больового синдрому і позбавлення пацієнта від захворювання, однак післяопераційний реабілітаційно-відновлювальний період надає не менший вплив на процес одужання. Людина, який зіткнувся з грижею хребетної області, повинен пам'ятати про те, що навіть хірургічна інвазія може бути ускладнена неприємними наслідками, до яких відноситься повернення больових відчуттів і ймовірність рецидиву.
Популярні статті
