Грижа шлунка відноситься до гриж диафрагмального отвори, і проявляється виходом частини або всього органу за межі діафрагми, перебуваючи поряд з стравоходом. При слабкості м'язової зв'язки діафрагми, вона вже не здатна витримувати тиск шлунка, розтягується і пропускає орган. Така грижа небезпечна ризиком розриву органу і виходу вмісту в грудну порожнину, від чого людина може померти без своєчасного надання хірургічної допомоги. Шлункова патологія виникає щодо часто у людей із зайвою вагою, у жінок в період вагітності і після перенесеної травми. У більшості випадків грижа шлунку проявляється без вираженої клінічної картини до моменту розвитку ускладнення - обмеження шлунка.
Це захворювання обумовлено слабкістю в області діафрагми і буває вродженим дефектом. Коли в період внутрішньоутробного розвитку відбувається порушення формування м'язової зв'язки, дитина народжується з патологією, яка може проявитися тільки через кілька років.
Важливо! До групи ризику потрапляють малорухливі люди, з поганою звичкою переїдання і відпочинку після щільного обіду, що і може стати основною причиною захворювання стравохідного отвору діафрагми.
Основні причини грижі шлунка криються в звичках людини і негативних зовнішніх факторах:
- Вікові фізіологічні зміни: старіння організму призводить до порушення тонусу м'язової зв'язки діафрагми, і розвивається таке захворювання, як грижа шлунку. Найбільш часто грижа діагностується у людей похилого віку після 65 років (70%), в той час як у дітей і підлітків це захворювання зустрічається тільки в 10% випадків;
- Захворювання шлунково-кишкового тракту: часті запори приводять до високого внутрішньоутробного тиску. Грижа шлунка часто виникає у людей з здуттям живота, ожирінням, частою блювотою;
- Вроджені патології: захворювання Марфана - генетичне відхилення, що характеризується недорозвиненістю м'язової та сполучної тканини. Також в цю групу відносяться ендокринні захворювання, варикозне розширення вен, плоскостопість та інші;
- Хронічна або гостра травма може стати причиною помилкової грижі шлунка, коли сам орган формує мішок. Механічне пошкодження тканин відкриває доступ органів черевної порожнини в грудну клітку.
Важливо! Всі причини грижі шлунка пов'язані з високим черевним тиском, тому будь-яке захворювання, що провокує такий стан, може виявитися вирішальним в появі патології.
види захворювання
Випинання в області ослабленою діафрагми може відрізнятися, залежно від перебігу та локалізації:
- Фіксована грижа шлунку відрізняється виходом органу в області діафрагми без можливості зворотного відновлення анатомічного положення. Таке випинання частіше призводить до затискання;
- Нефіксовані грижі шлунка характеризуються відновленням анатомічного положення органу в стані спокою. Таке захворювання легше підтримувати консервативними методами, але воно може перейти в фіксовану грижу;
- Вроджена: розвивається ще в період внутрішньоутробного розвитку, діагностується частіше вже у дорослих, може бути як фіксованою, так і нефіксованим;
- Випинання атипової локалізації.
Важливо! Грижі в області діафрагми складно виявити відразу після появи захворювання, так як зовнішнього дефекту, як при інших видах випинання, не спостерігається.
Клінічні прояви
Перші ознаки захворювання у області ПІД стосуються порушення роботи органів травлення. Хворий скаржиться на печію, диспепсичні порушення, відрижку. Болі з'являються не завжди, але пов'язані з наповненням шлунка і підвищенням навантаження.
Специфічні ознаки захворювання:
- відчуття грудки в горлі;
- дискомфорт у грудній клітці під час кашлю, нахилу тулуба;
- поява болю після прийому їжі;
- порушення серцевого ритму, тахікардія.
Важливо! Ознаки тахікардія і болю за грудиною не дозволяють своєчасно встановити правильний діагноз, так як перша підозра на серцево-судинні захворювання.
ускладнення
Часте ускладнення нелікованою грижі - обмеження органу і відмирання тканин. Такий стан зумовлено скороченням м'язів і здавленням кардіального відділу шлунку. Інші менш тяжкі наслідки патології - рефлюкс-гастрит, порушення кислотності шлункового соку.
Ускладнена грижа завжди вимагає хірургічного лікування, так як призводить до некрозу тканин, перфорації, запальним процесам шлунка і стравоходу.
діагностика
Обстеження пацієнта проводить хірург і гастроентеролог, включаючи інструментальні та лабораторні методи. Правильна діагностика допомагає вчасно усунути причини захворювання і почати адекватне лікування: медикаментозне або хірургічне. Пацієнту з підозрою на випинання в області шлунка призначається рентгенологічна діагностика, визначення рН шлункового соку, гістологічне дослідження стінок стравоходу і шлунка.
Обов'язково проводиться гастроскопія, що дозволяє вивчити слизову оболонку шлунка. Дослідження проводиться ендоскопом, що дозволяє лікарю візуально оцінити шлунок і його порушення.
Показання до операції
Грижі ПІД лікуються медикаментозно, методами фізіотерапії, зміною способу життя і призначенням суворої дієти. Але є показання до радикального лікування.
Операція призначається в таких випадках:
- Обмеження грижі з ризиком перфорації органу.
- Передракові процеси шлунково-кишкового тракту.
- Внутрішня кровотеча, перфорація.
- Важкі порушення травлення, що не усуваються медикаментозно.
Під час операції органи повертаються на своє анатомічне місце, розширене отвір діафрагми вшиваються, а шлунок фіксується швами. Негативні наслідки проведення операції виникають при недотриманні профілактичних заходів, в інших випадках захворювання успішно усувається і стан хворого стабілізується.