Грижі, хірургічна онкологія першого МГМУ їм

Грижа живота (hernia abdominalis) - це виходження покритих очеревиною внутрішніх органів через природні або штучні отвори черевної стінки, тазового дна, діафрагми під зовнішні покриви тіла або в іншу порожнину.

Обов'язковими компонентами справжньої грижі є:

1) грижові ворота;

2) грижовий мішок з парієтальної очеревини;

3) грижовий вміст мішка - органи черевної порожнини.

Грижові ворота - природне або штучне отвір в м'язово-апоневротическом шарі черевної стінки або фасциальні футлярі, через яке виходить грижовоговипинання.

Грижової мішок являє собою частину парієтальної очеревини, випинається через грижові ворота. У ньому розрізняють гирлі - початкову частина мішка, шийку - вузький відділ мішка, що в каналі (в товщі черевної стінки), тіло - найбільшу частину, що знаходиться за межами грижових воріт, і дно - дистальну частину мішка. Грижовий мішок може бути одно- і багатокамерним.

Грижовий вміст - внутрішні органи знаходяться в порожнині грижового мішка. Будь-який орган черевної порожнини може бути в грижовому мішку. Найбільш часто в ньому знаходяться добре рухливі органи: великий сальник, тонка кишка, сигмовидна кишка. Грижовий вміст може повністю вправлятися в черевну порожнину (вправимі грижі), вправлятися лише частково, що не вправлятися (невправімие грижі) або виявитися ущемленим в грижових воротах (ущемлені грижі). Особливо важливо відрізняти ущемлені грижі від невправімих, так як обмеження загрожує розвитком гострої непрохідності кишечника, некрозу і гангрени кишки, перитоніту. Якщо велика частина внутрішніх органів протягом тривалого часу перебуває в грижовому мішку, то такі грижі називають гігантськими. Вони ніяк не вправляються під час операції внаслідок зменшення обсягу черевної порожнини і втрати простору, раніше займаного ними.

За походженням розрізняють вроджені та набуті грижі.

Останні ділять на грижі від «зусилля» (внаслідок різкого підвищення внутрішньочеревного тиску), грижі від «слабкості», що розвиваються внаслідок в'ялості м'язів, зменшення тонусу і еластичності черевної стінки (у літніх і ослаблених осіб).

Крім того, розрізняють післяопераційні і травматичні грижі.

Залежно від анатомічного розташування розрізняють грижі

Найбільш часто утворюються пахові грижі (75%), стегнові (8%), пупкові (4%). а також післяопераційні (12%). Всі інші види гриж становлять близько 1%. У чоловіків частіше зустрічаються пахові грижі. у жінок - стегнові та пупкові.

Всі типи гриж при відсутності належного своєчасного лікування можуть призводити до розвитку смертельних ускладнень. Профілактика ускладнень полягає в хірургічному лікуванні всіх хворих з грижами в плановому порядку до розвитку ускладнень. Наявність грижі є показанням до операції.

Схожі статті