План занять психотерапевтичної групи (група залежних)
Дана групова психотерапія має на увазі відкриту групу. Тому кожне заняття може стати для прийшов пацієнта першим, останнім, проміжним або єдиним. Для того щоб, не дивлячись на це, кожен учасник групи виніс для себе щось корисне, програма кожного заняття повинна бути строго прив'язана до поточного складу групи, актуальним потребам її учасників.
- ІНФОРМАЦІЙНА - ліквідувати недолік знань у пацієнтів про алкогольну залежність і її лікування, дати практичні поради щодо контролю симптомів тяги, методикам розслаблення, боротьби з депресією і стресом.
- МОТИВАЦІЯ - формування в учасників групи чітких мотивів до повної відмови від алкоголю
- РОЗВИТОК ЕМОЦІЙНОЇ СФЕРИ - алкогольна залежність пов'язана з цілою низкою порушень емоційної сфери. Пацієнтом не вистачає здатності розуміння власних емоцій, адекватного їх вираження, страждає здатність до відстрочення задоволення своїх потреб, у пацієнтів з тривалим алкогольним анамнезом розвиваються риси емоційної лабільності.
Вибір теми заняття.
На початку кожного заняття учасники групи говорять про те, що їм цікаво. Орієнтуючись на їх потреби, провідний вибирає тему. Передбачається, що запити учасників групи можна буде звести до наступних тем:
- Алкоголізм, критерії, симптоми, стадії, соматичні і психічні наслідки
- Лікування алкоголізму. Психотерапія.
- Взаємовідносини лікаря і пацієнта
- Алкоголь і суспільство
- Мотиви пияцтва і мотиви тверезості
- Зрив і способи його запобігти
- Тяга, контроль її симптомів
- Взаємини з близькими
- Стрес і способи його подолання
- самоповага
Спочатку кожного заняття ведучий знайомиться з знову які прийшли, нагадує учасникам групи правила групи: час початку і кінця, перерви, вимога не перебивати один одного. Спільно з учасниками групи формулюється тема заняття. В кінці заняття самі учасники групи дають зворотний зв'язок по всьому заняття. Тривалість заняття 90 хвилин, в середині перерву 10 хвилин
Тема. «Алкоголізм, критерії, симптоми, стадії, соматичні і психічні наслідки».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- учасники групи розповідають, що вони знають про алкоголізм
- міні-лекція про трьох етапах алкогольної залежності, соматичних і психічних наслідки алкоголізму
- малюнок «Я і моя хвороба»
- обговорення почуттів, які виникали в процесі малювання, «домальовування ресурсів»
- підсумки
Вправи і методики. групова дискусія, мозковий штурм, проектні, вербалізація емоцій, пошук ресурсів.
Тема. «Лікування алкоголізму. психотерапія »
Схема, хід заняття.
- учасники групи розповідають, що вони знають про лікування алкоголізму
- міні-лекція про лікування алкоголізму з акцентом на особливості психотерапії, обговорення проявів великого абстинентного синдрому, способів їх подолання
- обговорення «трьох китів», на яких стоїть «черепаха» довічної ремісії: знання про алкогольну залежність, мотивація на повну відмову від алкоголю, усвідомлення і управління власними емоціями
- підсумки
Вправи і методики. групова дискусія, мозковий штурм.
Тема. «Взаємовідносини лікаря і пацієнта».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- список своїх якостей «Який я?»
- список рис залежних на думку суспільства «Зовсім, які вони?
- обговорення відносин між залежними і здоровими
- список характеристик лікарів «Лікарі, які вони?»
- обговорення
- пошук способів подолання розриву, непорозуміння між лікарями і пацієнтами
Психотерапія залежних часто ускладнюється наявністю психологічних бар'єрів між залежними і здоровими, лікарями і пацієнтами. Опитування як здорових, так і залежних відносно один одного показують часте взаємна недовіра, страх, нерозуміння по відношенню один до одного. Дане заняття дозволяє відверто і чесно проговорити цю проблему, розвіяти у пацієнтів ряд міфів щодо ставлення лікарів до них, мотивувати пацієнтів на більш активну участь у власному лікуванні: задавати питання, вносити розумні пропозиції.
Вправи і методики. групова дискусія, мозковий штурм.
Тема. «Алкоголь і суспільство».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- пацієнти пишуть листа на Марс про те, «Що таке алкоголь»
- кожен зачитує вийшло лист, члени групи по черзі дають зворотний зв'язок
- обговорення способу алкоголю, алкоголіка і непитущого в сучасному суспільстві.
- психотерапевтичний суперечка: половина групи доводить, що пити добре, половина, що пити - погано.
- обговорення емоцій, які виникали в процесі суперечки
- обговорення ситуацій, що провокують випивку, поведінки в цих ситуаціях
- підсумки
Людина знає про алкоголь і його властивості з незапам'ятних часів. За цей час алкоголь став не просто напоєм, але і певним символом. Їм відзначають успіхи, скріплюють дружбу, поминають покійних і т.д. Дане заняття допомагає пацієнтам розібратися в тій ролі, яку алкоголь грає в їх житті, виробити можливі варіанти відповіді на пропозицію випити.
Вправи і методики. групова дискусія, пошук ресурсів, психотерапевтичний суперечка, вербалізація емоцій.
Тема. «Мотиви пияцтва і мотиви тверезості».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- складання списку «Алкоголь для мене - ...», виявлення провідних мотивів алкоголізації. Можливо лист алкоголю «Що б ми сказали алкоголю, якби він говорив по-російськи»
- обговорення почуттів, які виникали під час складання списків або написанні листа
- обговорення «Хто, дізнавшись про свою хворобу, кидає пити назавжди, а хто зривається і чому?»
- виділення провідних мотивів відмови від алкоголю
- підсумки
Говорячи про те, хто остаточно кидає пити, а хто ні, самі пацієнти часто говорять, що кидають ті, хто «сильніше злякався». Злякатися можна втрати здоров'я, сім'ї, роботи, людської подоби і т.д. дане заняття дозволяє поговорити про ці «страхах», переформулювати їх в мотиви, цілі, заради яких варто жити і боротися з хворобою.
Вправи і методики. групова дискусія, мозковий штурм, пошук ресурсів, вербалізація емоцій.
Тема. «Зрив і способи його запобігти».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- обговорення останнього зриву, що стався в житті кожного учасника групи
- обговорення способів боротьби з симптомами тяги
- підсумки
В кінці заняття його учасники отримують роздруківку «Техніки подолання з симптомами відмови».
Вправи і методики. групова дискусія, пошук ресурсів.
Тема: Тяга, контроль її симптомів
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- малюнок «Моє актуальний стан»
- обговорення почуттів, що виникли в процесі малювання
- учасники групи складають список емоцій, які виникають, коли хочеться випити
- учасники групи діляться розповідями про те, як вони боролися з симптомами тяги
- провідний збагачує арсенал наявних у групи способів боротьби з тягою, робиться акцент на контроль свого емоційного стану. Можлива практична рекомендація - ведення щоденників стану.
- підсумки
Вправи і методики. групова дискусія, пошук ресурсів, вербалізація почуттів, проектні
Тема. «Взаємовідносини з близькими».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- малюнок «Я і моя сім'я»
- обговорення почуттів, що виникли в процесі малювання
- обговорення ролі алкоголю в сім'ї, виявлення вторинних вигод сім'ї від алкоголізації пацієнта
- підсумки
Вправи і методики. групова дискусія, проектні пошук ресурсів.
Тема. «Стрес і способи його подолання».
Схема, хід заняття.
- знайомство, актуальний стан, правила групи
- обговорення причин алкоголізації: «Що дає нам алкоголь?»
- обговорення механізмів боротьби зі стресом: зрілі та незрілі
- присутні діляться на дві групи. Перша складає список незрілих реакцій на стрес, друга - список незрілих реакцій на стрес.
- обговорення ланцюжка: стрес → погіршення емоційного стану → спроба змінити емоційний стан (реакція на стрес): зріла або незріла. Яскравий приклад незрілої реакції на стрес - зміна свого емоційного стану за допомогою алкоголю. Незрілі реакції на стрес, однак, призводять до нового стресу і замикання ланцюжка.
- провідний збагачує арсенал зрілих реакцій пацієнтів (аутотренінг, «квадрат дихання» і т.д.)
- підсумки
Вправи і методики. групова дискусія, мозковий штурм, можливо - «приємний спогад».
Схема, хід заняття.
1. знайомство, актуальний стан, правила групи
2. кожен учасник групи говорить про те, що потрібно, щоб поважати себе
3. мозковий штурм: учасники групи дають свої визначення слову «гідність»
4. учасники групи пишуть «лист нащадкам»
5. обговорення почуттів, що виникли в процесі написання
6. складання списку пріоритетних цілей на період після виписки
7. списки не оголошуються, ведучий запитує, чи є цілі, пов'язані з відмовою від алкоголю. В ідеалі тверезість повинна бути на першому місці.
Вправи і методики. групова дискусія, мозковий штурм, «лист нащадкам»