ось мої доводи гвинтовий фіксації: 1. Можливість уникнути залишків цементу-за ісследовнія порядку 20-30% причина перімукозіта / періімплантіта, 2. Можливість моделювання коронки імплантату з індивідуальним емергенцпрофілем і лабораторного склеювання з основою імплантату. Це покращує біологію, оскільки замість 2 нещільні зазорів (імплантат-ебатмент, ебатмент-коронка) залишається 1 (імлантат-коронка). Це покращує механіку, поскільки дозволяє зробити всю коронку з однієї керамічної маси (наприклад Емакс), що в свою очеред зменшує число відколів (особисте спостереження, не знаю чи є дослідження на цю тему). Якщо все ж розкручується гвинт ебатмента або відбувається відкол, то цементовані коронки доводиться спилювати і робити заново, гвинтові же можна відкрутити і полагодити. Як бачите, ми зараз почали знову крутити, подивимося, що буде завтра.
Барух Ашем! Женя прийшов! Статті з приводу відколів є, знайду вивішу тут. Але це так і є насправді, відколів менше, і якщо є можливість зробити на гвинтовий фіксації, то це набагато простіше! Абсолютно с тобой согласна! Женя, як багато у вас старих імплантів external hex, це чомусь останнім часом стало такою головним болем у нас.
1. при правильній моделировке абатмента (індивідуального зрозуміло) ніякої цемент під ясна не потрапить, тому що на фарбовані ДЦ можна і наддесневой уступ зробити.
2.Інд абатментом ви так само моделюєте профіль прорізування. Зазор на рівні імплантат-абатмент маєте мінімальний. Другий же зазор може бути взагалі над яснами і не має клінічного значення, при адекватно виконаній роботі.
3. Міф з приводу ремонту гвинтових конструкцій треба б розвіяти, жоден розсудливий техніка не буде переобносіть або допікати кераміку на роботу, що побувала в роті більше доби. Вона піде бульбашками.
Ну і ще один аргумент, писав про нього вище - відкрутивши кручені фіксацію, ви відпустіть пацієнта без зубів взагалі. Ось він порадіє то. А на абатменти ви зробите йому времяшкі і він піде з зубами. Знімати / ставити абатменти не рекомендується і чим рідше ви це робите, тим краще. Прикрутивши 1 раз індивідуальні абатменти з ДЦ, можна їх більше взагалі не знімати.
Ніхто не затверджувати, що один метод фіксації краще, ніж інший - тільки в певній ситуації і молоді лікарі повинні знати подібні свідчення.
1. Індивідуальний абатмент звичайно ж зручніше в багатьох ситуаціях, але це далеко не панацея. Якщо дозволяє, особливо в центральному відділі, положення виходу імпланта і шахти на лингвальной пов-ти, це завжди буде моїм перевагою, навіть в ситауции, коли ми ніколи цю коронку не знімаючи.
2. Не знаю як це позиціонується в Росії, але наші досвідчені техніки абсолютно адекватно додають кераміку в подібних ситуаціях. Через відколів кераміки на мосту ми поки жодного разу не переробляли полность всю роботу. Хоча в принципі і це можливо.
3. Наші стандарти зобов'язують рестарвраціонних лікарів (принаймні всіх фахівців, ортодонтів в тому числі) протягом 5 років зберігати всю інформацію про пацієнта: його карту, рентгенівські знімки, ВСЕ моделі початкові, фінальні, ну і звичайно ж все тимчасові коронки. Це взагалі як би прийнято в середовищі фахівців. Може знадобитися для різних цілей - починаючи від зламаної коронки до впізнання трупа по ренг. знімкам.
Тому в подібній ситуації ми успішно знімаємо постійні коронки, прикручуємо временнние коронки на тимчасових абатменти і ніхто без зубів нікуди не йде.
на цементі: кераміка сколюється рідше, ризик потрапляння цементу є, але зменшується якщо є наддесневой уступ
на гвинтах: основний плюс - можливість знімати без розпилу коронки.
в чем спор-то?) у кожного способу свої показання.
з приводу гвинтовий ще: всім зрозуміло, що каркас протяжної роботи повинен бути фрезерований, інакше у вас є серйозний ризик, навіть висадивши роботу, перекласти всю навантаження на фіксуючі гвинти.
Що ми можемо відфрезерувати для гвинтової фіксації:
Діоксид цирконію - прекрасний вибір, але в роботі на 12 одиниць, багатьом буде дорогувато. Оскільки як би там не було роботи на БМК найдорожчі у Вашому прайсі і розраховані на топ. сегмент Ваших пацієнтів.
Титан: здавалося б непоганий варіант і не такий дорогий, але наносити кераміку на титан техніки не дуже то люблять. Потрібні спеціальні маси і досвід роботи. Вже не знаю як в США, але у нас як тільки заходить мова про тітанокераміке відразу все стають сумними і смутними.
КХС - дешево, кераміку наносити все вміють, але ось пхати його під ясна якось не дуже.
Тепер порівняємо із цементною фіксацією: на сьогоднішній день зробити індивідуальний абатмент з діоксиду цирконію може будь-яка лабораторія. Коштує це не дорого. Навіть часто дешевше, ніж стандартний титановий абатмент від системи преміум класу.
В крайньому випадку зробите титанові абатменти, вони ще дешевше.
Далі хочете ДЦ- робите ДЦ, хочете КХС - будь ласка КХС.
mercury, суперечка якраз таки для виявлення істинних свідчень. Щоб найзапекліші любителі того чи іншого переконалися в тому, що тут справа не в люблю / не люблю, а в доцільності кожного способу. ))
syllable198502, Олег ще раз хотів би уточнити Ваша думка про роботу з композитами в разі вестибулярного виходу гвинта у фронтальному відділі, з формуванням індівілуального профіля.Іспользую Gradia (GC) bkb VisioLine (bredent) просто став багато так робити і хотілося б стримати якщо це черевато проблемами
на тимчасових роботах немає проблем, запечатує пластмасові коронки композитом, іноді навіть прямої вінірінг робимо, щоб в колір все було, але це вже якщо ортопеда хочеться))
Ольга, Євген мав на увазі кількість відколів нема на гвинтових конструкціях, а при використанні технології Імакс.
Сергій, а чому на цементній менше сколів?
П.с. Підтримую Олега за всіма пунктами.