Нещодавно до мене на педіатричний консультативний прийом звернулася Олена зі своєю 2,5-річною донькою Алісою. Необхідно було після обстеження дати дозвіл на оперативне лікування з приводу халязиона, який вже протягом 1 року безперервно турбував дитини. Це і стало приводом для написання даної статті.
Халязіон - (від грец. Χαλάζιον - Градинкая, вузлик, затвердіння, халазион, Градина, chalazion) - хронічне (на відміну від ячменю) доброякісне пролиферативное запалення краю століття навколо мейбомиевой залози і хряща століття. Захворювання з'являється при закупорці вихідного каналу залози і скупчення в ній секретної рідини (з Вікіпедії).
Назва «Градина» це захворювання отримало за його щільність, яка з'являється в товщі століття після закупорки однієї з сальних залоз верхнього, але найчастіше нижньої повіки.
Назва «Градина» це захворювання отримало за його щільність, яка з'являється в товщі століття після закупорки однієї з сальних залоз верхнього, але найчастіше нижньої повіки.
Хвороба ця не така вже рідкісна - вона становить 7,4% в загальній структурі захворювань століття.
Причини, прояви та перебіг
На верхньому або / і нижній повіці:
- прощупується еластичне утворення розміром до великої градини;
- шкіра над ним рухлива;
- з боку кон'юнктиви відзначається ділянку локальної гіперемії (почервоніння);
- припухлість повік і зона сіруватого кольору в центрі;
- іноді виникає підвищена чутливість до дотику (пальпація) або незначний біль навіть без дотику;
- свербіж і сльозотеча.
Іноді відбувається нагнаіваніе, тоді приєднуються ознаки запалення: біль, почервоніння шкіри повік, може бути мимовільне розтин з виділенням вмісту (гною) з боку кон'юнктиви.
У рідкісних випадках халязион може з'явитися навіть на обох століттях.
У випадках, коли Градина розвинулася близько в поверхні століття, можна побачити в цьому місці опуклість століття. Якщо ж халязион розташований ближче до внутрішньої поверхні століття, тоді його можна добре побачити тільки при вивертанні століття.
Точно такі ж ознаки хвороби характерні і для починається ячменю. Однак пізніше ячмінь, прорвашісь і ізвергнув гнійний вміст, повністю зникає. На відміну від ячменю, халязион твердне, «одягнувшись» в щільну капсулу.
Найчастіше причиною появи халязиона у дітей може бути ГРВІ (так звана застуда), або ж ослаблення імунітету внаслідок якоїсь причини, або цукровий діабет, яким діти хворіють в останні роки все частіше і частіше.
Халязіон може також з'явитися при порушенні правил особистої гігієни і при стресах (дані причини потребують доведення).
Халязіон може виникнути спонтанно, завдяки закупорці мейбомиевой залози. Часто халязион виникає при себореї, хронічних блефаритах і розацеа.
Це захворювання придбане і не передається у спадок.
Градина може мимоволі розсмоктуватися, хоча в більшості випадків халязион поступово збільшується в розмірі.
У деяких випадках халязион може мимоволі розкритися з боку кон'юнктиви, при цьому виділяється біла пастообразная маса.
Займатися самолікуванням халязиона не рекомендується, так як можна завдати серйозної шкоди дитині.
Необхідно отримати консультацію офтальмолога для встановлення точного діагнозу.
Халязіон у дітей вимагає консервативного або хірургічного лікування.
Позбутися від цієї недуги іноді досить складно. Вам необхідно терпіння і неухильне дотримання рекомендацій лікаря.
Запальний процес в залозах століття часто виникає на тлі проблем з шлунково-кишковим трактом, захворювань кишечника, зниженні імунітету. І підхід до лікування дитини має бути комплексним спільно з офтальмологом, імунологом, гастроентерологом, педіатром, ендокринологом, отоларингологом (лор-лікар).
Безумовно, консервативний метод, що включає в себе використання різних дезінфікуючих очних мазей і крапель, можливий тільки в початковій стадії розвитку цього захворювання, коли ще не сформувалася щільна капсула.
Починають з протизапальної терапії і фізіотерапевтичних процедур. В іншому випадку можлива поява нових «шишок».
У домашніх умовах корисні теплі компреси. Прикладається тепле, вологий рушник (температура 38-42 ° С) до закритих століть на 10-15 хвилин. Для підтримки постійної температури рушник потрібно кілька разів змочувати в теплій воді. Процедуру можна повторювати 2-4 рази на день.
Після компресу рекомендується зробити легкий, але енергійний масаж століття кінчиками пальців круговими рухами (протягом 3-5 хвилин) з використанням краплі дитячого шампуню. Після чого добре промити повіки.
Використовують також примочки з гіпертонічним (10%) розчином натрію хлориду 6-8 раз в день протягом тижня.
Ці процедури зменшують запалення і знімають дискомфорт.
Ні в якому разі не тисніть і не тріть халязион.
При відсутності ефекту від лікування в домашніх умовах лікар може запропонувати застосування ін'єкцій розведеного фізіологічним розчином кеналога-40 (кортикостероїдного препарату тріамсінолона) за допомогою шприца в центр і в товщу халязіона в кількості 0,1-0,25 мл.
Далі можна зробити повторну ін'єкцію через 10-14 днів.
Ускладненням даної процедури може стати пігментація на місці ін'єкції, яка може піти з часом, а може залишитися. У осіб з темною шкірою можлива депігментація шкіри.
Так як халязион зачіпає тільки тканини століття, то на зір не впливає, хіба що можливо затуманення через сльозотеча.
Халязіон зазвичай виникає на тлі хронічного запалення мейбомиевой залози, після декількох невдалих спроб або незавершеного лікування ячменю. А ячмінь, в свою чергу, виникає на тлі стафілококової інфекції. Тому, дитині в першу чергу потрібно провести бактеріальні посіви на мікрофлору із зіву, носа і кон'юнктивальної порожнини. У разі виявлення стафілокока використовують антибіотикотерапію.
При коригуванні імунного статусу можливо проблема пройде сама собою. Необхідно повноцінне харчування.
Обов'язково проводиться санація хронічних вогнищ інфекції (карієс, тонзиліт), загартовування, вітамінотерапія. Для розсмоктування старих ущільнень на століттях можна застосовувати примочки з травами, сухе тепло, фізіопроцедури.
А ячмені лікуються сухим теплом, УВЧ і антибактеріальними мазями.
Гній проривається назовні і в цьому нічого страшного немає, необхідно промивання століття розчином фурациліну (1: 5000). Іноді при сильному абсцедировании ячмені розкривають.
Провідним методом лікування Халязіон є хірургічне видалення халязіона, оскільки цей метод дозволяє найшвидшим способом позбутися від нього і має найменший ризик рецидиву.
При відсутності ефекту від вищевказаних методів лікування протягом декількох тижнів застосовується хірургічне видалення халязіона в умовах операційної.
Хірургія халязиона зазвичай не представляє труднощів і відноситься до ряду операцій, які виконуються амбулаторно.
Операція триває близько 15 хвилин під місцевим знеболенням. Після операції на око накладається туга пов'язка, що давить з метою максимально знизити ризик розвитку гематоми повік. На ранок пов'язка знімається лікарем і на кілька днів призначаються протизапальні краплі і мазь. Косметично висічення халязиона не видно, тому що це робиться з боку слизової оболонки. Як правило, операція проходить без ускладнень. При рецидивуючому Халязіон віддалений матеріал повинен бути відправлений на гістологічне дослідження для виключення злоякісних процесів.
Однак, як і при інших оперативних втручаннях, при видаленні халязиона можливі ускладнення (інфікування, кровотеча та ін.). Після операції хворі перебувають під наглядом офтальмолога.
При рецидивуючому Халязіон офтальмолог може призначити прийом всередину антибіотиків або метронідазолу в таблетках в індивідуальних дозах і термінах застосування.
У разі рецидиву халязиона після оперативного лікування можливі дві причини:
- Неповне видалення капсули халязиона (цей варіант малоймовірний).
- Індивідуальні особливості (хронічний блефарит, себорея, хронічні запальні захворювання ЛОР органів, нелікованих карієс, цукровий діабет, хронічні гастрити і ентерити, знижений з якихось причин місцевий імунітет і ін.).
Можна відзначити, що у дорослих відрізнити халязион від злоякісної пухлини століття, аденокарциноми, надзвичайно важко, тому завжди після видалення халязиона, його необхідно піддати гістологічного дослідження, щоб не пропустити злоякісну пухлину.
Якщо халязион вже сформувався до такої міри, що вже немає почервоніння і набряку тканин навколо нього. Він на дотик щільний і безболісний, то найкраще лікування халязиона у дітей залишається хірургічне.
Можливо кілька варіантів розвитку халязиона:
- розсмоктування в різні терміни на тлі лікування або без нього;
- розсмоктується і періодично турбує (видаляється хірургічним шляхом);
- прорив його з боку слизової оболонки з розростанням грануляцій (потрібна хірургічна обробка);
- періодичне запалення (застосовують стероїди або операція в «холодний» період);
- абсцедіровініе або нагноєння (потрібне термінове розтин з дренуванням, регулярними перев'язки);
- у важких запущених випадках може призвести до рубцевої деформації століття.
Свіжий халязион невеликих розмірів може розсмоктатися самостійно.
Халязіон також може розсмоктуватися протягом року і більше. Зазвичай, якщо він не зменшується протягом місяця і періодично запалюється, то пропонується офтальмологічне оперативне видалення.
Різні новоутворення в товщі століття можуть імітувати халязион. Вони підлягають обов'язковому видаленню, незалежно від ступеня активності. Операція безболісна.
Особливості нового методу лазерного лікування халязиона
Оригінальний спосіб лазерного лікування халязиона полягає в наступному: під місцевою анестезією, після накладення закінчать затиску, променем діодного лазера проводиться розріз капсули халязиона. Розріз существляется з внутрішньої сторони століття, обов'язково уздовж ходу мейбоміевих залоз.
Після розтину за допомогою ложечки Фолькмана евакуюється вміст халязиона. Наступним етапом, використовуючи лазерне випромінювання, зсередини ретельно обробляється капсула халязиона з метою запобігання рецидиву.
По завершенні за повіку вводиться тетрациклінова очна мазь, і хворий без накладення пов'язки відпускається до контрольного огляду через 2-3 дня.
У разі, якщо післяопераційний рубець знаходиться на верхньому столітті в проекції рогівки, доцільно із захисною метою надіти м'яку силікон-гідрогелеві контактну лінзу необхідної рефракції. Така лінза дозволить не тільки захистити рогівку від пошкодження, а й при необхідності дозволить виправити аномалії рефракції.
Для профілактики інфекційних ускладнень в післяопераційному періоді призначається антибіотик широкого спектру дії у вигляді очних крапель.
Лікування халязиона за допомогою випромінювання діодного лазера є ефективним.
У порівнянні з консервативними методами даний спосіб лікування є радикальним і більш надійним, до того ж він застосовний до Халязіон будь-яких розмірів.
У порівнянні з традиційним хірургічним методом, лазерна методика є більш ефективною у відношенні рецидивирования, тривалості післяопераційного періоду. Лазерне лікування халязиона є недокрівної і Асептичність процедурою.
Необхідно дотримуватися правил гігієни століття: застосовувати теплі компреси, з подальшим масажем століття з використанням дитячого шампуню, як описано вище.
Рекомендується вести здоровий спосіб життя з достатньою кількістю сну, а також уникати стресових ситуацій.
Лікування себореї і розацеа має проводитися дерматологом.
Прогноз захворювання сприятливий.
Халязіон не заразний.
кандидат медичних наук, доцент
Є протипоказання. ПОТРІБНО КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.
Версія для людей з вадами зору