Характерний зовнішній вигляд таких дітей: евнухоідний пропорції тіла, сутулі плечі, своєрідна, нерідко розгойдується хода. Міміка одноманітна, чи-шенная дитячої безпосередності і жвавості. Можуть відзначатися порушення серцевої діяльності.
Для діагностування цього виду психопатій має велике значення знати ранній анамнез. Характерно, що вже на першому році життя ці діти бувають плаксиві, беспо-койне, недостатньо добре їдять. Надалі про-ращаются на себе увагу особливостями свого поведе-ня і розвитку. Вони полохливі, мало цікавляться голок-Рушков, не виявляють життєрадісності, дитячого по-сторгується побачивши близьких, дещо відстають у моторному розвитку. При збиранні анамнезу про них часто можна почути: «Рос особливим, був не таким, як усі, як інші діти.».
У міру проходження вікових кризів особливо-сті поведінки іноді починають згладжуватися, але неред-ко аутизация все наростає і чітко починає обри-совиваются вигляд психопата-шизоида. Це спостерігається вже в період статевого дозрівання або трохи пізніше.
Третім варіантом психопатій, що формуються в результаті спотвореного розвитку (друга група), яв-ляють психастенические особистості.
Дітям з психастеническими рисами властиві не-впевненість в собі, тривожність, яка поширюється на себе і на інших осіб (найчастіше тривога за матір). Вони багато разів перевіряють закінчену роботу, ті-ряют при усних відповідях, добре знаючи матеріал. Успе-ють в школі нижче своїх можливостей. Неприємності викликають у них стан пригніченості, прагнення до самоаналізу, «копання в собі». Будучи доброжел-них, м'якими і відчуваючи потребу у спілкуванні, через невпевненість в своїх силах уникають дітей, опа-саясь їх глузувань, «витівок», бояться бійок.
Прогноз психопатії цього варіанту буває і більше і менш сприятливим, оскільки особистостям психастенія-чеського складу надалі властивий розвиток нев-троянда нав'язливих страхів і затяжних реактивних перебуваючи-ний.
Тому при цій формі психопатії особливо біль-ШОЕ значення мають правильні і своєчасні педа-гогіческіе заходи, які отримують тут характер лікув-ного і профілактичного факторів. Дуже важливою є фі-зичних і психічне загартування, тренування, розвиток витривалості, вольових якостей.
Клінічна картина психопатій третьої групи обумовлена пошкодженим розвитком, пов'язаних з по-раженіем мозку на ранніх етапах онтогенезу (травми, інфекції, інтоксикації). Дефекти розвитку сопровож-даються тут наслідками мозкового захворювання. На-слідчі чинники також, мабуть, мають зна-чення. Клінічна структура при цих психопатиях по-цьому може бути складною і різноманітною, психиче-ські відхилення - більш грубими. Виникають симптоми грубо вираженої недостатності гальмування, «бестормозной», посилюється діяльність більш древніх про-утворень, т. Е. Різко підвищуються потягу можливі агресивні дії, характерні коливання настрої-ня по типу дисфорії.
Клінічна симптоматика при цих так називає-мих органічних психопатіях залежить від того, на ка-кому віковому етапі перенесено мозковий захворювання, і частково від специфічності самого захворювання. У дітей молодшого віку основним синдромом при цьому б-кість синдром рухового збудження. У більш стар-шем віці добре диференціюються два основні варіанти психопатій цієї групи: «бестормозной» і епілептоідние особистості.
Для дітей першої підгрупи характерно надзвичайний-ве мінливість, мінливість інтересів і спрага но-вих, яскравих вражень, їх захоплюють будь-які видовища, навіть скандали і вуличні події. Їм притаманний-на поспішність, «бездумність» суджень, відсутність це-ленаправленность мислення, недостатність пам'яті. При відносно зберіганню інтелекті вони відрізняються некритичність поведінки, хвастощами, хвастощами, відсутністю почуття дистанції. Фон настрою ейфорічен. Вчинки визначаються бажанням даного моменту. Такі діти необачні, діють їм-пульсівно, іноді сміливо, але без урахування реальної ситуа-ції.
У неврологічному статусі цих дітей нерідко має-ся залишкова органічна симптоматика, гідроцефа-лія. Мова з фонетичними дефектами (шепелявість, легка дизартрія).
Друга клінічна різновид психопатій дан-ної групи (органічні психопати) відповідає воз-будимо, або вибуховою, за сучасними классифи-каціям, або епілептоідним особистостям, по П. Б. Ган-нушкіну.
Провідною ознакою в картині цього варіанту, як уже говорилося, є підвищена подразник-ність з нахилом до афектів, інтенсивність емоцій і сила потягів. Для багатьох з таких дітей характерні стійкість негативного афекту, прагнення помститися кривдникові. Вони схильні до пріступообразним дисфориям, підозрілі, похмурі. Статура зазвичай диспластичность. Відзначається чітка неврологічна симпто-матики, нерідко з нерівномірністю рефлексів (геми-синдром), головний біль.
Прогноз при органічних психопатіях зазвичай гірше, ніж при конституціональних. Нерідко підлітки з орга ническими психопатиями виявляються в числі правона-порушників.
Говорячи про органічні психопатії, необхідно не-скільки слів сказати і про психопатоподібних станах, які виділяються в дитячій психіатричній практи-ке. Цей термін застосовується по відношенню до дітей, про-наружівающім дефект після перенесеного мозкового захворювання. Серед таких психопатоподібних станів найбільш важкі ті форми, де можна говорити вже про розпад цілісної особистості.
Ці діти ненажерливі, не можуть насититися при їжі і пиття, нечистоплотні, неохайні. У них рано появля-ється підвищена сексуальність з перверзнимі тенден-ціями (потяг до своєї статі, а іноді к тваринам). Вони не оцінюють належним чином небезпечну ситуацію. У них, як правило, відзначається зниження інтелекту у тій чи іншій мірі, нерідко недоумство.