Харчова алергія у грудничка - явище досить поширене. Багато мам вважають, що якщо дитина п'є тільки грудне молоко, то і алергії бути не може, але ця думка помилкова. Буває, що алергія у новонароджених розвивається через те, що алергени потрапляють в організм саме через материнське молоко, якщо жінка вживає потенційно небезпечні для організму продукти. Відповідне лікування, як і дієту, підбирає виключно лікуючий лікар.
Що відбувається при харчової алергії?
Причинами харчової алергії у дітей у віці до 12 місяців є порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту (у малюка ще не завжди налагоджена правильна вироблення ферментів, що не повністю сформований склад мікрофлори), гестоз (пізній токсикоз) у матері, інфекційні хвороби, які жінка перенесла при вагітності і які лікували за допомогою антибіотиків. Важливу роль відіграють і спадкові чинники.
Оскільки у дітей у віці до року органи шлунково-кишкового тракту рідко функціонують так само добре, як у дорослих, то спостерігається чутливість до окремих харчових продуктів. Не завжди це призводить до алергії, бувають і так звані псевдоалергічні реакції, які вимагають іншого підходу до лікування. Таким чином, діагностувати алергію може тільки лікар.
Іноді сенсибілізація до тих чи інших харчових продуктів відбувається ще внутрішньоутробно, через шкіру і амніотичну рідину. В такому випадку алергічні реакції можуть проявитися в самому ранньому віці.
Які продукти харчування містять глютен?
симптоми алергії
Але харчова алергія частіше проявляється локальними реакціями. Симптоми можуть бути самими різними:
- блювота і зригування;
- болю в животі;
- діарея і метеоризм;
- афтозний дерматит;
- локальні набряк губ або мови;
- алергічний висип.
Але у малюків шкірні реакції виникають рідше, ніж гастроінтестинальні ознаки, які спостерігаються в 75% випадків. Іноді кілька симптомів проявляються одночасно. Наприклад, порушення стільця цілком можуть супроводжуватися атипическим дерматитом. Останній являє собою шкірні висипання. Причому ймовірність появи атопічного дерматиту багато в чому обумовлена спадковими факторами. Висипання і почервоніння в таких випадках часто супроводжуються сверблячкою. Локалізується така висип в основному на щоках, але іноді вона виникає і на лобі, і на ліктьових згинах. Виявляється він і як попрілості в складочках шкіри. Не завжди атопічний дерматит виглядає як висип, іноді це так звана "молочна скориночка" на шкірі голови. У період ремісії можливо лущення шкіри характерними лусочками. Але визначити, що це саме прояв харчової або контактної алергії, зможе тільки лікар.
Як проявляється алергія на глютен у дитини і дорослого?
Основні алергени
У дітей першого року життя частіше виникає алергія на коров'яче молоко. Вона спостерігається, за статистикою, у 2-3% дітей у віці до 3 років. Реакція розвивається на білок коров'ячого молока. Доктор Комаровський вважає, що це може бути пов'язано з тим, що це перший чужорідний білок, з яким стикаються діти. Причому вони його отримують в досить великій кількості - якщо діти перебувають на штучному вигодовуванні. Але навіть якщо мама годує малюка грудьми і сама їсть молочні продукти, то у немовляти можуть розвинутися на них алергічні реакції, які проявляються у вигляді кольок або екземи. Всі зазначені ознаки зникають відразу після того, як мама відмовляється від молока.
Найбільш поширеним ознакою алергії на білок з коров'ячого молока є блювота після годування. Але бувають і інші реакції. Крім кольок, це підвищене газоутворення, червоний висип. Можуть виникати і проблеми з диханням. Якщо у дитини є алергія на коров'яче молоко, то він може точно так же реагувати і на козяче молоко. Так що, всупереч поширеній думці, замінювати одне молоко іншим не потрібно.
Це стосується і соєвого білка. Тобто, суміші для штучного вигодовування, в яких коров'ячий білок замінений на соєвий, теж можуть викликати алергію. У таких випадках педіатр допоможе підібрати харчування так, щоб не виникла реакція на суміш. Зазвичай це продукти на основі глибоко гідролізованих білків - вони не викликають подібних реакцій.
У міру дозрівання імунної системи харчова алергія на молоко проходить, вона рідко зберігається в молодшому шкільному віці.
Розвивається і харчова алергія на яйця, а точніше - на яєчний білок. Причому це теж стосується тих випадків, коли яєчний білок вживає мама, яка годує. Ще одне джерело небезпеки - деякі вакцини, для виробництва яких теж використовується яєчний білок. Тому перед тим як робити щеплення, потрібно уточнити це питання у лікаря. Вакцини проти краснухи, кору та свинки (паротиту) для алергіків безпечні. Яєчний білок використовується для виробництва вакцини від грипу і деяких інших вакцин, але уточнення все одно не завадить.
Хоча теоретично алергію викликає тільки білок, а жовток нешкідливий, яйця з раціону виключаються повністю, оскільки практично неможливо відокремити білок від жовтка так, щоб і слідів від білка не залишилося. З цієї причини яйця в прикорм вводять обережно. До того ж, вони не є єдиним джерелом білка, їх завжди можна замінити тими продуктами, на які немає алергічної реакції, наприклад, м'ясом, зерновими і молочними стравами.
При введенні прикорму потрібно дуже обережно підійти до вживання риби. Практично у всіх дітей з харчовою алергією є реакція на морепродукти, в тому числі на креветки, рибу і молюсків (наприклад, мідії), які їсть мама, яка годує. І якщо більшість видів харчової алергії дитина переростає, то риба викликає такі ж реакції і підлітків, і навіть у дорослих людей.
Повний список самих алергенних продуктів для дітей
Які ще продукти викликають харчову алергію?
Всі продукти можна розділити за ступенем алергічної активності на наступні групи:
- висока активність - це коров'яче молоко, риба, цитрусові (апельсини, лимони, набагато рідше - мандарини), куряче м'ясо і яйця, горіхи і мед, шоколад, кава, томати, гранати, ананаси, полуниця, навіть пшениця, морква, буряк і виноград ;
- середня активність - це абрикоси, персики, кукурудза, гречка, рис, горох, такі сорти м'яса як кролик, індичка, свинина;
- слабка активність - практично всі види кабачків, гарбуз світлих сортів, кисло-солодкі яблука, банани, чорнослив, звичайні сливи, кавун.
Керуючись цією класифікацією, вводять прикорм. Тобто, спочатку дитині можна давати в невеликих кількостях кабачки і гарбуз, потім - яблука і банани. Кашу починають давати по тій же схемі - спочатку кукурудзяну, потім гречану, і тільки потім пшеничне.
Алергія розвивається на будь-які продукти, для виготовлення яких використовувалися дріжджові грибки. Теоретично ці продукти - кефір, деякі сорти сиру, йогурти і різні молочні напої - навіть корисні для організму. Але можуть провокувати і алергічні реакції. У таких випадках харчова алергія розвивається і на дріжджову випічку.
У дитини провокувати розвиток алергії можуть не тільки продукти, а й харчові добавки. Зазвичай дитяче харчування виробляють без них. Але іноді вони потрапляють до дитини в організм разом з материнським молоком. Алергію в таких випадках викликають продукти, що містять ароматизатори, харчові барвники, консерванти і т. Д.
Діагностика і лікування
Щоб почати лікування, потрібно правильно поставити діагноз. Для початку потрібно виявити алерген. Лікарі-алергологи радять вести харчовий щоденник, в якому фіксується все, що з'їла дитина протягом дня. Особливо це важливо на етапі прикорму, коли досить часто вводяться нові продукти.
Для діагностики проводяться спеціальні шкірні тести. На шкірі необхідно зробити насічки, через які капають спеціально виділені алергени і перевіряють реакцію. Такі тести роблять тільки після того, як проходить гострий період. На цей час потрібно виключити з раціону всі потенційні алергени.
Для діагностики харчової алергії застосовуються і різні імунологічні методи - ІФА, РАСТ і інші. Вони підходять і для дітей у віці до року, дозволяючи визначити реакцію на білок коров'ячого молока, яєчний білок, рибу і т. Д. Відкрита оральна провокаційна проба проводиться рідко, оскільки вона дуже небезпечна виникненням анафілактичного шоку.
Лікування харчової алергії вимагає дотримання гіпоалергенної дієти. Грудничкам дають спеціалізовані суміші на основі гідролізатів молочного білка, монокомпонентів гіпоалергенні фруктові, ягідні або овочеві пюре (на основі одного якогось плоду), безмолочні каші і монокомпонентні м'ясні консерви.
Спеціальний режим харчування потрібен і годуючим матерям. Щоб не допустити розвитку такого захворювання у малюка, їм потрібно виключити зі свого раціону всі овочі, ягоди і фрукти червоного або оранжевого кольору, гриби, горіхи, газовані напої, рибу, яйця, сири, маринади, прянощі. Обмежити потрібно випічку, сметану, кефір, незбиране молоко, макаронні вироби.
Іноді дітям призначають і медикаментозне лікування. Препарати підбирає тільки лікар. Вони застосовуються для симптоматичного лікування. З місячного віку можна використовувати Фенистил гель, який допоможе зняти висип і почервоніння. Але якщо висипання захоплюють великі ділянки шкіри, його використовувати не можна. Ентеросгель допомагає швидше вивести алергени з організму, і тому його теж призначають для усунення основних симптомів.
Буває так, що навіть харчова алергія проявляється підвищеним сльозотечею. В такому випадку немовлятам у віці від одного місяця призначають антигістамінні краплі Зіртек, а починаючи з півроку - краплі Феністил.
Не можна давати дитині сильнодіючі антигістамінні препарати, особливо другого покоління - тавегіл або супрастин в зв'язку з серйозними побічними ефектами.
профілактика
Якщо у дитини є спадкова схильність до алергії, то дуже важлива профілактика цього захворювання. Це означає, що жінка повинна дотримуватися гіпоалергенної дієти протягом всієї вагітності. Потрібно забезпечити хорошу екологічну обстановку, прибравши з дитячої всі потенційні алергени.
Потрібно забезпечити дитині правильний раціон харчування. При наявності генетичної схильності до алергії малюк повинен бути на грудному вигодовуванні як мінімум 6 місяців. Навіть при штучному вигодовуванні перший прикорм йому потрібно давати не раніше, ніж в 6 місяців.
Починати прикорм потрібно з овочевих пюре. Хоча доктор Комаровський рекомендує давати в перший прикорм сир або кефір, не всі фахівці з ним згодні, оскільки сир і кефір теж можуть бути потенційними алергенами. Що до овочевих пюре, то підходять для цих цілей кабачок і брокколі. Починають з дуже невеликої кількості, буквально 1 ч. Л. поступово збільшуючи порцію. Першу кашу дають звареної на воді, поступово в неї додають молоко. Пізніше всіх дають манну кашу. Вона робиться з пшениці, тому є алергенним.