При деяких захворюваннях серця, внаслідок слабкості серцевого м'яза, не може бути забезпечена нормальна циркуляція крові і розвивається недостатність кровообігу. При недостатності лівого серця виникають застійні явища в легенях з нападами серцевої астми. При правошлуночковоюнедостатності утворюється застій крові в печінці та інших органах, з'являються набряки на ногах, в області попереку, потім накопичується рідина в порожнинах.
У хворих з недостатністю кровообігу II-III стадії порушується постачання організму киснем і, отже, харчування органів і тканин. У зв'язку з кисневим голодуванням накопичуються недоокислені продукти обміну (молочна кислота), і розвивається ацидоз. В результаті підвищення основного обміну і порушення білкового обміну настає виснаження. Поява набряків вказує на розлад водно-сольового балансу.
У комплексі з іншими лікувальними заходами, дієтотерапія грає велику роль в лікуванні цієї групи хворих. При побудові дієти враховують порушення обміну і зміни в органах в умовах недостатності кровообігу.
Беручи до уваги тяжкість стану хворого і наявність застійних явищ в органах травлення (застійний гастрит, застійна печінка), а також, щоб не ускладнювати роботу серця, всі страви готують в механічно щадному протертому вигляді, їжу дають невеликими порціями, виключають продукти, що викликають бродіння в кишечнику і метеоризм. Останній прийом їжі не пізніше ніж за 2-3 години до сну.
Для відновлення тканинних білків необхідно включати в раціон достатню кількість білків (70-80 г), в тому числі не менше 50 г в продуктах тваринного походження у вигляді м'ясних парових котлет або м'ясного суфле, нежирної відвареної риби, яєць некруто, омлетів, протертого сиру, кефіру і трохи молока для приготування страв. Крім того, хворі повинні отримувати вітаміни В2, В6 і нікотинову кислоту, що мають пряме відношення до білкового обміну.
У харчуванні хворих із серцевою недостатністю обмежуються жири, так як вони ускладнюють травлення і є навантаженням для застійної печінки. Допускається невелика кількість вершкового масла і сметани, які містять легкозасвоюваний емульгований молочний жир, багатий вітаміном А, і трохи рослинного масла, якщо воно не викликає диспепсичних явищ.
Вуглеводи є хорошим живильним матеріалом для цих хворих:
- вони необхідні для боротьби з ацидозом
- легше окислюються і оберігають від втрати білків
- регулюють функцію печінки
Вуглеводи дають у вигляді добре розварених або протертих каш, картопляного або овочевого пюре, протертих вегетаріанських супів (білокачанна капуста виключається), суфле з круп, овочів, сиру, киселів, компотів, желе; м'яких фруктів і ягід в сирому вигляді; солодощів (мед, варення). Всі страви готуються без солі, спеціально випікають без солі хліб з пшеничного борошна.
Порушення водно-сольового обміну - одне з ранніх проявів серцевої недостатності. Натрій має властивість утримувати воду в тканинах організму, при цьому затримка натрію відбувається до появи видимих набряків. При затримці натрію в тканинах він проникає в клітини серцевого м'яза, витісняючи калій. Втрати калію негативно впливають на скоротливу і інші функції серця.
Обмеження натрію в їжі поряд з підвищеним введенням калію є одним з основних необхідних умов дієтотерапії хворих з недостатністю кровообігу.
Велика частина натрію вводиться з кухонною сіллю, що додається в їжу. Доросла здорова людина споживає 10-15 г кухонної солі в день. Хліб звичайної випічки містить значну кількість солі: в 100 г житнього хліба є 1-1,5 г, у виробах з пшеничного борошна 0,8-1 м Їжі, позбавленої натрію, не існує, так як він входить до складу продуктів в більшому або меншій кількості.
Інші продукти тваринного походження - м'ясо, риба, яйця і особливо молоко містять більше натрію, ніж рослинні.
В даний час велику увагу приділяють застосуванню калію в лікуванні хвороб серця. Крім діуретичного дії, калій сприятливо впливає на серце при порушенні ритму і покращує скоротливу здатність серцевого м'яза.
Хворим з серцевими набряками необхідно обмежувати введення рідини до 700-800 мл. Але обмеження рідини без обмеження кухонної солі неефективне. При виключенні з їжі кухонної солі і підборі продуктів з різким обмеженням натрію можна отримати рясний діурез, навіть не обмежуючи рідина. Крім того, у хворих, які отримують бессолевую гіпонатріевую дієту, зникає спрага, і вони легко переносять обмеження рідини.
Призначення солі гіпонатріевой дієти протипоказано у випадках, коли підвищене виділення хлоридів і натрію з організму: після тривалого застосування сечогінних засобів, при блювоті, проносі, сильному потовиділенні, після видалення рідини з плевральної або черевної порожнини, а також при недостатній функції нирок.
Дієту треба збагачувати вітамінами, так як вітамінний баланс порушений. Цьому сприяє:
- підвищена витрата вітамінів в зв'язку з порушенням обміну речовин
- втрати вітамінів при рясному діурезі після сечогінних засобів
- нестача вітамінів в їжі, особливо вітаміну В1
Призначають вітаміни групи В у вигляді препаратів в подвоєною дозі і аскорбінову кислоту. Крім того, дають в сирому вигляді м'які фрукти та ягоди, а також соки сирих ягід і фруктів, за винятком виноградного, який не містить вітаміну С і до того ж викликає метеоризм.
Лікування цих хворих можна починати з призначення дієти Карелл, видозміненій в клініці лікувального харчування АМН, яка складається з чотирьох раціонів.
Хворих після відновлення компенсації або з недостатністю кровообігу I стадії переводять на повноцінне харчування з кількістю білків в межах фізіологічної норми (80-100 г), жири помірно обмежують до 70 г, частина жирів дають у вигляді рослинного масла; вуглеводи - в залежності від вгодованості: хворим, які мають нормальну вагу, дають 350-400 г, а огрядним - в меншій кількості, відповідно зменшується і калорійність їжі (дієта 10).
У дієту вводять продукти, багаті ліпотропні факторами (творог, тріска), а також вітаміни А, В1 В2, РР і аскорбінову кислоту. Кухонну сіль обмежують до 5 г, рідина допускається в кількості 800-1000 мл. Хворим рекомендується приймати їжу 5 разів, останній основний прийом за 2,5-3 години до сну. Виключають продукти і страви, довго перетравлюються в шлунку (свіжий хліб, жирне м'ясо), а також підсилюють бродильні процеси в кишечнику (овочі з грубою рослинною клітковиною). В їжу включають легко попускають продукти - мед, варення, чорнослив, курагу, кисле молоко. Хворим з ожирінням призначають розвантажувальні дні в умовах постільного режиму.
Пост дуже сильно впливає на всі системи організму, особливо якщо людина зважився постити вперше.
Простий варіант поста
Під час дієти одного дня у вас не виникне відчуття голоду, ви в будь-який момент можете почати або припинити постити.
За два тижні застосування японської дієти можна домогтися колосальних результатів - схуднути на 8 кілограм.
Роздільне харчування засноване на прийомі простий їжі. Найголовніше - це ніколи не поєднувати білки з вуглеводами.