хейліт, губи, діти.
Хейліт (захворювання губ) - це запалення червоної облямівки, шкіри та слизової оболонки губ. Особливості клініки хейлита визначаються морфологічної та функціональної зрілістю покривних тканин губ. Прийнято розрізняти самостійні і симптоматичні хейлітов.
До самостійних хейлітов відносяться: травматичний, ексфоліативний, контактний алергічний, метеорологічний, гландулярний, мікробний хейлітов. Залежно від характеру перебігу виділяють гострі та хронічні захворювання губ.
Травматичний хейліт розвивається внаслідок пошкодження губ (механічне, хімічне, термічне) і подальшого їх інфікування. Слизова оболонка губи яскраво гіперемована, набрякла, напружена. Мають місце хворобливість, обмеження рухливості. Іноді хейліт спостерігається у дітей як ускладнення микотического, герпетичного ураження. Лікування полягає в призначенні антибактеріальної терапії: гентаміцину, синтомицина, зрошення Інгаліпту, а також іншими антисептичними і протизапальними препаратами.
Ексфоліативний хейліт проявляється лущенням червоної облямівки губ (частіше нижньої) і має хронічний перебіг. За МКБ-10 виділяють До 13.0 - хвороби губ, в тому числі ексфоліативний хейліт. Важливу роль у виникненні цього виду хейліту грають неповне, неправильне змикання губ, гіповітаміноз аскорбінової або нікотинової кислот, вітамінів групи В, порушення функції центральної нервової системи, щитовидної залози. Ексфоліативний хейліт має суху і ексудативну форми. При сухій формі на червоній облямівці з'являються лусочки сірого або сірувато-коричневого кольору. Луска легко відпадають, прилеглі слизові не пошкоджені. Діти скаржаться на сухість губ, поява лусочок. Ексудативна форма маніфестує появою на червоній облямівці корок сірувато-жовтого або жовтувато-коричневого кольору, що мають іноді великі розміри і при відторгненні звисаючих з губи. Після зняття кірок видно яскраво-червона, гладка поверхня, ерозій немає. Хворих турбує відчуття печіння, хворобливість, напруга в губах, їх припухлість.
Лікування полягає в дотриманні носового дихання, відновлення повного, правильного змикання губ. Місцеве призначають аплікації натуральними маслами, вітаміновмісними речовинами: каротолін, масло шипшини, ретинол, карофіленовая мазь. Широко застосовуються креми: «Календула», «Спермацетовий». Наявність ексудативної форми обумовлює призначення борної або борно-вазелиновой мазі.
Контактний алергічний хейліт частіше зустрічається у дітей старше 7 років і є відображенням алергічної реакції сповільненого типу. Причина його - контакт слизової оболонки губ з різними хімічними речовинами (звичка тримати в роті різні предмети, іноді реакція на деякі еліксири, зубну пасту). Клінічно на слизовій утворюється еритема, починається лущення.
У деяких випадках на тлі запалення виникають дрібні бульбашки, після розкриття яких утворюється мокнутие. Діти скаржаться на свербіж, сухост', печіння в області губ. Лікування полягає в негайному припиненні контакту з алергеном, призначення антигістамінних препаратів. Протизапальна терапія проводиться місцево - 1% розчин мефенаміну, 1% розчин саліцилової кислоти, обробка губ анестезином з гліцерином. У разі неефективності лікування - гормональні мазі коротким курсом до 4-6 днів.
Метеорологічний хейліт виникає при впливі холоду, вітру, сонячного випромінювання, підвищеної вологості. З'являється гіперемія, інфільтрація губ, поверхня їх суха, може бути покрита корочками. Діти скаржаться на печіння, відчуття стягування губ. Лікування передбачає усунення факторів, що викликали хейліт, призначення фотозахисних жирних кремів і мазей. При тяжкому перебігу короткочасно використовують гормональні мазі.
Гландулярний хейліт являє собою запалення малих слинних залоз губ (хронічне). Згідно МКБ-10 виділяють До 13.0 - хвороби губ, в тому числі гландулярний хейліт. Мають значення наявність вродженої аномалії слинних залоз, прікусиваніе губ, хронічні травми, психогенний фактор, генетична схильність. Хворіють частіше підлітки. Їх турбують сухість, хворобливість, лущення губ, тріщини, ерозії, мацерація. Вивідні протоки малих слинних залоз розширені, слизова губ яскраво-червона. Хронічний перебіг хвороби викликає збільшення губ в обсязі. При натисканні на губи із залоз виділяється секрет у вигляді прозорих або митних крапель.
Лікування полягає в призначенні мазей з антибіотиками, гормональних препаратів, електрокоагуляції слинних залоз. За свідченнями використовують антибіотики реr оs або внутрішньом'язово, сульфаніламіди, загальне УФО.
Мікробний хейліт найчастіше викликається стрептококової інфекцією або грибами роду Candida. Хвороба частіше зустрічається у дітей молодшого віку зі зниженою імунологічної реактивності. Діти скаржаться на набряклість губ, лущення, болючість, наявність тріщин. Виділяють хронічний стрептококовий і микотический хейліт. У ослаблених дітей іноді діагностується стрептококової імпетиго. Утворюється фліктена (різновид абсцесу) з серозно-гнійним, потім гнійним вмістом. Через кілька днів на місці фліктени утворюються корки, при видаленні яких виникає ерозія. Ця хвороба контагіозна. Якщо приєднується повторна стафілококова інфекція - розвивається вульгарне імпетиго, що виявляється сильним сверблячкою. Результати бактеріологічного дослідження визначають тактику лікування. Общегигиенические підходи комбінують з санацією ротової порожнини і антибиотикотерапией. Найчастіше використовують мазь і крем гентаміцину, лінімент сінтаміціна, фурацилиновую, ріваноловую мазі і мазі, що містять оксид цинку. При піодермії, гнійних процесах на губах застосовується 2% водний і спиртовий розчин брильянтового зеленого.
Симптоматичні хейлітов включають атопічний, екзематозний, макрохейліт, Гіповітамінозний.
Атопічний хейліт характеризується хронічним перебігом і проявляє себе як атопічний дерматоз або дифузний нейродерміт. Значна роль у виникненні захворювання належить факторів, що викликають атопічний алергію (екзо і ендоалергени). Певне значення мають захворювання органів травлення, порушення харчування. Загострення захворювання, як правило, спостерігається в холодну пору року.
На червоній облямівці губ і прилеглих ділянках з'являються еритема з чітко окресленою кордоном, набряк. Дитину турбує свербіж, пізніше з'являються скоринки. Після купірування гострого запалення спостерігається ліхенізація губ, червона облямівка при цьому инфильтрирована, відзначається припухлість губ. Виявляються дрібні радіальні борозенки на червоній облямівці, незначне лущення. Ліхенізація губ є характерним проявом атопічного хейліту і проявляється ущільненням шкіри, посиленням її малюнка і порушенням пігментації.
Лікування полягає в призначенні антигістамінних препаратів, вітамінів. Іноді застосовують гистаглобулин, при тяжкому перебігу - кортикостероїди. Паралельно місцево використовують антибактеріальні, протизапальні засоби, мазі з кортикостероїдами. При лихенизации і інфільтрації застосовують мазі з нафталаном, сіркою. Особливе значення має правильно підібране харчування з виключенням гострих страв, обмеженням вуглеводів.
Екзематозний хейліт є одним із проявів важкого захворювання - екземи. Істотну роль при цьому відіграють харчові, мікробні, хімічні, медикаментозні алергени. При гострій формі хвороби спостерігаються гіперемія, набряклість губ, які зливаються між собою бульбашки, мацерація, скоринки. При хронічному перебігу червона облямівка ущільнена внаслідок інфільтрації, на деяких ділянках розташовані вузли, бульбашки, кірки. Іноді утворюються хворобливі тріщини, кров'янисті кірочки. Лікування також включає антигістамінні препарати, вітаміни, елімінаційну дієту, обмеження вуглеводів. При тяжкому перебігу призначають гормональні препарати.
Місцеве застосовують мазі на стероидной основі: оксикорт, лоринден, триамцинолон, дексаметазон. У міру поліпшення призначають сірчано-Дегтярная мазь, борно-Дегтярная, 10-20% нафталановую. На ніч рекомендується змащувати губи мазями, що містять календулу, каротолін, солкосерил. Добре зарекомендувало себе змазування губ натуральними жирами.
Макрохейліт (синдром Мелькерсона - Розенталя) має хронічний рецидивуючий перебіг і виникає в результаті впливу інфекційно-алергічних факторів. Вирішальну роль відіграє порушення мікроциркуляції крові і лімфи в тканинах губ. Захворювання починається з набряку губ, з'являються тріщини, лусочки. Шкіра в області набряку бліда, іноді цианотичная. Потовщення губ нерівномірний, при натисканні пальцями поглиблення не утворюється. Для цієї патології характерні три симптоми: макрохейліт, складчастий мову і параліч лицьового нерва, як правило, односторонній.
Лікування полягає в призначенні преднізолону, антибіотиків, гіпосенсибілізуючих препаратів. Місцеве застосовують мазі з гепарином та димексидом, електрофорез з гепарином, лидазой, грязе-, парафінолікування.
Постійно здійснюється контроль за правильністю змикання губ, диханням. Обов'язковим компонентом лікування є проведення миотерапии і масажу губ. Тривалість курсу лікування зазвичай становить 1-1,5 місяця, повторні курси - через 2-3 місяці.
Гіповітамінозний хейліт проявляється хронічними тріщинами губ. Особлива роль належить гиповитаминозам групи В і ретинолу. Згідно МКБ-10 виділяють Е 51 - недостатність тіаміну і Е 53 - недостатність інших вітамінів групи В. Сприяє появі тріщин недотримання гігієни губ і ротової порожнини, наявність шкідливих звичок закушувати або облизувати губи. Найчастіше з'являється одна, різної глибини, лінійна, хвороблива тріщина. Вона локалізується, як правило, в центрі нижньої губи (іноді збоку від центру). При лікуванні застосовують репаранти епітелію слизової оболонки - масло шипшини, каротолін, ретинол, мазі рослинного походження, природні масла і жири.