Йтиметься про тетраетілтіурамдісульфіде - хімічну речовину з класу тіурамдісульфідов. Комерційні назви препаратів на його основі наведені нижче по тексту.
Синтезований в 1871 р гумової промисловості використовується як прискорювач вулканізації каучуків. C 1945 # 8210; 1947 використовується в світовій практиці для лікування хронічного алкоголізму. В СРСР почав застосовуватися для тієї ж мети в 1954 р
Інше з'єднання з того ж класу ще давніше використовується в гумовій промисловості для прискорення вулканізації каучуків.
Це тетраметілтіурамдісульфід.
Його хімічна формула: (СН 3) 2 N-С (S) -S-S-C (S) -N (CH3) 2
Його комерційні назви: тіурам Д або ТМТД.
Ще більш цікаво, що саме робочим, зайнятим в гумової промисловості, давно відомо інше властивість сполук з класу тіурамдісульфідов - вплив їх на переносимість алкоголю. У 1946 р орієнтовно в Англії, було помічено, що в цеху по вулканізації гуми робочі погано переносили спиртне. Було проведено дослідження і знайдено речовина-винуватець. Ним виявився тетраетілтіурамдісульфід (тіурам Е). Тіурам Е менш отруйний, ніж тіурам Д, а за хімічною будовою вони мало відрізняються. Значно пізніше тіурам Е почав використовуватися для лікування алкоголізму і отримав назву дисульфирам, причому, це сталося не відразу. Спочатку датські фармакологи використовували його в якості ... противоглистного кошти. Надалі ті ж вчені випадково і несподівано для себе виявили його вплив на переносимість алкоголю і запропонували використовувати його вже в якості ліків від алкоголізму.
З тих пір в різних країнах проводиться безліч препаратів на основі тетраетілтіурамдісульфіда (тіурам Е), і застосовується для лікування хронічного алкоголізму, і навіть для лікування хронічного отруєння нікелем (!).
Комерційні назви препаратів тетраетілтіурамдісульфіда, що застосовуються для лікування алкоголіків:
Тетраетілтіурамдісульфід покращений
тіурам Е
тетурам
антабус
дісульфірам
Антетіл
Стопетіл
Торпедо (Росія)
Еспераль (Франція)
Цей список далеко не повний. Всі ці препарати містять один і той же діюча речовина, але розрізняються країною виробником або способом застосування (таблетки, уколи, капсули або гель для імплантацій).
Всі ці препарати застосовуються для лікування алкоголізму методом сенсибілізації (підвищення чутливості до алкоголю, його нестерпності), при якому не тільки пригнічується потяг до алкоголю, але і сам прийом його робиться фізично неможливим. Препарати впливають на обмін алкоголю в організмі, сприяючи накопиченню такого проміжного продукту, як ацетальдегід. Підвищення кількості ацетальдегіду призводить до ряду вкрай обтяжливих відчуттів (почервоніння і відчуття жару в обличчі і верхній частині тулуба, почуття сорому у грудях, утруднення дихання, шум у голові, відчуття страху, озноб і т.д.). При передозуванні можуть виникати гострі екзогенні психози. Лікування проводиться як в поєднанні з алкоголем (антабусний-алкогольні проби), так і без них.
Побічні дії: Металевий присмак у роті, гепатит, поліневрит нижніх кінцівок, астенія, головний біль, шкірні алергічні реакції. Токсичне ураження печінки (найбільш частий з усіх побічних ефектів) через 2-3 міс. після початку лікування. Ураження печінки зазвичай оборотно (після припинення прийому дисульфіраму), проте в окремих випадках може призвести до смертельного результату.
У людей з підвищеною чутливістю до з'єднань нікелю токсичне ураження печінки розвивається частіше. Поліневропатії подібні до тих, які виникають при тривалому вживанні алкоголю. Інші неврологічні симптоми - неврит зорового нерва, головний біль, запаморочення, атаксія, судоми і мононевропатии. Шкірні прояви (15% від всіх побічних реакцій) можуть розвинутися через кілька тижнів після початку лікування: дерматити, кропив'янка, свербіж шкіри. Психічні розлади виникають в 4% випадків: психози, марення, порушення сну, галюцинації, депресія, тривожні стани.
Протипоказання: Важкі захворювання серцево-судинної системи; виражена печінкова недостатність; цукровий діабет; епілепсія; вагітність; нервово-психічні захворювання; одночасний прийом фенітоїну, ізоніазиду, метронідазолу; одночасне вживання напоїв або лікарських препаратів, що містять алкоголь, а також їх вживання протягом 24 годин після прийому.
У деяких випадках, особливо при преморбидной неповноцінності нервової системи, може призвести до виникнення психозів (затьмарення свідомості, речедвигательную збудження з галюцинаторними і маячними переживаннями). На тлі лікування не слід призначати метронідазол через можливість розвитку порушень психіки.
Стан, яке викликає прийом алкоголю на фоні прийому таких препаратів настільки неприємно, що втрачається бажання випробувати його знову. Можливо, таким чином вдається заповнити недолік вольових зусиль. Алкоголізм - захворювання психіки, і подібне лікування не може вирішити проблему; її слід вирішувати на психологічної основі. Іноді хворому, котра отримує дисульфирам, пропонують пробну дозу алкоголю, щоб він під контролем лікаря випробував тяжке стан. Однак проведення цього тесту нерозумно, так як описані випадки летального результату при його проведенні. Типова реакція розвивається через 5 хвилин після прийому алкоголю і супроводжується генералізованим розширенням судин, зниженням артеріального тиску, посиленою пітливістю, задишкою, головним болем, болями в грудях, нудотою і блювотою. Виражена реакція може призводити до розвитку судом і судинного колапсу. Цілком очевидно, що не можна давати хворому дисульфірам без попередження про це і докладного пояснення того, що прийом великих кількостей алкоголю через кілька хвилин може привести до дуже серйозних наслідків.
Необхідна умова для початку лікування дисульфірамом - повну згоду і співпрацю пацієнта при постійному проведенні лабораторних досліджень і при постійному спостереженні лікаря.
Хімічний вплив теж не всім підходить. Ні капсулою, ні введенням препарату не можна вилікувати людину. Якщо він готовий до тверезості, якщо він сприймає цей метод лікування, якщо він згоден на все наслідки, які можуть бути внаслідок вживання алкоголю після введення хімічного захисту, якщо у нього ще є інстинкт самозбереження, то для нього цей метод підходить. Але якщо людині його насаджують насильно, то він не принесе користі.
У Росії допомогу хворим на алкоголізм регламентується Законом РФ «Про психіатричну допомогу населенню і правах громадян при її наданні». Згідно із законодавством, лікування хворої на наркоманію, токсикоманію або алкоголізмом проводиться на основі його добровільної згоди. Лікування без згоди пацієнта проводиться тільки за постановою суду при залученні громадянина до кримінальної відповідальності.
У деяких клініках перед призначенням антабусний препарату з хворим проводять психотерапевтичну бесіду з роз'ясненням механізму дії препарату, небезпеку вживання спиртних напоїв після його прийому. Перед початком лікування антабусом хворому і його родичам пропонують підписати документ, згідно з яким хворий бере на себе відповідальність за все небезпечні для здоров'я і життя наслідки, якщо він порушить вказівки лікаря не приймати після початку лікування алкогольні напої. Крім юридичної, така розписка має і психотерапевтичне значення. Її вклеюють в історію хвороби.
В даний час з'явилося безліч «фахівців», які паразитують на наших бідах. Такі діячі практикують імплантацію вищеописаних препаратів на дому. Ні в якому разі не погоджуйтесь на це. Некваліфіковане, а іноді навіть і кваліфіковане застосування цих препаратів може призвести до сумних наслідків і навіть до смертельного результату (див. Побічні дії).
Таблетки: на початку лікування середня доза препарату становить 1 таблетка на добу. Дозу поступово знижують до 1/2 або 1/4 таб. на добу. Приймати препарат рекомендується вранці натщесерце, перед сніданком. Таблетки для імплантації (підшивки): після ретельної дезінфекції та місцевого знеболювання лікар робить маленький надріз (приблизно 6 мм) в лівій клубової області, досить низько, щоб уникнути тертя поясом. Підшкірну клітковину розсовують і за допомогою троакара вводять 2 таб. препарату на глибину приблизно 4 см. Цю процедуру повторюють 4 рази, при цьому таблетки вводять хрестоподібно навколо місця надрізу. На надріз накладають шов з подальшою стерильною пов'язкою.
Є ще один метод - імплантація препарату «Еспераль». 10 стерильних таблеток вшивається під лопатку або в сідницю людини на термін від 6-ти місяців до 3-х років. Таким чином препарат, перебуваючи в організмі людини, постійно надходить в кров і теж знімає тягу і дає відразу до алкоголю.
Хімічне кодування VS кодування по Довженко
Чи не впиваючись словесами,
Життя переконує нас знову:
Талантам треба допомагати,
Бездарності проб'ються самі.
Озеров Лев Адольфович
Відомо, що метод Довженка, якому присвячено цей сайт, заснований на навіювання в стані легкого гіпнозу. Неважко здогадатися, що для лікування по Довженко потрібні талант і спеціальна підготовка, а для того, щоб ввести препарат, особливих талантів не потрібно. У горбачовські часи, коли кодування по Довженко успішно впроваджувалося і завоювало популярність, хтось по безглуздості або незнання, а може через злі наміри, назвав підшивку торпедо кодуванням, і з тих пір пішло-поїхало. За відносно простою процедурою введення препаратів на основі тіурами зараз закріпилася назва «хімічне кодування», причому слово «хімічне» часто опускається. Якщо йти за такою логікою, то вся наша хірургія теж займається кодуванням, оскільки будь-яка хірургічна операція зазвичай здійснюється за один сеанс і впливає на здоров'я фізичне, а значить і на духовне, що безсумнівно впливає на психіку. Але це і без того створює плутанину, і така плутанина, на превеликий жаль, не випадкова.
Багато вже вважають, що вищеописане лікування шляхом підшивки і є кодування по Довженко. Викликали «кодувальника» на будинок, він зробив чоловікові укол і зник з сумою грошей, яку можна порівняти з місячною пенсією. Чоловік після уколу продовжив пити. Спочатку потроху, з муками, але перемагаючи, став пити все більше і більше, і через місяць-два вже п'є, як пив раніше. Лають після цього чомусь Довженко, який тут зовсім ні до чого. Чоловік лає Довженко (!) За муки, які він (чоловік) сам собі влаштував, а родичі лають всю медицину за їх марно витрачені гроші. В результаті ми маємо зниження популярності одного з кращих методів лікування алкоголізму, розвал системи лікування алкоголізму, яка існувала за часів псевдосухого закону, і зникнення центрів лікування алкоголізму, створених в ту епоху. А також маємо прогресивну алкоголізацію населення, низьку тривалість життя, високу народжуваність виродків, і так далі.
Я не противник хімічного кодування: різним людям допомагають різні методи. Але недоступність в ряді великих міст Росії та країн СНД одного з кращих методів лікування алкоголізму, здоров'я населенню не додає.