Хімічний метод дезінфекції полягає в застосуванні різних хімічних речовин, що викликають загибель мікроорганізмів на поверхні і всередині об'єктів і предметів навколишнього середовища, а також в повітрі і різних субстратах (гній, мокротиння, випорожнення і так далі). Хімічні засоби діють більш поверхнево, ніж висока температура. Проте цей спосіб дезінфекції найбільш часто застосовується в дезінфекційної практиці, головним чином тому, що застосування його значно більше доступніше, ніж застосування високої температури. Крім того, багато предметів, що псуються при впливі на них високої температури, можуть бути без шкоди оброблені хімічними дезінфікуючими засобами. Серед хімічних речовин дуже багато викликають загибель мікроорганізмів, однак для цілей дезінфекції застосовуються лише ті з них, які відповідають певним вимогам. Основні вимоги, що пред'являються до дезінфікуючих речовин:
нешкідливість для людей;
нездатність викликати пошкодження оброблюваних предметів;
розчинність в воді;
стійкість при зберіганні;
збереження бактерицидного дії в присутності органічних речовин;
Лише кілька дезінфікуючих засобів були створені спеціально і з єдиною метою для дезінфекції (Виркон, хлоргексидин). В основному ж, на практиці в якості дезінфікуючих засобів застосовуються речовини, що відрізняються один від одного і синтезовані для певних цілей. Ясно, що жодне з цих коштів в повній мірі не відповідає зазначеним вище якостям. У практиці дезінфекції використовуються багато хімічних речовин, а також їх суміші, вибір яких визначається видом збудника, характером оброблюваних предметів, умовами навколишнього середовища і т.д.
Для знезараження виробів медичного призначення.
Для дезінфекції приміщень, предметів обстановки і догляду за хворими.
Антисептики для обробки рук медичного персоналу.
· Правила користування деззасобами
Чітко дотримуйтесь методичних вказівок щодо застосування конкретного препарату.
Перед дез. заходом, де можливо, видаліть сміття.
Для приготування розчину використовуйте чисту і суху ємність.
Правильно відміряйте кількість дезинфікуючого засобу.
Розводите дезінфікуючий засіб в потрібній кількості води, додаючи дезінфікуючий засіб у воду.
Користуйтеся дезинфікуючим засобом тільки за призначенням.
Не зберігайте в дезінфікуючих засобах інструменти і пристосування для чищення.
Не додавайте дезінфікуючий засіб в старий розчин.
Користуйтеся тільки тими дезінфікуючими засобами, які видають в лікарні.
Не додавайте в дезінфікуючий розчин миючий засіб - це може знизити дію того й іншого.
· ^ Приготування дезінфікуючих розчинів Розчини дезінфікуючих засобів готують шляхом змішування дезинфікуючого засобу з водопровідною водою в спеціальній технічній посуді. Для отримання потрібної концентрації важливо дотримуватися рекомендоване співвідношення засоби та води. При приготуванні робочого розчину спочатку в ємність наливають необхідну кількість води, потім додають до неї дезінфікуючий засіб, розмішують і закривають кришкою до повного розчинення. · ^ Вимоги до зберігання дезінфікуючих засобів Не слід плутати термін придатності робочого розчину і максимальний термін його повторного використання. Термін придатності розчину - це період збереження вихідних параметрів розчину до початку використання. Максимальний термін повторного використання розчину дозволяє визначити, протягом якого періоду при повторному використанні розчину зберігається заявлена мікроцідная активність, а концентрація діючої речовини не опускається нижче необхідної. Для визначення цього терміну проводяться спеціальні тести. · ^ Вимоги до медичного персоналу і особиста гігієна
Медичний персонал, який здійснює прибирання приміщень, проходить попередній і періодичний (раз на рік) медичні огляди. Особи з підвищеною чутливістю до хімічних речовин, що використовуються при прибиранні приміщення, від роботи відсторонюються.
До роботи допускаються особи не молодше 18 років, які пройшли відповідний інструктаж з функціональними обов'язками, техніці безпеки, запобіжних заходів при роботі з дезінфікуючими засобами.
Медичний персонал, який здійснює прибирання приміщень, повинен знати правила надання першої допомоги при випадковому отруєнні деззасобами, а в відділенні повинні бути аптечки для надання першої медичної допомоги.
Збирання приміщень виробляти в спецодязі (халат, косинка, рукавички).
Після закінчення робіт руки миють і змащують пом'якшуючими кремами.
· Перша допомога при попаданні деззасобів на шкіру і слізістие1. При порушенні режиму роботи, недотримання заходів надана така-рожності і в аварійних ситуаціях у персоналу можуть виникнути явища загального отруєння або місцевого подразнення дезінфекційними препаратами. 2. Перша допомога при потраплянні препарату на незахищену шкіру полягає в негайному обмиванні цієї ділянки чистою водою. При ураженні формальдегідом доцільно обробити шкіру 5% розчином нашатирного спирту. 3. При появі подразнення дихальних шляхів негайно видаляють потерпілого на свіже повітря або в добре провітрюється. Необхідно прополоскати рот і носоглотку водою. У разі отруєння формальдегідом рекомендується вдихання водяної пари з додаванням кількох крапель нашатирного спирту. У цих випадках показаний прийом теплого молока з гідрокарбонатом натрію (питна сода) або «Боржомі». За свідченнями - серцеві, заспокійливі, протикашльові засоби, вдихання кисню. У важких випадках - госпіталізація. 4. При попаданні будь-якого препарату в очі негайно промивають їх струменем води або 2% розчином бікарбонату натрію протягом декількох хвилин. При подразненні очей закапують розчин альбуциду, при болях - 1-2% розчин новокаїну. 5. При випадковому попаданні в шлунок хлорактивних препаратів промивають шлунок 2% розчином тіосульфату (гипосульфит) натрію і дають зального суспензія (1-2 столових ложки на склянку води). При отруєнні формальдегідом проводять промивання шлунка з додаванням у воду нашатирного спирту або 3% р-ра карбонату або ацетату натрію (амонію). Після промивання дають сирі яйця, білкову воду, молоко. ^ Вибір засобів для дезінфекції виробів медичного призначення
Дезінфекцію виробів медичного призначення проводять відразу після застосування їх у пацієнта.
Вибір засобу для дезінфекції конкретного об'єкта ґрунтується на критеріях його ефективності і безпеки і залежить від:
- цільового призначення, що забезпечує ефективне знезараження з урахуванням епідеміологічної значущості об'єкта, що підлягає дезінфекції, виду мікробної контамінації; - способу застосування; - особливостей знезараженого об'єкта, в тому числі його конфігурації, сумісності кошти з конструктивними матеріалами приладів, обладнання, виробів медичного призначення та ін .; - наявності органічних і неорганічних забруднень об'єкта, особливості його використання;
Критеріями вибору засобів для дезінфекції виробів медичного призначення є:
- спектр антимікробної активності; - час дезінфекції; - безпеку застосування засобу в рекомендованих режимах для медичного персоналу та пацієнтів; - відсутність (або низька здатність) у засоби фіксувати органічні забруднення (кров, харкотиння, слина та ін.) На поверхні і в каналах виробів; - здатність кошти зберігати антимікробну активність в присутності органічних забруднень, про що свідчить інформація в інструкції на засіб по режимам знезараження посуду із залишками їжі, лабораторного посуду, білизни, забрудненого виділеннями; - наявність у засоби миючих властивостей, що дозволяють поєднувати дезінфекцію з очищенням; - стабільність засобу та його робочих розчинів при зберіганні; - розчинність в воді; - екологічна безпека.
Для дезінфекції виробів медичного призначення вибирають засоби, що володіють широким спектром антимікробної активності -
Для дезінфекції виробів медичного призначення, поєднаної з очищенням вибирають дезінфікуючі засоби з миючими властивостями.
^ Медичні відходи в залежності від ступеня їх епідеміологічної, токсикологічної та радіаційної небезпеки, а також негативного впливу на довкілля поділяються на п'ять класів небезпеки (таблиця 1): Клас А - епідеміологічно безпечні відходи, наближені за складом до твердим побутовим відходам (далі - ТПВ ). Клас Б - епідеміологічно небезпечні відходи. Клас В - надзвичайно епідеміологічно небезпечні відходи. Клас Г - токсикологически небезпечні відходи 1 - 4 класів небезпеки. Клас Д - радіоактивні відходи.
Клас Д Радіоактивні відходи
Пристрій і функції ЦСО.
Значення передстерилізаційного очищення інструментарію багаторазового використання, апаратури.
Миючі розчини, приготування, критерії використання.
Контроль якості передстерилізаційного очищення ВМП багаторазового застосування. Азопірамова і фенолфталеїнової проби.
Стерилізація: поняття, методи і режими.