Сучасна медицина не зупиняється у своєму розвитку, щороку з'являються все нові види, методи і способи профілактики і терапії різних захворювань, в тому числі і таких складних, як онкологічні. Як і будь-яке лікування, терапія ракових захворювань має своєю кінцевою метою поліпшення якості життя пацієнта, і одним з ефективних методів для цього в сфері онкології можна відзначити хіміотерапію.
На жаль, поки що не існує такого чарівного ліки від раку, яке б гарантувало повне позбавлення від цієї проблеми, але все ж хіміотерапія здатна значно поліпшити стан хворого, зменшуючи вираженість симптомів, допомагаючи підготувати хворого до операції з видалення пухлини.
З цієї точки зору оперативне лікування і хіміотерапія діють в комплексі, доповнюючи один одного.
Умови проведення хіміотерапевтичного лікування
Хіміотерапія може проводитися або амбулаторно, або в стаціонарі, або на домашньому режимі. Вибір місця лікування залежить від стану хворого, від переносимості їм призначаються препаратів, від способу введення лікарських засобів в організм. У будь-якому випадку, всі проведені маніпуляції, що застосовуються схеми лікування повинні бути ретельно підібрані лікарем-онкологом, і їм же проконтрольовані.
Перед проведенням хіміотерапії пацієнтові, спільно з лікарем, потрібно відповісти на кілька запитань:
- Чому показаний саме цей вид лікування?
- Якими препаратами буде проводитися лікування, і в яких лікарських формах вони можуть бути використані?
- Яка тривалість курсу терапії?
- З якими складнощами і побічними ефектами можна зіткнутися під час лікування?
Хіміотерапія при раку шлунка може бути застосована в декількох випадках:
- До або після хірургічного втручання.
- З метою зменшення розмірів пухлини в разі, якщо вона неоперабельна, і якщо не вдалося повністю видалити всі новоутворення під час проведеної операції.
- Для полегшення симптомів ракового захворювання.
Препарати і схеми
Вибір лікарського препарату або групи препаратів для хіміотерапії раку шлунка залежить від загальної клінічної картини захворювання, від стадії процесу, від індивідуальної реакції пацієнта на використовуваний препарат. Фахівці, що працюють в сфері виробництва протипухлинних препаратів, постійно знаходять все нові комбінації лікарських засобів, здатних, якщо не повністю вилікувати рак, то хоча б максимально полегшити стан хворого.
В даний час найчастіше застосовуються препарати - похідні фторпіримідинів, препарати протимікробної групи, лікарські засоби - інгібітори ферментів, що впливають на синтез ДНК пухлинних клітин.
Діючі речовини можуть надходити в організм у вигляді ін'єкцій, таблеток або ж через инфузомат, або через катетер. Тривалість лікування - від 4-6 місяців.
способи хіміотерапії
У медичній класифікації виділяють наступні методи хіміотерапії:
- Самостійна хіміотерапія.
Цей спосіб лікування застосовується досить рідко, коли хворому протипоказані опромінення і хірургічне втручання. Це явище зазвичай характерно для пізніх стадій раку шлунка або у випадках, коли пухлина спочатку виникає в місцях, де неможлива операція, наприклад, на великих кровоносних судинах.
Самостійну хіміотерапію, як правило, проводять в стаціонарах під постійним контролем лікаря, найчастіше використовуються внутрішньовенні вливання препаратів.
Також даний вид лікування застосовується у випадках, коли інші методи вже не приносять належного результату, це явище спостерігається на 4 стадії раку шлунка, тоді самостійна хіміотерапія одночасно є і паліативної. - Неоад'ювантна та ад'ювантна терапія.
- Неод'ювантная хіміотерапія проводиться перед оперативним лікуванням. Вона допомагає зменшити пухлину до таких розмірів, коли можна провести операцію з видалення новоутворення, зберігаючи при цьому пошкоджений орган, а так само для профілактики післяопераційних ускладнень і рецидиву злоякісного новоутворення.
- д'ювантная хіміотерапія призначається після оперативного втручання і при відсутності явно вираженого пухлинного процесу. Також вона спрямована на ймовірні приховані метастази, не виявлені існуючими стандартними дослідженнями.
Цей метод лікування раку шлунка - вид лікування, основна мета якого - не вилікувати пацієнта, а максимально усунути симптоми захворювання, що знижують якість життя. Як правило, цим методом користуються в разі неоперабельний пухлини на 3-4 стадіях пухлинного процесу, коли технічно неможливо видалити вогнище ураження, або при наявності множинних метастазів. Паліативна терапія полягає в профілактиці ускладнень, частковому видаленні пухлини, гальмуванні швидкості росту новоутворення. Після проведення курсу паліативного лікування виникають умови, що дозволяють впливати на злоякісне новоутворення іншими методами, наприклад променевої або хіміотерапією.
Цей метод має на увазі використання катетера (трубки), що вводиться через розріз на передній черевній стінці. Через цю трубку проводиться процес видалення рідини з черевної порожнини, після чого в неї надходять необхідні хіміотерапевтичні препарати. Спільно з цим видом лікування призначаються протиблювотні лікарські засоби і вливання рідин внутрішньовенно з метою видалення хіміопрепаратів з організму.
Даний спосіб проведення терапії ракового процесу використовується досить рідко, якщо існує підозра на поширення пухлинних клітин по внутрішній поверхні черевної порожнини.
У цьому випадку лікування проводиться під загальним наркозом, в черевну порожнину поміщається катетер (трубка), далі трубка проводиться в печінкову артерію (найбільший кровоносну судину печінки), після чого до неї приєднується инфузомат (помпа), через яку ліки надходять в кровоносну систему людини.
Цей спосіб введення препаратів використовується в разі поширення ракових клітин зі шлунка на печінку.
Побічні ефекти
Вони залежать від виду і дозування застосовуваних лікарських препаратів, і пояснюються, в першу чергу тим, що лікування, поряд з раковими клітинами, знищує і здорові.
- Побічні ефекти хіміотерапевтичного лікування з боку кровоносної системи можуть проявлятися синцями, синцями, а також підвищеною стомлюваністю і втомою.
- З боку імунної системи - підвищеною сприйнятливістю до інфекцій.
- З боку шлунково-кишкового тракту - зниженням апетиту, появою виразок на губах, нудотою, блювотою, проносом.
- З боку інших систем і органів - обласному, висипанням на шкірі, зниженням слуху, поколюванням в кистях і стопах.
Всі ці порушення найчастіше проходять після відміни препарату.
Найважливіша роль при проведенні лікування раку шлунка відводиться правильному харчуванню. Воно повинно бути досить калорійним, утримувати необхідну кількість вітамінів, білків і мінералів. Дотримання цього правила заважають побічні ефекти лікування (нудота, зниження апетиту, блювота).
Загальні рекомендації по харчуванню можна сформулювати так:
- Дробний прийом їжі від 6 раз в день;
- Вживання великої кількості рідини;
- Відмова від солодкої їжі, газованої води, соків.
Ефективність хіміотерапії становить в середньому 30-40%, природно, чим раніше розпочати лікування, тим більша ймовірність позитивного результату лікування. І хоча чарівної таблетки від раку не існує, в цілому вважається, що хіміотерапія здатна значно поліпшити якість життя пацієнта.